奧拉西坦治療腦梗死急性期合并認知功能障礙的療效

蔡友德 鄭雄

摘要：目的：研究奧拉西坦治療腦梗死急性期合并認知功能障礙的臨床效果。方法：選取腦梗死急性期合并認知功能障礙患者94例，采用隨機數字表法分為兩組，對參照組（n=47）采用常規療法，實驗組（n=47）在參照組基礎上加用奧拉西坦治療，對比二組患者的認知功能、日常生活能力及不良反應。結果：實驗組患者MMSE評估值、ADL評估值均優于參照組，組間對比P<0.05;二組患者的不良反應發生率比較無差異，P>0.05。結論：應用奧拉西坦治療腦梗死急性期合并認知功能障礙，效果理想，對恢復認知功能、提高生活自理能力均有積極幫助，且不良反應少、安全性高，值得推廣。

關鍵詞：奧拉西坦;腦梗死;急性期;認知功能障礙;日常生活能力

腦梗死也稱之為缺血性腦卒中，是由各種原因引起局部腦組織區域血液供應不足，造成腦組織缺血缺氧性病變壞死，會對患者的神經功能、認知功能等造成損害[1]。在腦梗死急性期，應為患者采取及時、有效的治療方案，以免病情迅速進展、惡化，為探尋更為理想的療法，我科在近兩年為部分患者采用奧拉西坦治療，效果較令人滿意;現匯報如下：

1、一般資料及方法

1.1一般資料數據

將我科在2017年1月--2018年12月收治的腦梗死急性期合并認知功能障礙者納入研究小組，共計94例，入院后行CT、MRI等檢查被證實為腦梗死。其中男性患者59例、女性患者48例;年齡分布在53--75歲范圍內，中位值為（62.1±5.5）歲。采用隨機數字表法分為參照組（n=47）與實驗組（n=47），對比二組患者的資料數據得出P>0.05，不具有統計學意義。

排除標準：將藥物過敏者，發病前已存在認知功能障礙者、伴有嚴重肝腎功能不全者、精神疾病史者、視聽覺障礙者予以剔除。

1.2方法

參照組：為患者采用常規治療方案，包括脫水、調脂、抗血小板聚集神經營養等治療，所用藥物有阿司匹林腸溶片（拜耳醫藥保健有限公司，國藥準字J20080078），，單次劑量100mg，晚餐后口服;阿托伐他汀鈣片（北京嘉林藥業股份有限公司，國藥準字H20093819），單次用量為20mg，每晚睡前口服;丹參注射液（必康制藥江蘇有限公司，國藥準字Z32020678），單次劑量為20ml，靜脈滴注給藥，1次/d;甘露醇（青島首和金海制藥有限公司，國藥準字H37020364），劑量為1--2g/kg，與250ml生理鹽水混合，靜脈滴注給藥，隨時調整輸注量與輸注速度，將尿量維持在30--50ml/h。

實驗組：在參照組的常規治療基礎上，為患者加用奧拉西坦注射液（廣東世信藥業有限公司，國藥準字H20050860），單次劑量為4.0g，與250ml生理鹽水混合，靜脈滴注給藥，1次/d。

二組患者的療程均為3周。

1.3評價指標

①MMSE評估值：選取治療前、3個月后為評估時點，采用MMSE簡易智力狀態檢查量表對患者的認知功能進行測定，評價內容包括語言、計算、識記、回憶、注意力等項目，總分為30分，27分以下表示有認知功能障礙[1]。

②ADL評估值：選取治療前、3個月后為評估時點，采用Barthel指數評分法，對患者的日常生活能力進行評估，滿分為100分，評估值越高表示患者的生活自理能力越強[3]。

③不良反應發生率。

1.4 統計學方法

將研究所得數據輸入統計學軟件SPSS20.0進行分析，計量資料（）、計數資料（n，%）的比較結果采用t值與2值驗證，當P<0.05時說明比較差異存在統計學意義。

2、研究結果

2.1 二組患者的MMSE評估值、ADL評估值對比

治療前，二組的各項評估值比較無差異，P>0.05;3個月后，實驗組的MMSE評估值、ADL評估值均明顯高于參照組，組間對比P<0.05;見表1。

2.2 二組患者的不良反應對比

實驗組中，出現胃腸不適2例，睡眠障礙1例，頭暈頭疼1例，不良反應發生率為8.51%（4/47）;參照組中，出現胃腸不適2例，睡眠不佳1例，頭暈頭疼2例，不良反應發生率為10.64%（5/47）;經統計P>0.05，組間比較無差異。所有患者均未見嚴重性不良反應。

3、討論

腦梗死是一種常見的腦血管病變，在中老年人中具有較高的發病率;該病的基礎病因是動脈粥樣硬化、腦血栓形成，隨之病情加重會阻礙腦部微循環、出現局部腦組織缺氧缺血病癥。該類患者在急性期常伴有一定程度的認知障礙，會對患者日常活動、生活質量造成嚴重影響[4]。奧拉西坦是治療腦損傷所致神經功能障礙的有效藥物，可促進磷脂酰乙醇胺和磷脂酰膽堿合成，并可提高三磷酸腺苷與二磷酸腺苷的比值，這對促進大腦蛋白質與核酸合成、改善認知功能具有重要意義。該藥物還可重塑大腦皮層聯絡纖維突觸，促使腦組織功能重建，使受損的神經功能得以最大限度的恢復。此次研究結果顯示，實驗組患者MMSE評估值、ADL評估值均優于參照組，組間對比P<0.05;二組患者的不良反應發生率比較無差異，P>0.05;說明在常規治療基礎上加用奧拉西坦可使療效得到有效提升，但未增加治療期間的不良反應。

綜上所述，應用奧拉西坦治療腦梗死急性期合并認知功能障礙，安全又有效，值得推廣。

參考文獻：

[1]許莉，李慧英.腦梗死急性期患者糖化血紅蛋白和纖維蛋白原水平與認知功能障礙的關系[J].中華老年心腦血管病雜志，2018，20（6）：627-630.

[2]曲娜，那麗莎，栗昭生等.奧拉西坦對腦梗死急性期認知功能障礙的改善作用及安全性分析[J].中國現代醫生，2017，55（3）：92-94.

[3]柏峻霞，王義蘭，李梁蜜等.奧拉西坦與吡拉西坦治療動脈粥樣硬化性腦梗死急性期認知功能障礙對照研究[J].中國藥業，2015，24（24）：29-31.

[4]凌玲，何艷，卓琳瑯等.奧拉西坦治療腦梗死急性期合并認知功能障礙的療效觀察[J].現代診斷與治療，2017，28（4）：646-647.

第一作者：蔡友德，男，漢族，在讀研究生，研究方向：中醫藥防治腦血管疾病的臨床與基礎研究E-mail：1812450049@qq.com。