胺碘酮治療快速心律失常的急診療效觀察研究

邱書海

摘要：目的 分析胺碘酮在快速型心律失常患者中的急診療效。方法 選取2018年3月--2019年6月期間收治的40例快速型心律失常患者，根據治療方法分組，即觀察組（胺碘酮注射液，n=20）和對照組（利多卡因注射液，n=20），對比2組患者臨床治療效果。結果 觀察組和對照組總有效率（90.0%VS60.0%）比較存在顯著差異（P<0.05）;觀察組全血高切黏度、全血低切黏度、纖維蛋白原、血清C反應蛋白指標均優于對照組（P<0.05）;2組不良反應（10.0%VS15.0%）對比差異無統計學意義（P>0.05）。結論 胺碘酮治療快速型心律失常，可提高療效，改善血液流變學及血清學指標，安全有效，值得推廣。

關鍵詞：胺碘酮;快速心律失常;急診療效;利多卡因注射液

引言

快速型心律失常發病因素復雜，且患者病情進展快，可增加患者死亡風險，需要及時開展急診治療，從而有效緩解患者病情，改善預后。本研究選取40例快速型心律失常患者，對胺碘酮臨床治療情況進行分析，報道內容如下。

1資料與方法

1.1一般資料

對滿足研究條件的40例快速型心律失常患者進行說明，所選病患均滿足疾病相關診療標準[1]，根據治療方法分組，觀察組（n=20）男性11例，女性9例，年齡49-74歲，平均年齡（66.23±3.53）歲。對照組（n=20）男性12例，女性8例，年齡48-76歲，平均年齡（63.25±3.61）歲。研究內容滿足倫理要求，通過醫學倫理委員會審查，納入標準：（1）簽署治療同意書者;（2）能夠自主配合診療工作者;（3）符合快速心律失常診斷治療標準者。排除標準：（1）合并血液系統、免疫系統等嚴重疾病者;（2）預計生存期低于3個月者;（3）合并明顯抵觸情緒者;（4）合并藥物過敏者。2組基線資料比較無顯著差異性（P>0.05），具有可比性。

1.2治療方法

2組患者入院后，結合心電圖及心臟彩超檢查結果，根據病情給予常規治療，適當給予吸氧、利尿劑等治療。觀察組患者給予注射用鹽酸胺碘酮（國藥準字H20020021;尖峰藥業），靜脈注射，150mg，10min內注射完畢。做好用藥觀察，若15min后病情無明顯變化，則給予150mg胺碘酮注射液微量泵注，速度1mg/min。對照組給予;利多卡因注射液（國藥準字H13022313;河北天成藥業股份有限公司），5mL+20mL20%葡萄糖注射液中，靜脈滴注，每天1次。兩組患者均連續給藥4周，停藥3-5d后對臨床療效做出判定。

1.4評價指標

對比觀察組和對照組臨床治療效果，判斷標準[2]：（1）顯效：臨床癥狀消失，心功能提高超過2級;（2）有效：臨床癥狀基本消失，心功能提高1-2級;（3）無效：未達到上述治療效果，部分患者病情惡化。總有效率=顯效率+有效率。對比2組患者治療后全血高切黏度、全血低切黏度、纖維蛋白原、血清C反應蛋白等指標，同時對不良反應情況進行統計。

1.5統計方法

采用spss16.0軟件，計量資料用（）表示，采用t值檢驗。計數資料則用（%）表示，采用χ2值檢驗，P<0.05差異有統計學意義。

2結果

2.1臨床療效對比

觀察組和對照組總有效率（90.0%VS60.0%）比較差異顯著（P<0.05），詳見表1。

2.2血液指標對比

觀察組全血高切黏度、全血低切黏度、纖維蛋白原、血清C反應蛋白指標均優于對照組（P<0.05），見表2。

2.3不良反應對比

觀察組不良反應2例，對照組不良反應3例，2組（10.0%VS15.0%）對比差異無統計學意義（P>0.05）。

3討論

快速型心律失常發病急促，對患者身體影響大，若不能及時對患者開展對癥治療，則會增加血流動力學異常風險。利多卡因注射液是臨床常見治療藥物，雖可發揮一定療效，但是總體治療效果不佳。胺碘酮注射液是臨床廣泛應用的抗心律失常藥物，藥物成分進入人體后，可及時對房室傳導反應進行抑制，減少冠脈血管狹窄。同時，本品能夠對患者交感神經興奮性產生抑制作用，有效防止室性早搏，改善心律失常患者預后[3]。

李文婷[4]等人采用美托洛爾+胺碘酮為快速心律失常患者進行治療，取得滿意效果，臨床療效高達95%以上。本研究觀察組總有效率（90.0%）高于對照組，且血液流變學及血清學指標改善程度優于對照組，上述研究結果證實，胺碘酮作為快速心律失常患者的治療藥物，可發揮明顯的臨床用藥效果。結合臨床實踐經驗，胺碘酮雖然能夠發揮較強的治療效果，但是部分人群應該慎用，如合并竇性心動過緩及低血壓者，避免引發用藥風險。同時，對碘過敏者，也預后可能對胺碘酮過敏，提示應做好用藥指導和監控，防止發生嚴重不良反應。

綜上所述，胺碘酮治療快速型心律失常，療效確定，在血液流變學指標、血清學指標等方面具有重要價值，具有用藥安全性和有效性。

參考文獻：

[1]杜春蕾，郭牧，張云強，等.尼非卡蘭與胺碘酮治療嚴重室性心律失常近期療效及安全性的對比研究[J].臨床心血管病雜志，2019，35（02）：149-153.

[2]董家能.胺碘酮治療老年惡性室性心律失常臨床有效性、安全性分析[J].中外醫學研究，2019，17（04）：34-35.

[3]李平.胺碘酮治療心律失常的效果及其對血清超敏C反應蛋白的影響分析[J].中外醫學研究，2019，17（04）：57-58.

[4]李文婷，羅森華，張先維.酒石酸美托洛爾聯合胺碘酮治療快速心律失常65例臨床觀察[J].承德醫學院學報，2019，36（01）：30-32.