大型醫院消防現狀與提高安全意識的必要性

沈新衛

摘要：黨的十九次代表大會剛剛落下帷幕，習近平總書記在報告中全面描繪了實施健康中國的偉大藍圖，江蘇在實現“兩個率先”的基礎上，在這個決勝的關鍵期必須走在全國的前列。生命是關乎我們每一個人的頭等大事，健康和醫療是廣大百姓幸福指數的重要因素，安全更是民生保障的首要前提。那么在新醫療改革形勢下，醫院如何提高全體人員的安全意識呢？本文主要對現在醫院普遍存在的消防現狀、一些新的特點難點，公民在提高消防意識及安全工作的必要性作了分析，希望能在日常管理中把消防安全做得更實、更好。

關鍵詞：消防;安全;必要性

隨著我國新時代社會主義建設事業的發展，江蘇的醫療衛生也有了很大的提升，但是我省醫院消防安全的現狀不容忽視。

一、醫院消防現狀

（一）龐大的體量

截止到2016年底，我省醫療衛生機構總數3.2萬多個，其中：醫院1679所，公立醫院525所，三級醫療機構156所;我省衛生從業人員65萬多人，其中醫院39萬多人;我省醫療機構床位44萬多張，其中：公立醫院24萬多張，我省醫療衛生機構總診療人次達55216萬多人次，其中醫院24754萬多人次，公立醫院診療人次19782萬多人次;我省醫療衛生機構入院人數1309萬人，入院人數中，醫院1077萬多人，公立醫院入院人數832萬多人。從上述數據中不難看出全省年均就醫人數的龐大，且集中在占比為31.27%的公立醫院，特別是一些三級醫院每天人滿為患，安全形勢依然嚴峻。

（二）巨大的隱患

2016年，全國共接報火災31.2萬起，死亡1582人，受傷1065人，直接財產損失37.2億元，火災多發平均每天879起，據蘇州市消防支隊指揮中心的統計，中心城區平均每天接報20余起。全國從區域火災的情況看，城市發生火災9.4萬起，從人員傷亡分布看，人員密集場所火災死亡107人、傷134人;從損失分布看，人員密集場所火災損失5.2億元;從引發火災的直接原因看，因違反電氣安裝使用規定等引發的火災占總量的30.4%，因用火不慎引發的占17.5%，吸煙引發的占5.2%。從近年來的實際情況看，作為人員密集場所的醫院火災隱患主要來自用電不當、施工違規和吸煙等。

（三）難點與特點

目前全省三級以上的大型醫院建筑中，消防設施、消防機制的整體水平參差不齊，特別是2014年前建成的醫院使用中的建筑約占現有醫院使用建筑面積的70%左右，設施陳舊，消防覆蓋不到位，改造費用巨大等問題始終困擾著醫院。目前大多數醫院已施行物業服務社會化，消防設施的維護和保養多采取專業企業提供服務，由于維保的企業魚龍混雜，服務形式五花八樣，（有不跟班的、有單（人）崗制的、有臨時工程師的），對醫院這樣的高要求單位來說存在不少的安全隱患。

眾所周知，醫院是人員最為密集的場所之一，以開放床位1500張，5000門診量、2000名職工（含物業工人）計算，加上陪同和探視的每天的人流在15000人以上，特別是一些知名醫院，病區走廊加床情況也比較普遍，可謂是人滿為患。

加之病人有病人的特點，比如行動不便、遇事反應能力遲緩、受制約因素比較多，例如轉移時人手不夠，輸液、監護儀、各種插管，地形、疏散通道不熟悉等。

隨著醫療衛生事業的發展，醫院新建、遷建的高層建筑越來越多，帶來了新的消防特點。2017年6月14日在英國倫敦的格倫菲爾塔公寓樓的大火給我們敲響了警鐘。火災發生僅僅15分鐘后，火焰就從最初著火的2層燒到了24層，大火持續了12小時才被撲滅，最后整棟大樓被燒成空殼。據當時初步統計火災造成至少80人傷亡。縱觀本案，除了發生在夜間和消防設施故障的因素外，消防車施救時噴射揚程也制約了滅火效果。據有關資料顯示，目前國內普遍使用的進口消防車是MAX和BENZ，其噴射揚程均在33米左右，差不多也只能到建筑物9層的位置。一旦初期火情不能得到有效控制，后果將不堪設想。

根據2009年5月1日施行的《消防法》，和2015年5月1日施行的《建筑設計防火規范》要求，醫院消防工作的重要性和必要性顯而易見。這里結合醫院的實際，介紹一下我院的一些做法。

