淺析醫(yī)院財務(wù)管理中存在的問題及解決對策

摘要：醫(yī)院在進行內(nèi)部管理和對外發(fā)展時最重要組成部分就是財務(wù)管理。提高醫(yī)院的資金使用效率和財務(wù)管理能力對于實現(xiàn)醫(yī)院在醫(yī)療市場化環(huán)境下的快速發(fā)展有著重要作用。所以，在財務(wù)管理當中，對于當前工作中的突出問題要有一個正確的認識，以與時俱進和開拓創(chuàng)新的精神為出發(fā)點，及時發(fā)現(xiàn)問題并解決問題，使醫(yī)院財務(wù)管理工作能夠與新環(huán)境下醫(yī)院發(fā)展的需求相適應(yīng).、在本文中，筆者將對醫(yī)院財務(wù)管理中出現(xiàn)的各項問題進行分析，并提出相應(yīng)建議，希望能夠為深化醫(yī)院財務(wù)管理工作做出貢獻。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院：財務(wù)管理：建議

一、醫(yī)院財務(wù)管理概述

在進行醫(yī)院管理時最重要的就是財務(wù)管理，財務(wù)管理工作主要是對資金運營、資金籌備和資金投入等財務(wù)活動進行控制、協(xié)調(diào)、組織、計劃。但是由于我國大力推進醫(yī)療改革，對醫(yī)院的財務(wù)管理造成了一系列的影響。一方面，醫(yī)院僅僅依靠國家和地方政府微薄的財政補貼已經(jīng)無法向前發(fā)展，所以醫(yī)院必須改變財務(wù)管理方式，自主管理、自負盈虧：另一方面，南于醫(yī)療改革的推進，醫(yī)院財務(wù)管理的效力被大大削弱，由此也給醫(yī)院帶來了不斷發(fā)展的空間，在最大程度上利用醫(yī)院有效的財力將它的作用發(fā)揮到最大，從而達到經(jīng)濟效益和社會效益的同步。

二、醫(yī)院財務(wù)管理工作的新目標

近年來，國家不斷推行新的醫(yī)改政策，醫(yī)院也在不斷發(fā)展進步，而醫(yī)院發(fā)展的最終目標并非盈利，而是提高自身的醫(yī)療技術(shù)水平和醫(yī)療服務(wù)能力。但是如果醫(yī)院的內(nèi)部管理沒有跟上，就沒有辦法實現(xiàn)更高層次的管理目標。特別是近年來醫(yī)院的發(fā)展更多地偏向市場化，已不再依靠財政撥款，為推動自身發(fā)展，大多數(shù)醫(yī)院都會選擇在社會上籌資的方式來籌集資金：此外，我國不斷完善醫(yī)保體系的建設(shè)，這就增加了醫(yī)院的醫(yī)保壓力。為了盡快解決這些問題，醫(yī)院不得不提高自身的運營效率和資金管理效率。因此，在醫(yī)改的大背景之下，醫(yī)院的財務(wù)管理必須結(jié)合當下的實際情況，才能在最大限度上為醫(yī)院的活動提供經(jīng)濟活動管理保障和資金支援，促使醫(yī)院不斷提升自身的發(fā)展能力和運營資金的效率，促進整個社會醫(yī)療衛(wèi)生的發(fā)展。

三、醫(yī)院財務(wù)管理中存在的問題

（一）財務(wù)管理思想與制度體系漏洞

目前，大多數(shù)公立醫(yī)院對于市場化和資金的重要性都沒有正確的認識，使得醫(yī)院管理層在戰(zhàn)略決策過程中不夠重視財務(wù)管理工作，對醫(yī)院長遠發(fā)展戰(zhàn)略規(guī)劃不能起到有效控制作用。此外，各部門醫(yī)務(wù)人員，科研人員自身缺乏財務(wù)意識，對醫(yī)療服務(wù)、開展科研項目等各環(huán)節(jié)財務(wù)管理工作不夠重視，無法認真對待經(jīng)濟管理工作，醫(yī)院缺乏健康的財務(wù)管理環(huán)境。

