軍事訓練傷從“生理-心理-社會”醫學模式防治的意義

張振鵬

[摘要]目的：探討從“生理-心理-社會”醫學模式防治軍事訓練傷的效果。方法：將新一期的連隊新兵訓練納入研究，從“生理一心理一社會”醫學模式角度出發，根據部隊官兵的特點和訓練要求，因勢利導，最大限度地預防訓練傷的發生。結果：新一期新兵訓練傷的發生率為9.6%，與過去三年新兵訓練傷發生的平均率（11.5%）相比，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：堅持以“預防為主”的根本方針，圍繞軍事訓練傷發生的常見原因，預防教育、心理疏導、科學訓練、規范器材維護和及時醫療處理等五個方面的綜合防治措施能有效降低軍事訓練傷的發生率。

[關鍵詞]軍事訓練傷;心理疏導;科學訓練;治療原則

[中圖分類號]R82 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2019）03-000-01

軍事訓練傷是指軍隊（包括現役和預備役）、武警、民兵及其他接受軍事訓練的人員因訓練導致肌肉骨骼系統的急慢性損傷。近年來的報道中顯示軍事訓練傷的發生率從8%-473%不等，軍事訓練傷是部隊戰斗力減弱、非戰斗性減員的重要原因。因而有效的預防和治療軍事訓練傷是保護軍隊人員和提高部隊戰斗力的重要手段。軍事訓練傷發生的原因多樣而復雜，既有人員本身體質和心理素質的內部原因，也有訓練環境場地和氣候的外部因素。因此，本篇通過我連隊訓練情況，從生理、心理、社會和醫療等多方面、多角度防治訓練傷的發生，現將其效果分析如下：

1資料與方法

1.1臨床資料選擇2018年入伍新兵83人，年齡17-24歲，平均年齡20.3歲，高中（含中專、職高、技校）68人，高中以上文化程度15人，農村戶口63人，城市戶口20人;與既往三年入伍新兵情況相比較，在年齡、文化程度和戶口等一般資料上差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法納入研究的2018年入伍新兵均從“生理一心理一社會”醫學模式角度出發，通過預防教育、心理疏導、科學訓練、規范器材維護和及時醫療處理等五個方面綜合防治軍事訓練傷的發生。具體方法如下：

預防教育：認真貫徹軍事訓練健康保護的要求和規定，普及訓練傷的防護知識，充分了解訓練的操作規程和防護用品的使用方法，使受訓人員充分認識到預防訓絳性損傷的重要性。訓練前對參訓人員進行健康和體質評估，對評估不達標的人員暫時調整訓練時間或強度。訓練現場應有衛生人員進行防護工作。

心理疏導：訓練前對參訓人員進行心理素質綜合評估，進行相應的心理教育和疏導，使其認識到心理因素對訓練效果的影響。同時教授參訓人員保持心理情緒穩定的方法，加強心理適應性訓練，使其克服緊張和恐懼感，增強自信心，提高訓練的適應能力。

科學訓練：科學合理安排軍事訓練并嚴密組織實施。按照部隊條例及相關文件，合理安排訓練科目，按照先易后難、先簡后繁、先小后大、先弱后強的漸進方式進行訓練。訓練前先行熱身運動，訓練中做好訓練指導，切實抓好動作要領，盡量做到力量和技巧相結合。

規范器材維護：科學選擇訓練環境和場地，定期檢修器材設備。訓練前先嚴格檢查場地和器械，確保訓練安全。

及時醫療處理：若有訓練傷發生及時進行醫療救護。軟組織損傷采用休息、局部制動、冷敷、壓迫、抬高患肢以及熱敷、清創、消炎止痛、康復理療等方法進行治療;骨關節損傷正確實施復位、固定進行治療;器官損傷等危急重癥，先按照急救預案進行現場救護后立即護送醫院進行專科救治。

1.3觀察指標統計本期新兵訓練傷的發生率，與以往三年的平均發生率進行對比分析。

1.4統計學分析應用SPSS 17.0統計軟件進行數據處理，計量資料采用均數±標準差（x±s）表示，進行f檢驗，計數資料比較采用x檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2018年入伍新兵訓練中有8人發生訓練傷，其中7人為軟組織損傷，1人為肩關節脫位，訓練傷發生率為9.6%;既往三年訓練傷的平均發生率為11.5%（10.5%、11.3%、12.7%）。2018年新兵訓練傷發生率低于既往三年平均值，差異有統計學意義（P<0.05）。

3討論

我們按照上級要求，建立心理咨詢室，有通過國家心理咨詢師資格考試的專業人員，對有心理障礙和不良心理情緒者進行心理激勵和心理疏導，采用語言、動作、感覺、想象的方式使其內心的壓抑和束縛得到宣泄和舒解;同時教官以身作則，采用導向性、感知性和群體性來激勵部屬。并有《軍事訓練心理學》教材供學員閱覽，普及軍事訓練心理學知識，提高心理適應能力。從干部到士兵，從全體訓練人員到各級保障人員均要參加部隊的預防教育培訓，采用大課教育和分組教育相結合的方式，使各級官兵了解訓練傷的發生機制，討論和查找隱患，增強訓練時的自我保護和預防意識，達到一起抓共同防的效果。科學訓練是要根據每年綜合演練的地域和氣候特點制定不同的訓練傷防治預案。沒有科學的組訓方法是完成不好綜合訓練任務的。首先要加強理論學習，通過掌握訓練的方法和操作要領來預知可能會引發的訓練傷，從而做好相應的防護;其次要做好訓練前的準備工作，訓練前活動尤為重要，尤其是器械訓練和障礙訓練前;第三要遵照循序漸進，由易到難，由個別到綜合，由簡單到復雜;最后要在訓練中善于總結，發現問題，以使類似的問題不重復發生。避免訓練傷發生的一方面還要注重訓練器材的維修、更換和保養，比如訓練器材突出部位和易致傷部位的防護套和防護墊等，發現問題及時糾正可避免不必要的傷害。

軍事訓練是部隊的核心任務，實施訓練過程中保障參訓人員安全是永恒的話題。早些年各種軍事訓練導致的傷害占據者一定的比例，近年來黨委及各部門高度重視，不斷總結教訓，制定行之有效的各種預防措施。我基層連隊官兵也重視訓練傷的防治，通過整改和改進，并加強實施，通過本篇研究也體現了綜合防治的良好效果。