尿蛋白和尿微量白蛋白在糖尿病腎病檢驗(yàn)中的應(yīng)用價(jià)值分析

普敏

[摘要]目的：探究尿蛋白和尿微量白蛋白在糖尿病腎病檢驗(yàn)中的應(yīng)用價(jià)值分析。方法：選取2018年1月到2019年1月我院接診的糖尿病腎病患者53例和健康體檢體檢人員53名，分別將其作為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，全部進(jìn)行蛋白尿和微量白蛋白檢測，對(duì)比兩組患者的各項(xiàng)指標(biāo)含量和陽性率。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患者的蛋白尿和尿微量蛋白水平顯著高于對(duì)照組，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在（P<0.05）;實(shí)驗(yàn)組患者的陽性率與對(duì)照組患者相比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。結(jié)論：尿蛋白和尿微量白蛋白在糖尿病腎病檢驗(yàn)中診斷準(zhǔn)確率極高，針對(duì)糖尿病腎病患者而言，患者的尿蛋白和尿微量白蛋白會(huì)顯著上升，該種診斷方式值得在臨床中推廣。

[關(guān)鍵詞]尿蛋白;尿微量白蛋白;糖尿病腎;陽性率

[中圖分類號(hào)]R587.2;R692.9;R446.12 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]2096-5249（2019）03-000-01

糖尿病是臨床中極為常見的一種疾病，主要以中老年患者較為多發(fā)，隨著我國人口結(jié)構(gòu)不斷朝老齡化發(fā)展，糖尿病發(fā)病率日漸突出，已經(jīng)成為威脅人類健康的重要問題。糖尿病是一種終生性疾病，需要長期服用藥物維持血糖水平，若血糖未得到有效控制，可引發(fā)全身性并發(fā)癥的發(fā)生，其中以糖尿病腎病最為常見。糖尿病腎病也是導(dǎo)致患者發(fā)生腎病的主要因素，臨床中應(yīng)積極給予預(yù)防以及治療。因此，本文主要探究尿蛋白和尿微量白蛋白在糖尿病腎病檢驗(yàn)中的應(yīng)用價(jià)值，具體內(nèi)容如下。

1資料與方法

1.1一般資料本次實(shí)驗(yàn)研究的時(shí)間設(shè)置為2018年1月到2019年1月，選取研究對(duì)象為53例糖尿病腎病患者作為實(shí)驗(yàn)組和53名健康體檢人員作為對(duì)照組，全部進(jìn)行蛋白尿和微量白蛋白檢測。實(shí)驗(yàn)組患者中，男性患者為28例，女性患者為25例，患者的年齡為55-83歲，平均年齡為（6938±3.64）歲，對(duì)照組患者中，男性患者為27例，女.眭患者為26例，患者的年齡為56-82歲，平均年齡為（69.88±4.05）歲，對(duì)比兩組患者的年齡、性別等一般資料，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05）。

1.2方法全部人員人院后均采集尿液進(jìn)行檢查，采集尿液前全部患者均保持12小時(shí)空腹時(shí)間，采集晨起中段尿液進(jìn)行檢查，采集劑量為10ml，將尿液放置于離心機(jī)中進(jìn)行離心處理，離心時(shí)間為10分鐘，離心轉(zhuǎn)速設(shè)置為3000轉(zhuǎn)每分鐘，隨后將采集完成的尿液放置-20%的冰箱中保存，等待檢驗(yàn)。檢驗(yàn)過程中使用的儀器，為貝克曼公司提供的全自動(dòng)生化分析儀器，型號(hào)為DXC800，均使用相關(guān)試劑盒。

1.3觀察指標(biāo)對(duì)比兩組患者的各項(xiàng)指標(biāo)含量和陽性率。陽性判定：尿蛋白參考值超過20mg/L，尿微量白蛋白的正常出參考值為049-2.05mg/（mmol’cr）。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用SPSS17.0軟件計(jì)算53例糖尿病腎病和53名健康體檢人員，尿蛋白和尿微量白蛋白用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，行t檢驗(yàn)，陽性率對(duì)比用率（%）的形式表示，行卡方檢驗(yàn)，當(dāng)數(shù)據(jù)對(duì)比呈現(xiàn)為P<0.05的差異性時(shí)，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在。

