比較研究開腹膽囊切除術與腹腔鏡膽囊切除術治療膽囊結石的 臨床效果

李鵬 席躍 徐永政

摘要：目的 針對膽囊結石分別選取開服膽囊切除術和腹腔鏡膽囊切除術治療，比較兩種方法的臨床效果。方法 取2017年12月至2018年12月這段時間來展開研究，納入的研究對象均為該時間段內我院接收的患有膽囊結石患者96例，其中48例接受開腹膽囊切除術為對照組，另48例接受腹腔鏡膽囊切除術為研究組，將兩組手術出血量、住院時長以及并發(fā)癥發(fā)生狀況。結果 研究組在進行手術時出血量以及術后住院時長均少于對照組，研究組出現的術后并發(fā)癥也少于對照組，p<0.05。結論 對膽囊結石患者采取治療措施時可以優(yōu)先考慮腹腔鏡膽囊切除術，該方法效果顯著，可以于臨床中廣泛應用。

關鍵詞：開腹膽囊切除術;腹腔鏡膽囊切除術;膽囊結石

膽囊結石是一類比較常見的肝膽外科疾病，臨床中對該疾病治療主要是采用手術方式，以往都是采取開腹膽囊切除術，但是存在的傷害性比較高。近些年，逐漸采用腹腔鏡配合膽囊切除術進行治療，人們對疾病認知程度逐漸提高，十分重視內鏡技術的發(fā)展情況[1]，因此接受腹腔鏡膽囊切除術是否可以完全切除結石一直是臨床比較重視的問題。本研究針對我院膽囊結石患者分別采取開腹膽囊切除手術和腹腔鏡膽囊切除術治療，對比其療效，具體內容如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

本研究所納入的研究對象共有96例，研究時間段為2017年12月至2018年12月，根據這些患者手術方法的不同分為對照組和研究組。對照組中男性23例、女性25例，年齡均在40歲至78歲之間，年齡中值為（47.5±5.3）歲;研究組中男性21例、女性27例，年齡均在40歲至80歲之間，年齡中值為（42.9±5.0）歲。將兩組基本資料進行對比，p>0.05。

1.2方法

對照組：接受開腹膽囊切除術。讓患者保持仰臥狀態(tài)，對其實施常規(guī)開腹措施，對患者膽囊周圍的情況進行觀察，解剖膽囊三角，將膽囊鈍性分離后采取電凝的方式切除膽囊，完成手術后立即止血，沖洗腹腔并放置好引流管，關閉腹腔。

研究組：采取腹腔鏡膽囊切除術治療，讓患者保持頭高腳低的仰臥狀態(tài)，稍微抬高右側，選擇三孔法或者是四孔法的入路方式，觀察膽囊解剖結構，通過腹腔鏡詳細觀察膽囊三角解剖形態(tài)，進行膽囊鈍性分離后，利用腹腔鏡進行引導，應用電凝的方法切除膽囊，取出膽囊進行常規(guī)止血，將腹腔沖洗并放置引流管，取出腹腔鏡后釋放氣腹，縫合切口。

1.3觀察指標[2～3]

對比兩組患者手術過程中的出血量、術后住院時長以及術后并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4統計學方法

本研究采取SPSS18.0統計學軟件進行分析，%表示計數資料，x2檢驗;x±s表示計量資料，t檢驗。p<0.05，兩組間數據差異具有統計學意義。

2 結果

2.1對比兩組手術過程中出血量以及住院時長

對照組：手術出血量以及住院時長分別為（82.57±3.72）ml、（7.85±1.36）d;研究組：手術出血量以及住院時長分別為（68.13±5.20）ml、（5.52±1.15）d。研究組手術過程中出血量和住院時長均短于對照組，t=15.361、15.793，p=0.001，0.001。

2.2對比兩組術后并發(fā)癥發(fā)生情況

對照組出現4例腸梗阻、5例感染，并發(fā)癥發(fā)生率為18.8%（9/48）;研究組出現2例感染，并發(fā)癥發(fā)生率為4.2%（2/48）。研究組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，x2=14.335，p=0.002。

3 討論

結石屬于一類比較多見的疾病，臨床按照其病變的位置分為不同種類，其中一種就是膽囊結石，膽囊結石指的是在膽囊內部位置存在結石引起的疾病，隨著人們年齡的升高，該疾病發(fā)病率也逐漸升高，相對于男性來說，女性發(fā)病率比較高，其發(fā)病因素與人們日常生活中的飲食、作息習慣具有密切聯系，再加上結石存在的時間通常都會比較長，很容易引起急性膽囊炎等相關疾病，當其發(fā)展到后期階段需要嚴格按照患者指征以及相關要求展開治療，前期診斷具有十分重要的作用。

臨床在膽囊結石治療常應用的方法為手術治療，傳統的治療方法為開腹膽囊切除術，在膽囊結石的治療中具有一定的效果，但是會對患者造成比較嚴重的生理創(chuàng)傷，手術過程中患者出血程度比較嚴重，術后極易發(fā)生并發(fā)癥，對患者的預后效果造成不利影響。隨著醫(yī)學科技水平得到提升，在膽囊切除手術中逐漸應用到腹腔鏡，使得手術方法更加靈活，只需要選擇患者腹部位置進行一道小切口[4]，存在的傷害比較小，出血量也比較低，在后期階段患者恢復更快。醫(yī)生還可以將腹腔鏡和顯示屏了解，對患者附臟情況全面了解，應用效果良好。本研究對比我院接受開腹膽囊切除術和接受腹腔鏡膽囊切除術的患者的治療效果，其中，腹腔鏡膽囊切除術出血量比較少，患者康復也比較快，安全性高，可推廣應用，促使該部分患者能夠盡快得到恢復，提升治療效果。

參考文獻：

[1]盧毅斌.研究開腹膽囊切除術與腹腔鏡膽囊切除術治療膽囊結石的臨床效果[J].中國農村衛(wèi)生，2018，78（20）：22.

[2]劉向偉.腹腔鏡結合膽道鏡保膽取石術與腹腔鏡膽囊切除術治療膽囊結石的臨床效果比較[J].中國臨床新醫(yī)學，2018，11（09）：928-930.

[3]杜尚峰，許正國.腹腔鏡膽囊切除術與開腹膽囊切除術治療膽囊結石的效果對比[J].當代醫(yī)藥論叢，2018，16（19）：32-34.

[4]郭金偉.比較開腹與腹腔鏡膽囊切除術治療膽囊結石的效果[J].河南外科學雜志，2018，24（04）：105-106.