三維超聲對弓形子宮與縱隔子宮的診斷價值及診斷指標(biāo)研究

王麗華 沈?qū)W敏

摘要：目的：對三維超聲在不同類型先天性子宮畸形病癥診斷中的應(yīng)用與效果進(jìn)行探討。方法：抽選我院收治的86例先天性子宮畸形患者作為觀察對象，分別給予其二維與三維超聲檢查，并將檢查結(jié)果同臨床宮腹腔檢查結(jié)果進(jìn)行對比分析。結(jié)果：86例患者中，完全縱隔子宮15例，雙角子宮14例，不完全縱隔子宮17例，雙子宮6例，弓形子宮23例，單角子宮8例，特殊子宮3例，其中，經(jīng)三維超聲確診86例，符合率為100%，同二維超聲符合率79.07%相比，差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：三維超聲在先天性子宮畸形病癥診斷中的應(yīng)用，效果顯著，值得推廣。

關(guān)鍵詞：先天子宮畸形;三維超聲;診斷

在臨床上，子宮畸形多是因胚胎發(fā)育時雙側(cè)苗勒氏管融合障礙造成的，且種類也比較繁多，如雙子宮、縱隔子宮、雙角子宮等，且不同類型的子宮畸形也有著不同的聲像圖表現(xiàn)。近些年來，伴隨三維超聲診斷技術(shù)的不斷發(fā)展與普及應(yīng)用，其憑借著更清晰、全面的聲像表現(xiàn)而優(yōu)于二維超聲檢查，并在臨床上廣泛應(yīng)用[1]。對此，文章抽選86例先天性子宮畸形患者作為觀察對象，以具體探討三維超聲診斷技術(shù)的應(yīng)用與效果，并將報告作如下分析。

1.資料與方法

1.1一般資料

抽選我院于2017年1月～2018年1月收治的86例先天性子宮畸形患者作為觀察對象，年齡均在20～36歲間，平均年齡為（27±2）歲。所有患者均經(jīng)宮腔鏡與腹腔鏡診斷聯(lián)合確診。

1.2方法

選用型號為GEVoluson730彩色多普勒超聲診斷儀，兼有二維與三維掃查功能，檢查中，引導(dǎo)患者適度充盈膀胱，先給予患者二維縱向的移動掃查，以明確子宮位置、肌層與內(nèi)膜回聲，后從患者宮底朝著宮頸方向進(jìn)行橫向掃查，依次觀察患者宮頸輪廓、宮腔底部與宮體腔、宮頸管形態(tài);然后對那些懷疑為子宮底部或（和）內(nèi)膜形態(tài)異常者，需保留其二維圖像，后啟動三維進(jìn)行掃查成像，即取患者子宮正中長軸切面，而容積成像取樣框則需盡量囊括宮體與宮頸全長，待患者屏氣后獲得其子宮三維成像容積數(shù)據(jù)，同時參照A、B、C獲取3個切面圖，適當(dāng)調(diào)整X、Y、Z軸達(dá)到最佳觀察切面，行宮腔冠狀切面掃查。

1.3統(tǒng)計學(xué)方法

將所有數(shù)據(jù)輸入至軟件SPSSl8.0并進(jìn)行統(tǒng)計分析。采用（X+s）表示計量資料，（%）表示計數(shù)資料，并分別使用t、x2進(jìn)行檢驗(yàn)。P

2.結(jié)果

經(jīng)臨床宮腹腔鏡診斷確診，86例患者中，完全縱隔子宮15例，雙角子宮14例，不完全縱隔子宮17例，雙子宮6例，弓形子宮23例，單角子宮8例，特殊子宮3例。經(jīng)三維超聲診斷顯示，86例患者檢查結(jié)果同宮腔鏡確診結(jié)果相同，符合率為100%;而二維超聲檢查結(jié)果顯示，完全縱隔子宮15例，7例弓形子宮誤診為不完全縱隔子宮，4例不完全縱隔子宮誤診為雙角子宮，4例單角子宮漏診與3例特殊子宮漏診，符合率為79.07%（68/86），兩者超聲檢查的診斷符合率比較差異顯著（<0.05），見表1。