二、提高安全意識

（一）患者及家屬是提高安全意識的重點人群

2016年度，醫院保衛處采用問卷調查和口頭隨訪等形式，分別對本院工作人員、門診病人及家屬、住院病人及家屬等三類群體作了調查。調查結果顯示：門診病人及家屬中的九成受訪者對醫院的安全狀況比較滿意，更多是對就診流程和診療的便捷提出了一些建議，而住院病人及家屬受訪者中對醫院的安全存在一定的擔心，比如消防通道的位置（走向）、應急轉移的方法等，其中內科病人、老年病人的比例要稍多一些，這與住院時間、老年人心理等因素有一定關系。其次，經常性開展病區火災的應急疏散訓練，并邀請部分住院病人及家屬共同參與模擬演習，得到了良好的成效。所以患者及家屬安全意識的提高以及應急常識的宣傳成為醫院消防工作的重點。

（二）醫、護、工、管、保全方位覆蓋

醫護人員是最貼近患者和家屬，也是火災發生時的第一滅火力量。強化這個群體的“四個能力”以及“四懂四會”至關重要。2016年中，采取問卷、季度抽查等方式，進行到現場消防培訓20（場）次，涉及臨床、醫技科室50多個，參加手把手式培訓達500多人次。保衛處設計了ABC三套消防安全簡易試卷，每套10題，簡明易懂、快捷實用，其成績可作為個人評聘的依據之一。每年新入職員工的應知、應會培訓、考核已作為醫院的常態，納入到消防工作的必要管理中;行政人員和物業職工的消防知識培訓也做到了基本覆蓋;保安成立了“小小消防隊”，與駐院的消防維保的專業人員一起，互相配合，共同協作，火災應急處置能力不斷加強;但是真正的重點在院領導、科主任和護士長，也是我們工作的難點，依據《消防法》的規定，單位法人承擔著所在單位的消防安全的法定義務，科主任和護士長也是科室消防安全的主體責任人，因此我院在院長、科主任、護士長的聘任初期就簽訂了消防安全責任書，切實將消防安全作為頭等大事，成為每年工作考核的重要內容。

（三）不斷加大投入，強化制度管理

一般大型醫院都是當地的一級防火單位，也是保障醫、教、研順利進行的前提。從源頭開始把關，增加醫院新建工程中的消防設施的投入，嚴格遵照國家住建部于2014年頒布的GB國標《建筑設計防火規范》和《綜合醫院建設標準》，消防設施的建設費用應占工程總造價（概算）的3.5%以上為宜。重視常效管理，增加專項投入。以我院為例，2016年用于消防安全方面的資金達58.08萬元，其中消防器材更新4.1萬元，完善安全、交通、技防設施10.3萬元，消防維護與保障費用43.08萬元，消防宣傳材料0.6萬元，并在逐年提高。消防是紅線，制度是保障。確保醫院的消防設施的完好、有效是維保工作的首要任務。我們對維保公司的日常監管工作，除了嚴格按照雙方合同履約外，每天必須不定時的檢查工程師在位情況（雙人雙崗）、人員的資質情況（初級以上）、巡視工作的頻率、修繕設備的運行狀態（必須當天完成）、臺賬登記情況等。不斷完善消防控制中心的交接班制度、持證上崗制度（安保合同的硬性條件）、隱患上報制度等，與月度考核、處罰追責機制緊密掛鉤，把各項措施落到實處。另外，強化防火的程序建設，采用動火許可（證）制度，全院范圍內（基建項目除外），新增、改造工程需要動用明火的，必須事前提出申請，由保衛處專職干事審驗資質、勘察現場、制定防火應急方案、頒發動火許可證后才能施工;凡局部工程改造面積超過200平方的，必須報消防建筑審查部門審批。經過一段時期的運作，“紅線”意識得到了廣泛的認同，保障了醫院的消防安全。

參考文獻：

江蘇省衛生和計劃生育委員會.2016年江蘇省衛生和計劃生育事業發展統計公報[R].南京：蘇衛規劃，2017.

中華人民共和國公安部.2016年全國火災情況分析[R].北京：公安部消防局年報年鑒，2017，（06）.

全國人民代表大會.中華人民共和國消防法[M].北京：中國法制出版社，2008.

中華人民共和國公安部.建筑設計防火規范GB50016-2014[S].北京：中國計劃出版社，2015，（03）.