醫(yī)院內(nèi)部的財務(wù)管理工作能否順利開展主要取決于醫(yī)院是否有健全的財務(wù)管理體系，當前，醫(yī)院財務(wù)管理制度在具體的生產(chǎn)經(jīng)營環(huán)節(jié)當中并沒有被落實，管理層制定的制度本身也存在著一些漏洞，比如說管理制度較為落后、在經(jīng)濟活動這一塊的管理出現(xiàn)空白等等。

這一系列的問題都會直接導(dǎo)致醫(yī)院財務(wù)管理活動無法得到制度保障，財務(wù)活動隨意性比較大，缺乏有效的監(jiān)督，容易出現(xiàn)違規(guī)現(xiàn)象。

（二）醫(yī)院財務(wù)風險管理能力不足

當前醫(yī)院的經(jīng)營管理活動已被市場化，醫(yī)院的經(jīng)濟業(yè)務(wù)活動、醫(yī)療項目投資活動、社會融資活動不斷增加，而這些活動在為醫(yī)院帶來巨額利潤的同時也存在著巨大的財務(wù)和資金風險。在建醫(yī)療項目和正常醫(yī)療項目都會直接受到財務(wù)風險的影響。除此之外，財務(wù)風險還會為醫(yī)院的經(jīng)營管理帶來一系列的問題，例如資產(chǎn)流失和資金浪費等等。但目前仍然有很多醫(yī)院在進行財務(wù)管理時并沒有認識到控制財務(wù)風險的重要性，也沒有為財務(wù)風險建立切實可行的風險控制機制和預(yù)警機制，直接導(dǎo)致醫(yī)院的財務(wù)風險逐步增大，對醫(yī)院的正常生產(chǎn)經(jīng)營活動造成了嚴重的影響。

（三）財務(wù)管理缺乏系統(tǒng)性

財務(wù)管理工作較為系統(tǒng)和全面，其中包括財務(wù)前期的投資估算、預(yù)算，成本的分析、核算，還有后期的成本考核。但是我國目前仍然有很多醫(yī)院不夠重視財務(wù)管理過程中的前期預(yù)算也沒有全面考慮到成本的核算還有分析，對于后期成本績效考核更是無人關(guān)注。醫(yī)院會根據(jù)自身發(fā)展的需要進行投資預(yù)算和估算，以便于編制暖度工作計劃，從而提高醫(yī)院的資金利用效率。而我國仍然有很多醫(yī)院對于財務(wù)沒有進行細致的管理，缺乏基本的投資預(yù)算，財務(wù)人員在工作當中也是只流于形式，財務(wù)管理工作缺乏系統(tǒng)性和有效性。導(dǎo)致整個財務(wù)管理工作的執(zhí)行力不強，無法體現(xiàn)財務(wù)管理的效果和意義。

（四）醫(yī)院財務(wù)信息化管理不成熟

現(xiàn)階段經(jīng)濟發(fā)展的重要特征是數(shù)據(jù)化和信息化，在信息化的大背景之下我國大多數(shù)醫(yī)院的財務(wù)管理都已經(jīng)實現(xiàn)了信息化，并且實現(xiàn)了網(wǎng)絡(luò)化管理，結(jié)算、就診、看病數(shù)據(jù)化，在一定程度上提高了后勤人員的工作效率和管理層的經(jīng)營管理效率。但是在當前的財務(wù)管理系統(tǒng)中仍然還存在著一些問題，嚴重影響了醫(yī)院的管理效率。信息安全管理不嚴格、軟件技術(shù)不夠先進、缺乏先進的設(shè)備，這些問題都極大影響到了醫(yī)院的發(fā)展，怎么樣解決這些問題成了當前醫(yī)院財務(wù)信息化管理建設(shè)的重點。

四、我國醫(yī)院財務(wù)管理中存在問題的解決對策

（一）建立健全財務(wù)管理制度

醫(yī)院的財務(wù)管理狀況的好壞直接關(guān)系到財務(wù)預(yù)算成效。醫(yī)院的所有預(yù)算雖然都在財務(wù)制度當中有所體現(xiàn)，但現(xiàn)階段的財務(wù)制度并不能完全滿足醫(yī)院發(fā)展的需求。擁有健全的財務(wù)管理制度是實現(xiàn)靈活預(yù)算的基礎(chǔ)。醫(yī)院想要建立健全預(yù)算管理制度可從以下兩個方面人手。第一，上級領(lǐng)導(dǎo)需對財務(wù)部門編制的預(yù)算進行審核，若審核通過再將預(yù)算下發(fā)到各個部門進行落實，如此一來，全體工作人員都能夠了解醫(yī)院的財務(wù)狀況。第二，把整體的預(yù)算進行細化，若各個分管部分有計劃之外的支出必須向財務(wù)部門申請，等待上級領(lǐng)導(dǎo)審批通過然后再執(zhí)行。使醫(yī)院內(nèi)部信息真正做到透明化，讓工作人員對醫(yī)院的財務(wù)狀況有一定了解，并提出合理的建議。

