經(jīng)陰道彩超聯(lián)合腹部超聲在異位妊娠中的診斷意義評價(jià)

孫兆行

[摘要]目的：評價(jià)經(jīng)陰道彩超聯(lián)合腹部超聲在異位妊娠中的診斷意義。方法：針對我院婦產(chǎn)科收治的疑似異位妊娠患者103例作為觀察對象（2016年3月至2018年9月），針對103例疑似異位妊娠患者分別實(shí)施腹部超聲診斷（對照組）及陰道彩超聯(lián)合腹部超聲診斷（研究組），對比兩組診斷方式的診斷價(jià)值。結(jié)果：兩組診斷后對比的診斷準(zhǔn)確率、特異性、敏感度存在顯著差異（p<0.0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：針對疑似異位妊娠患者實(shí)施陰道彩超聯(lián)合腹部超聲診斷的診斷價(jià)值較高，便于檢出異位妊娠的類型，為臨床治療方案提供參考。

[關(guān)鍵詞]陰道彩超;腹部超聲;異位妊娠;診斷意義

[中圖分類號]R445.1;R714.22 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A [文章編號]2096-5249（2019）03-000-01

異位妊娠主要是指孕卵在子宮腔外著床并發(fā)育的異常妊娠現(xiàn)象，俗稱“宮外孕”，異位妊娠的發(fā)生主要與輸卵管炎癥、輸卵管手術(shù)、輸卵管發(fā)育不良、受精卵游走及子宮疾病等導(dǎo)致的，臨床癥狀主要表現(xiàn)為停經(jīng)、不規(guī)則陰道出血、暈厥及休克等，嚴(yán)重影響患者身體健康。有效的診斷方式尤為重要，為了分析經(jīng)陰道彩超聯(lián)合腹部超聲在異位妊娠中的診斷意義，我院針對收治的疑似異位妊娠患者103例進(jìn)行了觀察。

1資料與方法

1.1臨床資料針對我院2016年3月至2018年9月婦產(chǎn)科收治的疑似異位妊娠患者103例作為觀察對象，103例疑似異位妊娠患者的年齡集中在21至39歲之間，均值為（29.63±3.45）歲，停經(jīng)時(shí)間為32至66天，平均時(shí)間為（4963±5.27）天，其中，存在小腹疼痛患者79例，存在陰道不規(guī)則流血患者42例。103例疑似異位妊娠患者經(jīng)手術(shù)或病理診斷后確診為異位妊娠的患者為97例。

本次觀察之前，103例疑似異位妊娠患者及家屬均對本次觀察的目的、方式及內(nèi)容等進(jìn)行了詳細(xì)的了解，且均已簽署知情同意協(xié)議;本次觀察均已通過我院倫理委員會審批。

1.2方法針對103例疑似異位妊娠患者分別實(shí)施腹部超聲診斷（對照組）及陰道彩超聯(lián)合腹部超聲診斷（研究組），其中，腹部超聲診斷方式如下：采用美國GE公司生產(chǎn)的彩色多普勒超聲診斷儀，叮囑患者在檢查前保持膀胱處于充盈狀態(tài)，將探頭頻率設(shè)置為2.5至4MHz，協(xié)助患者采用仰臥體位，超聲探頭自患者下腹部恥骨開始對盆腔實(shí)施橫切面、縱切面、斜切面等全方位的掃描處理。陰道彩超診斷方式如下：采用美國GE公司生產(chǎn)的彩色多普勒超聲診斷儀，叮囑患者排空膀胱，將探頭的頻率設(shè)置為7.5-9MHz范圍內(nèi)，在探頭上涂抹適量的耦合劑，再套上一次性的避孕套，在避孕套上涂抹耦合劑，將探頭緩慢的送入患者陰道穹窿部位，針對患者的子宮、子宮附件、盆腔等部位開展橫切面、縱切面、斜切面等多方位的掃描處理，針對患者子宮的大小、子宮內(nèi)膜厚度、卵巢、附件等區(qū)域是否存在包塊現(xiàn)象，并在發(fā)現(xiàn)包塊后檢查包塊內(nèi)是否存在胚芽、孕囊或原始心管搏動(dòng)現(xiàn)象等。

1.3療效判定103例疑似異位妊娠患者在分別實(shí)施腹部超聲及陰道彩超聯(lián)合腹部超聲診斷之后對比兩組診斷方式的診斷準(zhǔn)確率、特異性、敏感度等指標(biāo)的差異。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用spss22.0軟件對兩組診斷結(jié)果進(jìn)行處理，診斷準(zhǔn)確率、特異性、敏感度為計(jì)數(shù)資料，采用x表示，當(dāng)P小于005表示實(shí)施腹部超聲及陰道彩超聯(lián)合腹部超聲診斷之后對比的觀察指標(biāo)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1腹部超聲

2.2陰道彩超聯(lián)合腹部超聲

3討論

異位妊娠屬于婦產(chǎn)科中較為常見及多發(fā)的疾病，當(dāng)患者發(fā)生異位妊娠后可能存在破裂導(dǎo)致的出血現(xiàn)象，威脅患者生命安全，若不及時(shí)進(jìn)行快速診斷及治療干預(yù)將會影響患者后期生育及生命安全。

超聲檢查屬于現(xiàn)階段臨床中用于診斷異位妊娠較為常見及高效的診斷方式，超聲診斷異位妊娠過程中存在著特殊性的聲像表現(xiàn)，超聲中可以對子宮是否出現(xiàn)增大或飽滿現(xiàn)象、子宮內(nèi)膜有無回聲增厚等進(jìn)行觀察。以往臨床中一般針對疑似異位妊娠患者實(shí)施腹部超聲的檢查，腹部超聲檢查由于各種因素的影響會導(dǎo)致診出率、準(zhǔn)確率下降，具有一定的局限性。陰道彩超檢查過程中陰道超聲探頭距離子宮及卵巢等部位距離較近，得出的圖像較為清晰，且能夠針對較為微小的病灶進(jìn)行檢測，不受到腸腔氣體、腹部脂肪及瘢痕等現(xiàn)象的影響，且檢查過程中患者無需充盈膀胱，提高了患者的舒適度，縮短患者的就診時(shí)間。在臨床診斷過程中實(shí)施腹部超聲聯(lián)合陰道彩超診斷具有一定的診斷優(yōu)勢，能更加清晰及全面的觀察子宮、附件與包塊之間的關(guān)系，綜合診斷后得出最終診斷結(jié)果，最大程度上提高診斷的準(zhǔn)確率，為患者的治療提供參考及依據(jù)。本研究結(jié)果數(shù)據(jù)顯示，實(shí)施腹部超聲聯(lián)合陰道彩超診斷的研究組疑似異位妊娠患者診斷后的診斷準(zhǔn)確率、敏感度及特異性均明顯優(yōu)于單純實(shí)施腹部超聲診斷的對照組疑似異位妊娠患者，說明針對疑似異位妊娠患者實(shí)施腹部超聲聯(lián)合陰道彩超診斷的診斷價(jià)值較高，準(zhǔn)確性較高。

綜上所述，經(jīng)陰道彩超聯(lián)合腹部超聲在異位妊娠中的診斷價(jià)值較高，建議臨床推廣實(shí)施。