3.討論

就育齡女性而言，先天性子宮畸形的出現(xiàn)，極易引發(fā)不孕、早產(chǎn)與流產(chǎn)、胎位不正、胎兒宮內(nèi)發(fā)育緩慢等問題，為此，及時診斷確診該類病癥，對有效治療不孕不育癥，提升妊娠成功率有著重要的作用[2]。其中，二維超聲診斷是臨床用于子宮畸形的一種常見檢查辦法，但因其無法獲取患者子宮冠狀面圖像，無法清晰顯示患者子宮底部形態(tài)與內(nèi)膜情況，使得其較難辨別診斷雙角子宮與縱隔子宮。而三維成像技術(shù)作為基于二維超聲成像而逐漸發(fā)展起來的一種超聲診斷技術(shù)，可實(shí)現(xiàn)橫斷面、矢狀面與冠狀面的任意旋轉(zhuǎn)與平移，從而清晰顯示出病灶同周邊組織間的空間位置關(guān)系，為病癥的準(zhǔn)確確診提供了有利的依據(jù)[3-4]。以先天性子宮畸形病癥為例，它不僅存在著較多類型，且不同類型的三維超聲圖像表現(xiàn)也有所不同，具體有：①縱隔子宮：在三維冠狀切面中提示子宮外形輪廓表現(xiàn)正常，而宮底部比較寬，相對的，不完全縱隔子宮，則提示患者子宮肌壁回聲比較低的自宮底中央達(dá)宮頸內(nèi)口或是宮頸外口縱隔，且兩側(cè)的宮腔也不相連，特別是在縱隔末端之下兩個部位宮腔形成了一個腔體;于雙角子宮：在三維冠狀切面中提示患者子宮底部存在顯著凹陷，且凹陷超過2～3cm，提示子宮兩側(cè)均存在一個角狀的突出;③雙子宮：在三維冠狀切面提示存在兩個子宮與宮頸聲像，且均存在獨(dú)立內(nèi)膜，兩者間也存在一定間隙;④弓形子宮：在三維冠狀切面中提示，子宮底部的外緣呈現(xiàn)出輕度凹陷情況，并表現(xiàn)為弧形，且在宮底部的中央肌層增厚朝著宮腔有所突起;⑤單角子宮：在三維冠狀切面中提示，患者子宮外形呈現(xiàn)出梭形，且內(nèi)膜表現(xiàn)為單角狀。窗體底端而本次研究結(jié)果顯示，三維超聲診斷的符合率高達(dá)100%，顯著高于二維超聲診斷的79.97%。綜上所述，三維超聲在臨床不同類型先天性子宮畸形病癥診斷中的應(yīng)用，較好的克服了二維超聲檢查的不足，較好的顯示出了患者子宮外部的輪廓、肌層與內(nèi)膜形態(tài)特點(diǎn)，顯著優(yōu)于傳統(tǒng)檢查方法，值得臨床大力推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]尹林鳳，馬晨霞.經(jīng)陰道三維超聲在弓形子宮中的診斷價值[J].上海預(yù)防醫(yī)學(xué)，2016（8）：578-579.

[2]林育如.三維超聲自由解剖切面成像技術(shù)對先天性子宮畸形的診斷價值[J].吉林醫(yī)學(xué)，2017（11）：28-29.

[3]梁棟，鐘沛文，張四友.經(jīng)陰道二維超聲與三維超聲診斷縱隔子宮的臨床價值[J].中國婦幼保健，2017（15）：48-49.

[4]李宏波，殷立平，張玫玫.二維與三維超聲診斷先天性子宮畸形的對比研究[J].重慶醫(yī)學(xué)，2017，46（34）：4850-4852.