肛腸外科手術(shù)患者醫(yī)院感染的危險因素與預(yù)防分析

張華

摘要：目的：探討肛腸外科手術(shù)患者發(fā)生醫(yī)院感染的危險因素與預(yù)防措施。方法：選擇我院2016年12月-2018年12月期間收治的700例行肛腸外科手術(shù)患者為研究對象，對其臨床治療資料進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果：本組的700例患者中，105例發(fā)生醫(yī)院感染，發(fā)生率為15%，其中64例為革蘭陰性桿菌感染，占60.95%，26例為革蘭陽性桿菌感染，占24.76%，13例為真菌感染，占12.38%，2例為其他病原菌感染，占1.90%;同時，經(jīng)Logistic回歸分析，發(fā)現(xiàn)抗菌藥物使用、住院時間、手術(shù)時間、肥胖以及年齡等是肛腸外科手術(shù)患者發(fā)生醫(yī)院感染的危險因素。結(jié)論：肛腸外科手術(shù)患者發(fā)生院內(nèi)感染與年齡大、肥胖、手術(shù)和住院時間長以及抗菌藥物使用等因素有關(guān)，應(yīng)該采取有效干預(yù)措施，預(yù)防院內(nèi)感染。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院感染、肛腸外科手術(shù)、預(yù)防措施

肛腸疾病是臨床上的一種多發(fā)病、多發(fā)病，包括肛周膿腫、肛瘺、肛裂以及混合痔等多種疾病，具有病程長、遷延不愈、反復(fù)發(fā)作等特點，對患者的身心健康造成嚴(yán)重影響[1]。當(dāng)前在治療肛腸疾病時，手術(shù)是常用的一種方法，但是因為肛腸疾病的手術(shù)部位比較特殊，大部分為污染手術(shù)，發(fā)生醫(yī)院感染的風(fēng)險較高，不利于患者術(shù)后恢復(fù)。因此，本文對肛腸外科手術(shù)患者出現(xiàn)院內(nèi)感染的危險因素與預(yù)防措施進(jìn)行了探討，如下報道。

1.資料和方法

1.1一般資料

選擇2016年12月-2018年12月期間我院收治的行肛腸外科手術(shù)患者700例為研究對象，年齡20-70歲，平均（44.7±12.5）歲，其中315例為女性、385例為男性，疾病類型：88例為肛周膿腫、197例為肛瘺、167例為肛裂、253例為痔瘡。

1.2方法

運用回顧性分析的方法，對患者的基本資料（體重、性別、年齡）、病理資料（感染病菌類型、病程以及病灶位置等）以及治療情況（抗生素用藥、住院時間以及手術(shù)治療時間）進(jìn)行收集和整理，并且將《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)》作為基本依據(jù)評估院內(nèi)感染。

1.3統(tǒng)計學(xué)分析

本次數(shù)據(jù)采用SPSS16.0軟件分析，組間計數(shù)資料比較行X2檢驗，以P<0.05表示有差異。

2.結(jié)果

2.1肛腸外科手術(shù)患者的感染情況和病原菌分布

本組的700例患者中，105例發(fā)生醫(yī)院感染，發(fā)生率為15%，其中64例為革蘭陰性桿菌感染，占60.95%，26例為革蘭陽性桿菌感染，占24.76%，13例為真菌感染，占12.38%，2例為其他病原菌感染，占1.90%。

2.2感染高危因素分析

經(jīng)Logistic回歸分析，發(fā)現(xiàn)抗菌藥物使用、住院時間、手術(shù)時間、肥胖以及年齡等是肛腸外科手術(shù)患者發(fā)生醫(yī)院感染的危險因素，見表1。

3.討論

3.1肛腸外科手術(shù)患者發(fā)生醫(yī)院感染的危險因素

本次研究發(fā)現(xiàn)，肛腸外科手術(shù)患者出現(xiàn)醫(yī)院感染與以下幾點有關(guān)：①年齡。對于年齡≥60歲患者，因為身體各項機能明顯衰退，降低抵抗力和免疫力，使感染病原菌的風(fēng)險增加;②手術(shù)和住院時間。有研究發(fā)現(xiàn)，患者的手術(shù)和住院時間與感染率呈正比關(guān)系，其原因主要為術(shù)中患者的創(chuàng)口長時間暴露在空氣中，再加上病原菌復(fù)雜，肛腸位置特殊，所以增加了病原菌致病率[2];③肥胖。因為患者機體脂肪過度，切口處容易出現(xiàn)脂肪液化，導(dǎo)致組織壞死，使液體的積聚風(fēng)險增加，為病原菌提供繁殖環(huán)境;④抗生素用藥。患者術(shù)后大量運用抗菌藥物，使機體的病原菌耐藥性增加，使條件性病菌或真菌出現(xiàn)繼發(fā)性感染，誘發(fā)肛腸位原菌群失調(diào)，從而發(fā)生醫(yī)源性感染[3]。

3.2預(yù)防措施

為了降低肛腸外科手術(shù)患者發(fā)生醫(yī)院感染的風(fēng)險，有以下幾點需要注意：①對于年齡較大的患者，應(yīng)該加強圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)，根據(jù)患者的實際情況，制定針對性護(hù)理措施，有效預(yù)防感染;②在手術(shù)的過程中，堅持無菌原則，規(guī)范手術(shù)操作，使手術(shù)時間縮短，并且術(shù)中做好防護(hù)措施，避免長時間暴露創(chuàng)口;③根據(jù)《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》，合理運用抗菌藥物，減少抗生素濫用，避免形成耐藥菌株[4]。

綜上所述，肛腸外科手術(shù)患者發(fā)生醫(yī)院感染與抗菌藥物使用、肥胖、患者年齡大以及住院、手術(shù)時間長等因素有關(guān)，應(yīng)該加強護(hù)理干預(yù)，使住院時間縮短，預(yù)防院內(nèi)感染。

參考文獻(xiàn)：

[1]吳鶯燕，吳婧，江金燕，舒芳芳，李小紅.結(jié)直腸癌患者術(shù)后切口感染的相關(guān)因素分析及護(hù)理干預(yù)研究[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2018，28（13）：2005-2008.

[2]王華勝，鄧業(yè)巍，李曉潔，張勝威，許召杰.自動痔瘡套扎術(shù)治療混合痔術(shù)后發(fā)生醫(yī)院感染的病原菌特點與危險因素分析[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2017，27（02）：389-392.

[3]李愛民.肛腸手術(shù)患者發(fā)生醫(yī)院感染的危險因素分析[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2016，3（20）：3968-3969.

[4]朱錫元，郭景泉，蔣清平，鄒武軍，程濤，盧吉英.肛腸疾病手術(shù)切口感染病原菌的臨床調(diào)查分析[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2013，23（04）：814-816.