右美托咪定腰一硬聯(lián)合麻醉在子宮肌瘤切除術(shù)中的應(yīng)用價值體會

朱華雷

[摘要]目的：探析右美托咪定腰一硬聯(lián)合麻醉在子宮肌瘤切除術(shù)中的應(yīng)用價值。方法：選擇本院行子宮肌瘤切除術(shù)患者200例，隨機(jī)分作對照組與觀察組，均100例。對照組行丙泊酚腰一硬聯(lián)合麻醉，觀察組行右美托咪定腰一硬聯(lián)合麻醉，觀察兩組鎮(zhèn)靜有效率、HR（心率）、BIS（腦電雙頻指數(shù)）及不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果：觀察組鎮(zhèn)靜有效率為94%，顯著高于對照組的81%，P<0.05;觀察組HR、BIS水平均明顯低于對照組，P<005;觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為5%，較之對照組的8%而言，無顯著差異（P>0.05）。結(jié)論：行右美托咪定腰一硬聯(lián)合麻醉在子宮肌瘤切除術(shù)中，鎮(zhèn)靜效果極佳，不良反應(yīng)發(fā)生大為減少。

[關(guān)鍵詞]右美托咪定;腰—硬聯(lián)合麻醉;子宮肌瘤切除術(shù)

[中圖分類號]R473.5 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A [文章編號]2096-5249（2019）03-000-01

前言

子宮肌瘤作為良性腫瘤的一種，30-50歲年齡段女性較為多發(fā)。醫(yī)治此類疾病的手段主要采用子宮肌瘤切除術(shù)，在術(shù)前實(shí)施腰一硬聯(lián)合麻醉與藥物麻醉，可對手術(shù)的順利進(jìn)行提供助力，極大降低了患者所受損傷、術(shù)后恢復(fù)效果明顯。基于上述提及內(nèi)容，本文選擇經(jīng)本院于201710～2018.8月間行子宮肌瘤切除術(shù)患者200例，以丙泊酚腰一硬聯(lián)合麻醉為對照組，用右美托咪定腰一硬聯(lián)合麻醉為觀察組并作對比，用以探究所取得的療效。收效甚好，作報道如下：

1資料和方法

1.1一般資料選擇經(jīng)本院于2017.10-2018.8月間行子宮肌瘤切除術(shù)患者200例為觀測對象，隨機(jī)分設(shè)為對照組（100例）、觀察組（100例）。

觀察組：均為女性患者;年齡區(qū)間：[32，65]歲;均齡（51.6±3.3）歲;平均肌瘤直徑（7.6±1.1）cm。

對照組：均為女性患者;年齡區(qū)間：[31，63]歲;均齡（505±3.8）歲;平均肌瘤直徑（7.5±1.7）cm。

上述提及的兩組患者一般資料無顯著差異（P>0.05）。

1.2方法兩組患者在實(shí)施麻醉前需進(jìn)行檢測（生命體征）與試驗(yàn)（呼吸抑制），生命體征涵蓋有心率、血氧飽和度、血壓及腦電雙頻指數(shù)等。構(gòu)建靜脈通道，在手術(shù)麻醉30mm前實(shí)施250羥乙基淀粉注射液（重慶大新藥液股份有限公司國藥準(zhǔn)字H20064368）靜脈滴注，并給予患者250ml復(fù)方氟酸林格液，取患者側(cè)臥位，經(jīng)常規(guī)消毒后，確立穿刺點(diǎn)，于第2-3間隙進(jìn)行穿刺，經(jīng)穿刺后由導(dǎo)管注入5m11.5%利卡多因（山東圣魯制藥有限公司國藥準(zhǔn)字H20063986），在未出現(xiàn)呼吸抑制后可給予15mL1.5%利卡多因，速度保持在1ml/s，使感覺平面處于患者第8胸椎水平。對照組給予50ug/（kg.min）丙泊酚（江蘇恩華藥業(yè)股份有限公司國藥準(zhǔn)字H20123138），觀察組給予0.5ug/（kg.min）有美托咪定（江蘇恒瑞醫(yī)藥股份有限公司國藥準(zhǔn)字H20113381），實(shí)施切口縫合時輸注停止。兩組麻醉維持均使用2m10.5%的羅哌卡因（山西普德藥液股份有限公司國藥準(zhǔn)字H20090271）進(jìn)行治療。

13觀察指標(biāo)觀察兩組鎮(zhèn)靜有效率、HR（心率）、BIS（腦電雙頻指數(shù)）及不良反應(yīng)發(fā)生率。其中，鎮(zhèn)痛有效率分為顯效（術(shù)中經(jīng)刺激無反應(yīng)產(chǎn)生，處深度睡眠）、有效（術(shù)中經(jīng)刺激有輕微反應(yīng)，處中輕度睡眠）及無效（術(shù)中經(jīng)刺激有明顯反應(yīng)，處清醒狀態(tài)）。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法所用數(shù)據(jù)擬用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行采集并作分析處理，用“均值±標(biāo)準(zhǔn)差”方式表示HR（心率）、BIS（腦電雙頻指數(shù)），t檢驗(yàn)方式，以“%”方式表達(dá)鎮(zhèn)靜有效率、不良反應(yīng)發(fā)生率，卡方檢驗(yàn)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2結(jié)果

2.1兩組鎮(zhèn)靜有效率比較觀察組鎮(zhèn)靜有效率為94%，顯著高于對照組的81%，P<0.05。見表1：

2.2兩組術(shù)中HR（心率）、BIS（腦電雙頻指數(shù)）水平對比觀察組術(shù)中HR、BIS水平均明顯低于對照組，P<005。見表2：

2.3兩組不良反應(yīng)發(fā)生率觀察組不良反應(yīng)中，低血壓2例、心動過緩3例，合計(jì)5例，總不良反應(yīng)發(fā)生率為5%，對照組不良反應(yīng)中，低血壓3例、心動過緩5例，合計(jì)8例，總不良反應(yīng)發(fā)生率達(dá)8%。兩組比較差異不明顯，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x=0.740，P=0.390）。

3討論

右美托咪定已廣泛應(yīng)用婦科手術(shù)領(lǐng)域中，其作為一類咪唑類衍生物，半衰期1-2h，是一種具有選擇性的a 2腎上腺素受體激動藥，具有鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛以及麻醉之效。且所存在的優(yōu)勢在于：起效快，不良反應(yīng)發(fā)生情況較少，使用右美托咪定可減少麻醉藥物服用劑量，可促進(jìn)患者術(shù)后清醒。

據(jù)報道顯示：右美托咪定對子宮肌瘤患者鎮(zhèn)靜效果良好，患者動脈血?dú)庵笜?biāo)有明顯恢復(fù)。而由本文“2.0結(jié)果”顯示：右美托咪定腰一硬聯(lián)合麻醉鎮(zhèn)靜有效率達(dá)94%，顯著高于丙泊酚腰一硬聯(lián)合麻醉鎮(zhèn)靜有效率81%，P

綜上所述：采用右美托咪定腰一硬聯(lián)合麻醉在子宮肌瘤切除術(shù)中，鎮(zhèn)靜效果極佳，不良反應(yīng)發(fā)生有極大減少。研究價值頗高，可大力應(yīng)用推廣。