肛腸外科手術患者醫院感染的危險因素與預防分析

張華

摘要：目的：探討肛腸外科手術患者發生醫院感染的危險因素與預防措施。方法：選擇我院2016年12月-2018年12月期間收治的700例行肛腸外科手術患者為研究對象，對其臨床治療資料進行回顧性分析。結果：本組的700例患者中，105例發生醫院感染，發生率為15%，其中64例為革蘭陰性桿菌感染，占60.95%，26例為革蘭陽性桿菌感染，占24.76%，13例為真菌感染，占12.38%，2例為其他病原菌感染，占1.90%;同時，經Logistic回歸分析，發現抗菌藥物使用、住院時間、手術時間、肥胖以及年齡等是肛腸外科手術患者發生醫院感染的危險因素。結論：肛腸外科手術患者發生院內感染與年齡大、肥胖、手術和住院時間長以及抗菌藥物使用等因素有關，應該采取有效干預措施，預防院內感染。

關鍵詞：醫院感染、肛腸外科手術、預防措施

肛腸疾病是臨床上的一種多發病、多發病，包括肛周膿腫、肛瘺、肛裂以及混合痔等多種疾病，具有病程長、遷延不愈、反復發作等特點，對患者的身心健康造成嚴重影響[1]。當前在治療肛腸疾病時，手術是常用的一種方法，但是因為肛腸疾病的手術部位比較特殊，大部分為污染手術，發生醫院感染的風險較高，不利于患者術后恢復。因此，本文對肛腸外科手術患者出現院內感染的危險因素與預防措施進行了探討，如下報道。

1.資料和方法

1.1一般資料

選擇2016年12月-2018年12月期間我院收治的行肛腸外科手術患者700例為研究對象，年齡20-70歲，平均（44.7±12.5）歲，其中315例為女性、385例為男性，疾病類型：88例為肛周膿腫、197例為肛瘺、167例為肛裂、253例為痔瘡。

1.2方法

運用回顧性分析的方法，對患者的基本資料（體重、性別、年齡）、病理資料（感染病菌類型、病程以及病灶位置等）以及治療情況（抗生素用藥、住院時間以及手術治療時間）進行收集和整理，并且將《醫院感染診斷標準》作為基本依據評估院內感染。

1.3統計學分析

本次數據采用SPSS16.0軟件分析，組間計數資料比較行X2檢驗，以P<0.05表示有差異。

2.結果

2.1肛腸外科手術患者的感染情況和病原菌分布

本組的700例患者中，105例發生醫院感染，發生率為15%，其中64例為革蘭陰性桿菌感染，占60.95%，26例為革蘭陽性桿菌感染，占24.76%，13例為真菌感染，占12.38%，2例為其他病原菌感染，占1.90%。

2.2感染高危因素分析

經Logistic回歸分析，發現抗菌藥物使用、住院時間、手術時間、肥胖以及年齡等是肛腸外科手術患者發生醫院感染的危險因素，見表1。

3.討論

3.1肛腸外科手術患者發生醫院感染的危險因素

本次研究發現，肛腸外科手術患者出現醫院感染與以下幾點有關：①年齡。對于年齡≥60歲患者，因為身體各項機能明顯衰退，降低抵抗力和免疫力，使感染病原菌的風險增加;②手術和住院時間。有研究發現，患者的手術和住院時間與感染率呈正比關系，其原因主要為術中患者的創口長時間暴露在空氣中，再加上病原菌復雜，肛腸位置特殊，所以增加了病原菌致病率[2];③肥胖。因為患者機體脂肪過度，切口處容易出現脂肪液化，導致組織壞死，使液體的積聚風險增加，為病原菌提供繁殖環境;④抗生素用藥。患者術后大量運用抗菌藥物，使機體的病原菌耐藥性增加，使條件性病菌或真菌出現繼發性感染，誘發肛腸位原菌群失調，從而發生醫源性感染[3]。

3.2預防措施

為了降低肛腸外科手術患者發生醫院感染的風險，有以下幾點需要注意：①對于年齡較大的患者，應該加強圍術期護理干預，根據患者的實際情況，制定針對性護理措施，有效預防感染;②在手術的過程中，堅持無菌原則，規范手術操作，使手術時間縮短，并且術中做好防護措施，避免長時間暴露創口;③根據《抗菌藥物臨床應用指導原則》，合理運用抗菌藥物，減少抗生素濫用，避免形成耐藥菌株[4]。

綜上所述，肛腸外科手術患者發生醫院感染與抗菌藥物使用、肥胖、患者年齡大以及住院、手術時間長等因素有關，應該加強護理干預，使住院時間縮短，預防院內感染。

參考文獻：

[1]吳鶯燕，吳婧，江金燕，舒芳芳，李小紅.結直腸癌患者術后切口感染的相關因素分析及護理干預研究[J].中華醫院感染學雜志，2018，28（13）：2005-2008.

[2]王華勝，鄧業巍，李曉潔，張勝威，許召杰.自動痔瘡套扎術治療混合痔術后發生醫院感染的病原菌特點與危險因素分析[J].中華醫院感染學雜志，2017，27（02）：389-392.

[3]李愛民.肛腸手術患者發生醫院感染的危險因素分析[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2016，3（20）：3968-3969.

[4]朱錫元，郭景泉，蔣清平，鄒武軍，程濤，盧吉英.肛腸疾病手術切口感染病原菌的臨床調查分析[J].中華醫院感染學雜志，2013，23（04）：814-816.