肛腸病術后便秘的中醫辨治

范玉玲

摘要：為提高肛腸病術后便秘的治療有效率，本文結合各學者的研究成果，及本人的臨床經驗，闡述了肛腸病術后便秘的中醫病機及辨證分型，基于此，主要從熱秘、冷秘、氣秘、氣虛便秘、血虛便秘、陰虛便秘等方面出發，歸納了肛腸病術后便秘的中醫辨治方法，證實了各項治療方法的應用價值。

關鍵詞：肛腸病;術后便秘;中醫辨治

前言：便秘為肛腸病患者術后的常見并發癥，患者痛苦較大，術后康復速度緩慢。中醫認為，便秘指排便間隔時間延長，或排便困難的現象。導致該疾病發生的原因較多，以病因為基礎給予治療，實施中醫辯證治療，是減輕病情的關鍵。為改善疾病的治療效果，本文對肛腸病術后便秘的中醫辨治治療問題進行了分析。

1 肛腸病術后便秘的中醫病機及辨證分型

祖國醫學認為，大腸為傳導之官，化物出焉，與肺相表里。近些年來，隨著人民飲食習慣的改變，肛腸病患者的數量逐年增多[1]。疾病的常規治療方法，以手術為主。術后，受術中出血、術后飲食限制等因素的影響，患者陰血損耗，津虧液少，氣滯血瘀，濁氣不降，便秘由此發生。肛腸病術后發生便秘者，通常可見惡心、嘔吐、頭暈頭痛等現象，患者病情的康復速度容易減緩。如未及時處理，同樣可誘發大出血，影響疾病的治療效果。肛腸病術后便秘的中醫證型，包括熱秘、冷秘、氣秘、氣虛便秘、血虛便秘、陰虛便秘等多種。以其證型為出發點，給予辯證治療，可有效減輕病情。

2 肛腸病術后便秘的中醫辯治方法

2.1 熱秘型便秘的中醫治療

熱秘型便秘，為肛腸病術后便秘的主要證型之一。患者多具有喜好辛辣食物之習慣，術后食用上述類型的食物，可導致“熱盛傷陰”，致使腸道干澀，導致便秘發生[2]。熱秘型便秘患者，癥狀以小便赤短，面紅心煩為主，部分患者伴有口臭。應以清熱潤腸為主要原則，對疾病進行治療，方可減輕便秘，促進病情康復。中藥黃龍湯，方劑由大黃10g、瓜蔞仁15g、芍藥18g、杏仁10g、麻仁15g等構成。上述藥物以水煎服，1劑/d，分早晚兩次服用，連用3劑后，癥狀即可減輕。黃龍湯中的各類組分進入人體后，能夠有效攻下瀉熱，且可補氣養血，使由便秘所導致的肛門疼痛得以減輕，促進病情康復。

2.2 冷秘型便秘的中醫治療

冷秘型便秘，同樣為肛腸病術后便秘的主要證型。該類型的便秘患者，多喜食生冷、寒涼的食物。此外，部分老年患者機體免疫力低，陽氣不足，同樣容易發生該類型的便秘。冷秘型便秘患者，小便清長，手足不溫，面色青白，喜熱，懼冷。以溫補腎陽、養血和血為主要原則，對疾病進行治療，可有效潤腸通便，減輕便秘癥狀。中藥濟川煎，方劑由當歸10g、牛膝10g、肉桂3g、澤瀉8g等構成。上述藥物以水煎服，1劑/d，連續應用4劑后，大便便可恢復暢通。此后，可給予補中益氣湯加減治療，以進一步減輕各項癥狀，促進病情康復。

2.3 氣秘型便秘的中醫治療

肛腸病術后便秘中醫證型中，同樣包括氣秘型便秘。該類型的便秘，多見于情志抑郁患者。此類患者，長期臥床，活動量少，長此以往，易致腹脹、憋悶、噯氣等癥狀頻繁發生。以肅降肺氣、順氣導滯為主要原則治療疾病，能夠促進排便，減輕便秘癥狀。中藥六磨湯，方劑由大黃10g、烏藥6g、檳榔15g、柴胡6g、沉香10g等構成。藥物以水煎服，2劑/d，連續服用9劑后，癥狀便可減輕。但為進一步減輕病情，治療前，患者同樣需適當運動，避免長期臥床，應以良好的心態面對疾病，使便秘癥狀得以減輕。

2.4 氣虛型便秘的中醫治療

氣虛型便秘，臨床較少見。發病時，患者癥狀以大便困難為主，部分患者兩次大便間隔時間可達3～5日乃至以上，患者小腹肛門墜脹，語聲低弱，疲乏倦怠。需以補氣健脾為主要原則治療疾病，方可減輕病情。中藥黃芪湯，方劑由人參18g、炙甘草24g、炙黃芪24g、葛根15g、熟地15g等構成。上述藥物以水煎服，1劑/d，連續服用5d，既可通便，諸癥漸平。黃芪湯中的各項組分進入人體后，能夠有效行氣導滯，升清降濁，潤腸通便。根據患者的病情，給予黃芪湯加減治療，可進一步促進病情康復。

2.5 血虛型便秘的中醫治療

血虛型便秘患者，多伴有痔瘡病史。手術后，患者氣血虧虛，血行不暢，腸道干澀，便秘嚴重。該類患者，臨床癥狀以心悸、健忘、頭暈目眩等為主。以養血活血為原則治療疾病，是通便的關鍵。中藥桃紅四物湯，方劑由當歸10g、生地15g、麻仁15g、紅花6g、桃仁10g、牛膝10g等構成。各組分以水煎服，1劑/d，連續用藥7d，患者病情可顯著緩解。中藥桃紅四物湯各組分，具有引血下行、引氣下行之功效，可提高便秘的治療有效率。

2.6 陰虛型便秘的中醫治療

陰虛型便秘，多見于勞累過度、損傷陰精者。患者治療期間，通常可見形體消瘦、眩暈耳鳴、腰膝酸軟癥狀。應以補腎養陰為主要原則治療疾病，以減輕病情，改善便秘癥狀。中藥六味地黃丸，以及益胃湯，均具有補腎養陰之功效，將兩者聯合應用到陰虛型便秘的治療中，可促進排便。益胃湯方劑包括牛膝10g、丹皮10g、茯苓15g、生地15g、澤瀉8g、玄參15d等。各項方劑聯合應用治療陰虛型便秘，有效率較高。

結論：

綜上所述，肛腸病術后便秘的發生，與氣虛、血虛、陰虛等多種因素有關。為減輕便秘癥狀，促進術后康復，臨床應于便秘發生后，對其進行辨證分型。在此基礎上，根據患者的證型，采取不同措施給予治療，使患者的預后得以改善，為患者術后康復速度的加快奠定基礎。

參考文獻：

[1]高宏平，姬甜麗，史建中.中藥敷貼結合按摩療法治療肛腸病術后功能性便秘療效觀察[J].中華結直腸疾病電子雜志，2018，7（01）：57-61.

[2]錢華松.自擬中藥湯劑口服治療肛腸病術后排便困難100例療效研究[J].內蒙古中醫藥，2017，36（19）：15-16.