供應(yīng)室無(wú)菌消毒與避免患者交叉感染研究

陳俊芬 李曉平 郭敬鳳

摘要：供應(yīng)室是每個(gè)醫(yī)院最重要的工作場(chǎng)所之一，所以更要加強(qiáng)醫(yī)院消費(fèi)供應(yīng)量的管理，控制醫(yī)院感染。順義區(qū)醫(yī)院作為一個(gè)三級(jí)醫(yī)院，其中最應(yīng)重視消毒高內(nèi)供應(yīng)室人員的素質(zhì)培養(yǎng)，極強(qiáng)生物品緩解的質(zhì)量管理和完善各項(xiàng)檢測(cè)措施。為臨床科室提供了合格的滅菌物品，有效地阻止了醫(yī)院感染的發(fā)生。結(jié)論：逐個(gè)落實(shí)一系列管理措施，使供應(yīng)工作達(dá)到科學(xué)化、規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化，對(duì)降低醫(yī)院感染發(fā)生率，起到了重要的作用。

關(guān)鍵詞：消費(fèi)供應(yīng)室;管理;控制;醫(yī)院感染

醫(yī)療器械的污染是醫(yī)療事故中的常見(jiàn)原因，使患者蒙受不必要的損失和病痛，也使醫(yī)院方面受到不好的影響。因此醫(yī)院消毒是評(píng)價(jià)一個(gè)醫(yī)院好壞的基本指標(biāo)。隨著醫(yī)院的飛速發(fā)展，應(yīng)用介入性診治越來(lái)越多，帶著大量病菌的器械被統(tǒng)一收回集中到供應(yīng)室，供應(yīng)室又是醫(yī)院供應(yīng)各種無(wú)菌器材，敷料的重要科室，每一項(xiàng)工作都和醫(yī)院感染，醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量，科研，患者的安危有著密切關(guān)系。因此，為了防治醫(yī)院感染，為臨床科室提供合格的滅菌物品，應(yīng)該從多方面入手，加強(qiáng)管理，采取各項(xiàng)措施[1]。

1 做好相關(guān)工作人員的教育宣傳，努力成為一支高素質(zhì)的護(hù)理團(tuán)隊(duì)

培養(yǎng)一支高素質(zhì)的護(hù)理隊(duì)伍是供應(yīng)室工作的根本保證，重視在職教育，通過(guò)開(kāi)展各種形式的專業(yè)理論學(xué)習(xí)，定期組織理論與技術(shù)操作考核等，來(lái)不斷提高專業(yè)技能和服務(wù)技巧，積極，培養(yǎng)和樹(shù)立良好的職業(yè)道德與團(tuán)隊(duì)精神，滿足臨床醫(yī)療護(hù)理的需求。

2 加強(qiáng)再生物品環(huán)節(jié)的質(zhì)量管理是控制醫(yī)院感染的基礎(chǔ)

再生物品由回收到發(fā)放形成一條鏈索式循環(huán)，每一環(huán)節(jié)緊緊相扣，相互把關(guān)，所以供應(yīng)室人員必須樹(shù)立嚴(yán)肅認(rèn)真的工作態(tài)度，認(rèn)真執(zhí)行工作歷程中的級(jí)數(shù)操作和質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，做到供應(yīng)室的物品能滿足臨床需要和絕對(duì)無(wú)菌，確保醫(yī)療安全。嚴(yán)格物品回收：回收的醫(yī)院器械其性能是否達(dá)標(biāo)，是保證醫(yī)療器械質(zhì)量的關(guān)鍵，因此，回收時(shí)必須當(dāng)面對(duì)物品器械的名稱、數(shù)量、規(guī)格、初步清洗處理情況及器械有無(wú)損破進(jìn)行核對(duì)。

重視清洗質(zhì)量：器械清洗是供應(yīng)室工作的中一套重要環(huán)節(jié)，國(guó)外供應(yīng)室有一至理名言：“清潔可以不滅菌，但是滅菌絕對(duì)不能不清潔。”充分體現(xiàn)洗滌徹底的重要性，首先根據(jù)回收器械污染程度，器械的類別，軸節(jié)等進(jìn)行分類，嚴(yán)格執(zhí)行消毒—沖洗—含酸洗滌浸泡—常水沖洗—純化水清洗—烘干—上油保養(yǎng)—檢查洗滌質(zhì)量，達(dá)到程序化，科學(xué)化。

嚴(yán)把包裝質(zhì)量關(guān)：包裝是保持無(wú)菌物品在無(wú)菌狀態(tài)下進(jìn)行存放的重要手段，其目的在于確保包裝的物品經(jīng)滅菌后，打開(kāi)使用前保持無(wú)菌狀態(tài)。為確保包裝質(zhì)量，各種物品在包裝前應(yīng)認(rèn)真檢查，包內(nèi)放化學(xué)指示卡，包外用化學(xué)指示膠帶貼封。