（二）引入全面預(yù)算與內(nèi)部控制，積極防范財務(wù)風險

為了將醫(yī)院發(fā)生財務(wù)風險的概率降到最低，醫(yī)院需對現(xiàn)有的體制進行一系列的改革，例如引入全面預(yù)算還有內(nèi)部控制等管理手段。一方面，全面預(yù)算管理的目的是有效控制醫(yī)院的資金收入和支出，將醫(yī)院的經(jīng)濟活動和全體科室財務(wù)情況以預(yù)算的形式呈現(xiàn)出來并對其加以控制。另一方面，通過建立風險預(yù)警及防控機制、牽制、分離制度、崗位控制機制，提高醫(yī)院預(yù)防和控制內(nèi)部財務(wù)風險的能力。加強醫(yī)院的風險應(yīng)對能力，從而對醫(yī)院的財產(chǎn)和資金起到一定的保護作用。

（三）轉(zhuǎn)變財務(wù)管理觀念，做好財務(wù)制度體系建設(shè)工作

在社會經(jīng)濟不斷發(fā)展的今天，完善財務(wù)管理工作最重要的就是轉(zhuǎn)變財務(wù)管理觀念，對財務(wù)管理制度和財務(wù)管理環(huán)境的建設(shè)加以重視。首先，醫(yī)院管理人員要根據(jù)實際情況深入分析當前醫(yī)療市場，結(jié)合自身情況對財務(wù)活動進行規(guī)劃，加強各個部門對于資金管理、財務(wù)管理的責任意識，鼓勵后勤管理人員、科研工作者、所有科室的醫(yī)護人員參與到資產(chǎn)管理、資金管理、預(yù)算管理、成本管理等財務(wù)管理活動當中，全面提高工作效率和財務(wù)管理的準確性。其次，應(yīng)該對現(xiàn)有的財務(wù)管理制度進行完善和優(yōu)化，針對自身發(fā)展的需要制定并財務(wù)效績考核評價制度、戰(zhàn)略成本管理制度、基本財務(wù)行為規(guī)范等一系列的財務(wù)管理制度，保證醫(yī)院的每一項經(jīng)濟工作都可以有據(jù)可依。

（四）更新醫(yī)院信息化設(shè)備，推進財務(wù)數(shù)據(jù)庫的建設(shè)與應(yīng)用

隨著我國科學(xué)技術(shù)的進步，加強財務(wù)信息化建設(shè)也是當前醫(yī)院工作的重中之重。對信息化的管理設(shè)備進行完善，學(xué)習(xí)其他醫(yī)院或其他國家的先進技術(shù)，定時對財務(wù)信息化系統(tǒng)平臺進行檢查和維護。在推動醫(yī)院不斷向前發(fā)展的過程中，也要重視財務(wù)管理數(shù)據(jù)庫的建設(shè)，提高財務(wù)部門的工作效率，通過醫(yī)院日常財務(wù)管理信息、重大風險防控信息、醫(yī)院資產(chǎn)結(jié)構(gòu)分析信息、重點投資建設(shè)項目信息的數(shù)據(jù)化應(yīng)用和儲存，提高醫(yī)院財務(wù)管理的科學(xué)性和管理效率。

五、結(jié)語

在醫(yī)院的財務(wù)管理工作當中，適當對過去陳舊的管理制度理念進行完善或拋棄，不斷創(chuàng)新，建立健全財務(wù)管理制度，從而促進醫(yī)院的健康持續(xù)發(fā)展，不斷提升醫(yī)院的競爭力，使醫(yī)院在獲得經(jīng)濟效益的同時兼顧社會效益。參考文獻：

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作者簡介：

管世萍，安徽醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院，安徽合肥。