侵襲性牙周炎患者牙周基礎治療近期效果

蘇大偉

[摘要]目的：研究牙周基礎治療在侵襲性牙周炎患者中的應用效果。方法：選取我科在2017年5月-2018年10月收治的96例侵襲性牙周炎患者，采用隨機數字表法分為兩組，參照組（n=48）在炎癥急性期予以藥物治療，實驗組（n=48）在接受藥物治療的同時還予以牙周基礎治療，對比二組患者的牙周指標與牙齒松動情況。結果：實驗組的探診深度、出血指數、菌斑指數、附著水平各指標均優于參照組，實驗組的牙齒松動率為41.67%，低于參照組的68.75%，組間對比P<0.05。結論：為侵襲性牙周炎患者采取牙周基礎治療，效果理想，對改善牙周健康、防止牙齒松動具有重要幫助，值得推廣。

[關鍵詞]侵襲性牙周炎;牙周基礎治療;牙周指數;牙齒松動

[中圖分類號]R781.42 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2019）03-000-01

侵襲性牙周炎是常見的口腔疾病，主要是由微生物感染、機體防御能力缺陷所引起，屬于牙周炎亞型，該類患者的牙周組織會迅速破壞，對口腔健康、咀嚼功能具有嚴重影響。為探尋有效的治療方案，我科對部分患者予以牙周基礎治療，效果較為理想;現報道如下：

1一般資料與方法

1.I一般資料數據將我科在2017年5月-2018年10月收治的侵襲性牙周炎患者納入研究小組，共計96例。其中男女患者分別為50例、46例;年齡范圍為19-47歲，中位值為（33.5±4.7）歲;I度深覆合33例，Ⅱ度覆合49例，Ⅲ度覆合14例。采用隨機數字表法將患者分為實驗組（n=48）與參照組（n=48）;二組患者的資料數據對比得出P>0.05，可開展此次研究。

納入標準：切牙和（或）第一恒磨牙出現附著喪失，牙石指數不超過2°，未接受過修復或正畸治療，且1個月內未使用過抗生素者。

排除標準：將伴有嚴重心肝腎病變者、處于妊娠或哺乳期女性患者、伴有嚴重咬（牙合）創傷患者予以排除。

1.2方法實驗組：①急性炎癥期治療。為患者使用奧硝唑、阿莫西林等藥物進行治療，并補充維生素c;使用濃度為3%的過氧化氫溶液對病灶進行清洗，之后取適量的鹽酸米諾環素軟膏涂抹于牙周袋部位。②清除致病因子。收集患者的炎性病變組織，經微生物檢測確定病原菌種類，再通過齦上潔治與齦下刮治法對牙面清潔，并利用根面平整術對患者的牙頜關系進行矯正。③松動牙齒固定。為患者利用舌側夾板固定法對牙頜關系進行調整，并叮囑患者每月來院一次，復查其牙周情況與牙合狀態。

參照組：本組患者僅在急性炎癥期采用奧硝唑、阿莫西林、維生素c等藥物進行治療。未實施清除致病因子和松動牙齒固定治療。

1.3評價指標測定并對比二組患者在治療前、治療后三個月時的牙周指標，包括探診深度、出血指數、菌斑指數以及附著水平。

1.4牙齒松動度判定’

患者牙齒固定性良好，無法搖動，為無松動。患牙可左右或前后搖動，松動范圍不超過1mm，為1度松動。患牙四周搖動范圍的半徑不超過1mm，為Ⅱ度松動。患牙四周搖動范圍的半徑超過1mm，為Ⅲ度松動。

1.5統計學方法

將研究所得數據錄入統計學軟件SPSS21.0進行分析，計量資料（x±s）的比較結果采用t值驗證，計數資料（n，%）的比較結果予以x值驗證，當P<0.05時提示組間比較差異具有統計學意義。

2研究結果

2.1二組患者的牙周指標對比治療前，二組患者的牙周指標對比無明顯差異，P>005;治療后三個月時，實驗組的探診深度、出血指數、菌斑指數以及附著水平均優于參照組，經統計P<0.05，組間比較差異具有統計學意義;見表1。

2.2二組患者的牙齒松動度對比實驗組中，無松動28例，I度11例，Ⅱ度8例，Ⅲ度I例，牙齒松動率分別為4I 67%（20/48）;參照組中，無松動15飼，I度20例，Ⅱ度lO例，Ⅲ度3例，牙齒松動率分別為68.75%（33/48）;實驗組顯著低于參照組，組間比較P（005。

3討論

侵襲性牙周炎主要是因病菌感染所導致，病菌在牙齒形成齦下菌斑，逐漸對牙周健康、牙齒產生危害，還會損傷牙齒結締組織，造成牙槽骨喪失。侵襲性牙周炎與慢性牙周炎有所不同，伴放線菌、嗜血菌是侵襲性牙周炎的主要發病因素，具有家族聚集性和細胞免疫缺陷的特點，因此在臨床治療上也更具難度。為慢性牙周炎患者采用抗生素進行殺菌、抗感染治療通常可獲得良好效果，但該療法對侵襲性牙周炎的療效不夠理想，故我科主張為其采用牙周基礎治療。在患者的炎性急性期，采用抗生素進行抗感染、控制炎性反應，再通過齦上潔治與齦下刮治法去除菌斑，將牙石、病變骨質清除，這樣可以改善牙根表面的光滑度，避免菌斑再次附著。對于有松動表現的牙齒要進行固定，以防止松動加重;藥物聯合牙周基礎治療，可同時起到殺菌、抗感染、去除病因等多重作用。此次研究結果2.1顯示，實驗組的探診深度、出血指數、菌斑指數、附著水平各指標均優于參照組，組間對比P<0.05，這一結果與王斌的研究結果相一致，也證實了牙周基礎治療法的應用效果及價值。此外，本研究還發現，實驗組的牙齒松動率低于參照組，組間對比P<005，這說明牙周基礎治療法對牙齒松動具有一定的改善、預防效果。

綜上所述，為侵襲性牙周炎患者采取牙周基礎治療，可獲得理想的近期療效，是一種值得推廣的治療方案。