不同病因所致膽汁反流性胃炎的臨床和內(nèi)鏡特點(diǎn)分析

楊玉杰 李永玲

[摘要]目的：研究不同病因所致膽汁反流性胃炎的臨床和內(nèi)鏡特點(diǎn)。方法：選取2016年1月至2018年12月在我院確診的膽汁反流性胃炎患者108例。根據(jù)不同病因分為三組：胃切除術(shù)組（42例）、膽道疾病組（40例）、胃動(dòng)力障礙組（26例），所有患者均行胃鏡檢查及幽門(mén)螺桿菌檢測(cè)。對(duì)比三組患者胃鏡下炎癥評(píng)分與幽門(mén)螺桿菌感染率，并分析其相關(guān)性。結(jié)果：不同病因的膽汁反流性胃炎患者其胃鏡下表現(xiàn)不同，膽道疾病組、胃動(dòng)力障礙組胃炎炎癥程度明顯高于胃切除術(shù)組，且兩組患者幽門(mén)螺桿菌感染率高于胃切除組，幽門(mén)螺桿菌陽(yáng)性組患者炎癥程度評(píng)分高于幽門(mén)螺桿菌陰性組。結(jié)論：不同病因的膽汁反流性胃炎患者胃鏡下炎癥程度不同，膽汁反流性胃炎幽門(mén)螺桿菌陽(yáng)性的患者炎癥程度較重。

[關(guān)鍵詞]不同病因;膽汁反流性胃炎;臨床;內(nèi)鏡特點(diǎn)

[中圖分類號(hào)]R573.3 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]2096-5249（2019）03-000-01

膽汁反流性胃炎即堿性反流性胃炎，因多種原因造成的十二指腸內(nèi)容物反流至胃，在胃酸作用下，破壞胃粘膜屏障，導(dǎo)致胃粘膜的慢性炎癥。引起膽汁反流性胃炎的原因很多，如：多種消化道手術(shù)所致的幽門(mén)功能失調(diào)或因腹壓增大等原因引起幽門(mén)功能減弱等，不同原因所致的膽汁反流性胃炎其臨床表現(xiàn)及內(nèi)鏡特點(diǎn)表現(xiàn)不一致，通過(guò)了解不同病因所致膽汁反流性胃炎的臨床和內(nèi)鏡特點(diǎn)，利于l臨床對(duì)膽汁反流性胃炎的診斷與治療。

1材料與方法

1.1臨床資料

選取2016年1月至2018年12月在我院確診的膽汁反流性胃炎患者108例。根據(jù)不同病因分為三組：胃切除術(shù)組（42例）、膽道疾病組（40例）、胃動(dòng)力障礙組（26例），所有患者均行胃鏡檢查及幽門(mén)螺桿菌檢測(cè)。三組患者在性別、年齡等方面無(wú)差異，具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：

①診斷膽汁反流性胃炎的患者，均進(jìn)行胃鏡檢查及幽門(mén)螺桿菌檢測(cè)。

②年齡大于18歲，小于65周歲，性別不限。

③獲得患者的知情同意。

排除標(biāo)準(zhǔn)：

①排除有胃鏡檢查的禁忌證。

②妊娠及哺乳期婦女。

③患有精神病或其他智力障礙的患者。

1.2方法

1.2.1胃鏡檢查：檢查前給予地西泮10mg肌肉注射，檢查者在鎮(zhèn)靜下，進(jìn)行胃鏡檢查。操作醫(yī)生為我院經(jīng)驗(yàn)豐富的消化科專家。內(nèi)鏡進(jìn)入胃部后，一邊進(jìn)鏡，一邊仔細(xì)觀察，若發(fā)現(xiàn)病變部位，仔細(xì)觀察病變大小及形態(tài)，并拍攝圖片記錄。檢查結(jié)束后，由2名經(jīng)驗(yàn)豐富、具有高級(jí)職稱的胃鏡醫(yī)師共同評(píng)估圖片記錄，確定胃炎的鏡下表現(xiàn)及炎癥程度評(píng)估，并取病變組織，進(jìn)行組織學(xué)檢測(cè)。胃鏡下炎癥程度評(píng)分分為0分到3分：0分：胃鏡下無(wú)黃綠色膽汁，1分：胃鏡下少量膽汁，黏膜可見(jiàn)輕度充血、水腫，2分：胃鏡下中量膽汁，黏膜充血、水腫明顯，3分：胃鏡下大量膽汁，黏膜充血、水腫、糜爛。

1.2.2幽門(mén)螺桿菌檢測(cè)：C14呼氣試驗(yàn)陽(yáng)性即為幽門(mén)螺桿菌感染陽(yáng)性。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

全部數(shù)據(jù)采用SPSS22.0軟件系統(tǒng)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。計(jì)量資料正態(tài)分布采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，組間比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料均以頻數(shù)（頻率）表示，組間比較采用x檢驗(yàn)分析。

結(jié)果胃切除術(shù)組（42例）、膽道疾病組（40例）、胃動(dòng)力障礙組（26例）。

三組患者幽門(mén)螺桿菌感染率比較見(jiàn)表1。

三組患者胃鏡炎癥程度比較見(jiàn)表2患者胃炎炎癥程度與幽門(mén)螺桿菌感染的相關(guān)性分析見(jiàn)表3

3討論

隨著消化內(nèi)科診療技術(shù)的飛速發(fā)展，各種醫(yī)療器械如電子纖維結(jié)腸鏡、大腸鏡、小腸鏡、膠囊鏡廣泛的應(yīng)用于臨床，成為消化內(nèi)科疾病檢查、診斷、治療的重要手段之一。胃鏡仍是診斷胃部疾病的主要手段。膽汁反流性胃炎的確診主要是胃鏡檢查。本研究發(fā)現(xiàn)，不同病因的膽汁反流性胃炎患者其胃鏡下表現(xiàn)不同，膽道疾病組、胃動(dòng)力障礙組胃炎炎癥程度明顯高于胃切除術(shù)組，且兩組患者幽門(mén)螺桿菌感染率高于胃切除組，經(jīng)過(guò)進(jìn)一步研究發(fā)現(xiàn)，幽門(mén)螺桿菌陽(yáng)性組患者炎癥程度評(píng)分高于幽門(mén)螺桿菌陰性組，即膽道疾病組、胃動(dòng)力障礙組有可能因幽門(mén)螺桿菌的感染加重了胃炎的炎癥程度，這與一些研究結(jié)果一致。周雨峽等研究發(fā)現(xiàn)：幽門(mén)螺桿菌感染陽(yáng)性病例較陰性患者，胃鏡下胃黏膜炎癥反應(yīng)重。因此在膽汁反流性胃炎幽門(mén)螺桿菌陽(yáng)性的患者，積極抗幽門(mén)螺桿菌治療較為重要。