2結(jié)果

2.I兩組患者的尿蛋白和尿微量白蛋白對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組患者的尿蛋白和尿微量白蛋白顯著高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05），見表l。

2.2兩組患者的陽性率對(duì)比實(shí)驗(yàn)組患者的陽性率與對(duì)照組患者相比顯著較高，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<005），見表2。

3討論

糖尿病可導(dǎo)致患者的機(jī)體長期處于高血糖狀態(tài)中，并能夠?qū)е露嘟M織器官處于失衡狀態(tài)進(jìn)而引發(fā)多種并發(fā)癥的發(fā)生。相關(guān)統(tǒng)計(jì)，糖尿病可誘發(fā)的并發(fā)癥高達(dá)100多種以上，其中以糖尿病腎病最為常見，糖尿病腎病也是導(dǎo)致患者死亡的主要因素。糖尿病腎病早期不具有明顯的臨床表現(xiàn)癥狀，極易發(fā)生漏診和誤診，通過給予早期診斷可進(jìn)行早期干預(yù)，避免患者的病情進(jìn)一步惡化。

當(dāng)患者的機(jī)體處于正常狀態(tài)時(shí)，患者的腎臟會(huì)具有屏障功能，蛋白質(zhì)不會(huì)通過腎小球進(jìn)行過濾，換句話說患者不會(huì)存在蛋白尿現(xiàn)象，相反，若患者腎小球功能出現(xiàn)異常，則會(huì)導(dǎo)致蛋白漏出量較大，腎小管的機(jī)能也會(huì)受到累積，導(dǎo)致尿蛋白量會(huì)顯著增加。在空腹?fàn)顟B(tài)下進(jìn)行尿液取樣，測量微量白蛋白、尿蛋白，可有效判斷患者的糖尿病腎病的病情。糖尿病腎病第一階段，由于患者長期處于高血糖狀態(tài)下，腎臟逐漸肥大，使腎小球呈高過濾狀態(tài)，并能夠引發(fā)一系列的細(xì)微變，若此時(shí)有效控制血糖可終止腎病的發(fā)展，當(dāng)病情進(jìn)一步發(fā)展時(shí)，患者腎小球基底膜會(huì)發(fā)生增厚現(xiàn)象，系膜片區(qū)機(jī)制會(huì)相應(yīng)增多，若患者能夠長期維持此狀態(tài)或控制血糖，可停止腎病進(jìn)一步發(fā)展，第三階段患者的過濾恢復(fù)正常，但腎小球已經(jīng)發(fā)生病理性改變，運(yùn)動(dòng)后，患者尿白蛋白排出量顯著增多，經(jīng)檢測，可發(fā)現(xiàn)微量白蛋白尿，此時(shí)患者通過血管緊張素轉(zhuǎn)換酶等藥物治療，可降低白蛋白的排出量，控制腎病發(fā)展，第四階，腎小球過濾持續(xù)降低，尿蛋白顯著上升，最后可發(fā)展至終末期腎病，也就是說患者腎功能衰竭，腎小球過濾率低于每分鐘10ml，并出現(xiàn)硬化等病理性改變，以尿毒癥癥狀為主要表現(xiàn)，患者需要通過透析治療。糖尿病患者機(jī)體代謝功能發(fā)生紊亂，若未對(duì)血糖進(jìn)行有效控制，或缺乏病情監(jiān)測，會(huì)導(dǎo)致腎病進(jìn)一步發(fā)展并發(fā)展至終末期，因此，積極控制血糖，定期對(duì)糖尿病患者進(jìn)行尿液檢測，在臨床中有著重大意義。

綜上所述，尿蛋白和尿微量白蛋白在糖尿病腎病檢驗(yàn)中應(yīng)用效果顯著，值得推廣。