正確滅菌方法：滅菌是供應(yīng)室的重點(diǎn)，滅菌物品的質(zhì)量與醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量息息相關(guān)，滅菌應(yīng)按《消毒技術(shù)規(guī)范》進(jìn)行操作，滅菌過(guò)程中堅(jiān)守崗位，正確掌握滅菌器操作規(guī)程及檢測(cè)手段，注重滅菌的三大要素：滅菌濕度、時(shí)間、飽和蒸汽，滅菌前要對(duì)滅菌器進(jìn)行常規(guī)檢查和衛(wèi)生清洗;管道內(nèi)側(cè)冷凝水排量大于等于10mm后方可進(jìn)行滅菌處理，滅菌后物品手感干燥，水分小于等于3%，滅菌合格率達(dá)到100%。

加強(qiáng)滅菌后無(wú)菌物品的質(zhì)量管理：合格的滅菌物品，應(yīng)標(biāo)明滅菌日期、有效期、合格標(biāo)志，復(fù)批滅菌處理完成后，應(yīng)按流水號(hào)登記在冊(cè)。記錄滅菌物品的種類、數(shù)量、滅菌溫度、作用時(shí)間、滅菌日期與操作者等。并歸檔案查。滅菌后的物品應(yīng)放入無(wú)菌間的柜子，并按有效日期的先后順序分類固定放置，對(duì)發(fā)出去的物品，不論是否使用均視為污染物品，應(yīng)重新滅菌，不應(yīng)再進(jìn)入無(wú)菌間存放。

加強(qiáng)供應(yīng)室工作過(guò)程的質(zhì)量管理：根據(jù)最新的規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)制定出消毒供應(yīng)室的主要工作流程和操作標(biāo)準(zhǔn)，使供應(yīng)室的工作有序可依、有章可循，各項(xiàng)工作都能達(dá)到規(guī)范化、程序化。供應(yīng)室應(yīng)與手術(shù)室進(jìn)行一體化的質(zhì)量管理，供應(yīng)室與手術(shù)室一體化管理是集中式供應(yīng)的前提。

各類監(jiān)測(cè)質(zhì)量的管理必須嚴(yán)格按照規(guī)范要求進(jìn)行監(jiān)測(cè)，這主要包括滅菌器的工藝，化學(xué)、生物監(jiān)測(cè)，制定完善的監(jiān)測(cè)管理制度，采用正確的監(jiān)測(cè)方法，對(duì)各種消毒滅菌物品及滅菌過(guò)程的相關(guān)因素進(jìn)行科學(xué)、有效的質(zhì)量監(jiān)測(cè)，以有效控制醫(yī)院內(nèi)感染，保證醫(yī)療安全。

利用現(xiàn)有條件全面實(shí)現(xiàn)手術(shù)器械的追溯，建立詳細(xì)的登記制度，從器械的回收、清洗、包裝、滅菌、發(fā)放當(dāng)中的每一個(gè)工作過(guò)程、每一件器械都進(jìn)行登記。并建立完善的質(zhì)量檢查監(jiān)督體系。實(shí)行崗位責(zé)任制，根據(jù)現(xiàn)有人員的結(jié)構(gòu)，按能級(jí)對(duì)應(yīng)給予詳細(xì)的分工，各負(fù)其責(zé)、各司其職[2-3]。

強(qiáng)化質(zhì)檢人員的職能作用：質(zhì)檢人員采取定期和隨時(shí)抽查相結(jié)合，全面控制工作質(zhì)量，減少差錯(cuò)的發(fā)生。最終把事后檢查，轉(zhuǎn)變?yōu)槭孪阮A(yù)防;把事后重處理轉(zhuǎn)變?yōu)槭虑皣?yán)把關(guān);做到以防為主、防檢結(jié)合。全面提高供應(yīng)室的工作質(zhì)量，并學(xué)習(xí)使用現(xiàn)代計(jì)算機(jī)技術(shù)，使工作更加準(zhǔn)確、穩(wěn)定[4-9]。

參考文獻(xiàn)：

[1]王群.供應(yīng)室規(guī)范化管理防止院內(nèi)交叉感染[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)），2012，14（2）：394-394.

[2]吳淑華.加強(qiáng)消毒供應(yīng)中心消毒隔離管理預(yù)防院內(nèi)感染探討[J].中國(guó)誤診學(xué)雜志，2011，11（26）：6471-6471.

[3]王燕華.科學(xué)管理應(yīng)用于供應(yīng)室消毒對(duì)控制醫(yī)院感染的影響[J].臨床合理用藥雜志，2015（12）：178-179.

[4]崔秋華，王芹，馬秀梅.消毒供應(yīng)室的質(zhì)量控制與醫(yī)院感染控制的研究[J]中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2013，23（16）：4032-4033.

[5]明中宜，沈艷玲.消毒供應(yīng)室的質(zhì)量控制與醫(yī)院感染控制的研究[J].中外女性健康研究，2017（16）：25-25.

[6]沈忠梅.加強(qiáng)消毒供應(yīng)室的環(huán)節(jié)質(zhì)量管理控制醫(yī)院感染[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2011，9（2）：111-111.

[7]何朝珍，陶翠蓮.消毒供應(yīng)室流程質(zhì)量控制用于醫(yī)院感染控制的效果分析[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2015，25（24）：186-187.

[8]王桂珍，崔瑞芳，喬艷與控制醫(yī)院感染探討[J].中國(guó)誤診學(xué)雜志，2011，11（6）：1389-1389.

[9]余紅.醫(yī)院消毒供應(yīng)室質(zhì)量控制分析[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2013，11（8）：344-344.