封閉式負壓引流技術治療骨科創傷感染的療效分析

楊敬東

[摘要]目的：探究封閉式負壓引流技術治療骨科創傷感染臨床治療效果。方法：隨機選取來我院就診的60例骨科創傷感染患者作為研究對象，樣本抽取時間為2012年12月-2018年12月，按照患者的就診時間，將其分為對照組和實驗組各30例，對照組患者采用臨床傳統清創術的治療方式，實驗組采用封閉式負壓引流術的方式進行治療，對兩組患者的治療效果進行比較。結果：經不同方式治療后，對照組40例患者臨床治療有效為76.6%（23/30），遠低于實驗組96.6%（29/30）的有效率，差異有統計學意義（P<0.05）;對照組的并發癥總發生率為33.3%（1/30），而實驗組并發癥的總發生率為3-3%（10/30），經對比組間差異明顯，具備統計學意義（P<0.05）;對照組患者的平均創面愈合時間為（21.3±3.6）天，明顯高于實驗組的（14.6±3.8）天，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：對骨科創傷感染患者采用封閉式負壓引流術治療方式具有較好的臨床治療效果，療效確切，值得臨床應用以及推廣。

[關鍵詞]封閉式負壓引流術;骨科創傷感染;療效分析

[中圖分類號]R68 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2019）03-000-01

隨著人們生活水平的不斷提高以及交通工具的不斷革新，導致交通事故的發生量在不斷增加，以骨外傷患者居多，臨床上比較常見的疾病就是骨科創傷感染性疾病，因傳統的引流技術以及換藥方法極易增加傷口的感染率、壞死率，已經不能滿足現今患者的需求。封閉式負壓引流術是近些年臨床上采用的比較有效的治療骨科創傷感染疾病的方式，深受廣大醫護人員及患者的歡迎。本研究中，筆者將2012年12月一2018年12月間我院就診的骨科創傷感染患者60例，作為本次調查分析的對象，60例患者分別接受了臨床常規治療、封閉式負壓引流術治療，對其臨床效果進行分析和研究，報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料筆者隨機選取2012年12月-2018年12月在我院接受診治骨科創傷感染患者60例作為研究對象，按照患者的就診時間，將其分為實驗組和對照組，每組各30例，實驗組患者年齡21-75歲，平均（61.8±3.2）歲;其中，男患者13例，女患者17例，上肢感染患者10例，下肢感染患者20例;對照組患者年齡22-78歲，平均（653±2.9）歲，其中，男患者18例，女患者12例，上肢感染患者15例，下肢感染患者15例。兩組患者的一般資料差異較小，不具備統計學意義（P>005）。

1.2治療方法對照組在治療中采用傳統的清創術對創面上的異物進行徹底清除，此清理過程中，對患者進行鎮痛、創面清洗以及病灶清除，最后對創面的邊緣部分進行修整;對患者術后的飲食進行指導，密切關注患者的血壓、心率、呼吸等生命體征;定時（不可超過2日）為患者創傷部位的敷料進行更換，并依據患者創傷部位的恢復情況對更換時間進行調整，嚴重者可放置引流條進行抗感染治療，定期對創傷部位進行復查，以便早日進行植皮、縫合手術。

實驗組在對照組的基礎上給以封閉式負壓引流術方式進行治療，在創面上覆蓋半透明薄膜，以便保證持續性負壓（維持在125-450mmHg）吸引，極其嚴重者可采用敏感型抗生素對創面進行沖洗。連續負壓吸引3天到7天后取下薄膜，依據傷口的恢復情況制定下一步的治療手段。

1.3療效觀察和評價觀察兩組患者的平均創面愈合時間。

觀察兩組患者的并發癥發生情況。

觀察兩組患者的臨床治療效果。不同方式治療后，患者的臨床癥狀未有明顯改善，且有加重甚至感染的情況為無效;不同方式治療后，患者的臨床癥狀有所改善，患者的創面皮膚生長較好為有效;不同方式治療后，患者的臨床癥狀完全消失，創面傷口愈合良好為顯效。總有效率一顯效率+有效率。

1.4統計學方法記錄數據，應用SPSS17.0統計學軟件包對骨科創傷感染患者相關數據進行整理和分析，計數資料應用n（%）描述，計量資料應用（x±s）描述，組問經t和x檢驗，差異在P<005時，存在臨床可比意義。

2結果

2.1對兩組患者的平均創面愈合時間進行比較經對比治療后發現，實驗組40例患者的平均創面愈合時間為（14.6±3.8）天，而對照組的平均創面愈合時間為（21.3±3.6）天，且t=6.9142，P=0.0000，差異有統計學意義。

2.2兩組患者的并發癥總發生率對比對照組并發癥的總發生率為33.3%，遠高于實驗組的3.3%的發生率，差異有統計學意義（P<0.05），詳情見表1。

2.3兩組患者的治療總有效率對比對照組臨床治療總有效率為76.6%，遠低于實驗組的96.6%的總有效率，差異有統計學意義（P<0.05），詳情見表2。

3討論

骨科創傷感染是臨床上比較常見的骨科并發癥之一，其病因與血液供應不足、免疫功能低下、骨組織損傷等有關，易于引發傷口難以愈合的現象，甚至出現骨髓炎，使患者的生活質量受到極大地威脅嘲。傳統清創術是通過對患者的傷口采取鎮痛、清洗、清除病灶等方式進行治療，而封閉式負壓引流技術是在此治療方式的基礎上對骨科創傷感染進行有效的控制治療，通過封閉式負壓引流術的實施，有效地改善了患者傷口創面的愈合度，對壞死組織、毒素、細菌均給予了有效洗的控制，同時創面的血流量得到了明顯地增加，有效地加強了新肉芽組織的生長速度，極大地減少了感染情況的發生，一定程度上降低了并發癥的發生率，明顯地縮短了傷口創面的愈合時問，提高了臨床上治療的總有效率，同時有效地提升了患者的健康指數。本次調查分析結果也表明，采用封閉式負壓引流技術的實驗組患者的平均創面愈合時間、并發癥的總發生率分別為（14.6±3.8）天、3.3%（1/30），遠遠低于采用傳統清創術對照組的（21.3±3.6）天、33.3%（10/30），且實驗組患者的臨床治療總有效率為96.6%（29/30），遠高于對照組76.6%（23/30）的總有效率，因此說明采用封閉式負壓引流術與傳統清創術相比是存在優勢的，再一次驗證了封閉式負壓引流術的有效性。綜上分析可以看出，封閉式負壓引流技術用于骨科創傷感染的治療中有助于減少并發癥的發生以及創面愈合時間，并能夠明顯提高臨床上的治療效果，值得推廣。