霧化吸入治療毛細支氣管炎進展

王子斌

【摘要】毛細支氣管炎是臨床較常見的疾病類型，又被稱為喘憋性肺炎。在實際的發病過程中，主要是因為呼吸道合胞病毒感染導致的。由于其特點，一般是因為流行性感冒或是普通感冒導致的，因此在冬季較為常見，并且也會導致局部流行情況的出現。毛細支氣管炎患者在實際的發病過程中，會出現咳嗽、噴嚏和咳痰等諸多癥狀，對患者身體健康和生活質量均會造成較大影響。尤其是毛細支氣管炎大部分患者的年齡較小，在1歲以下小兒中較為多發，因此若沒有對其實施及時有效并安全可靠的治療，極有可能會對生命造成威脅。在對毛細支氣管炎治療時，霧化吸入是得到較多關注的方法。

【關鍵詞】霧化吸入；毛細支氣管炎；進展

[Abstract] Bronchiolitis is one of the most common disease types in clinic，which also known as asthmatic pneumonia. Respiratory syncytial virus infection is the main cause of bronchiolitis. It is generally caused by influenza or common cold，so it is more common in winter，and can lead to local epidemic situation.In the course of the disease，there will be coughing，sneezing，sputum and many other symptoms in bronchiolitis patients ，which was seriously affecting the patient's health and quality of life.In particular，most of the bronchiolitis patients are younger，of which children under the age of 1 are more frequent. Therefore，if not implemented in a timely，effectively，safe and reliable treatment，it is likely to cause a threat to life.Atomization inhalation is one of the most concerned about the current method for treatment of bronchiolitis.

[Key words] Aerosol inhalation；Bronchiolitis；Progress

【中圖分類號】R725.6 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2017）06-0-01

由于諸多因素的影響，當前我國毛細支氣管炎患者的數量呈現出不斷上升的趨勢。毛細支氣管炎是一類小兒較常見的疾病類型，在實際的發病過程中，冬天較為多發，并且多為小兒發病[1]。在實際的發病中，毛細支氣管炎會導致患者出現咳嗽、咳痰、發熱和噴嚏等諸多癥狀，對患者的身體健康會造成極大影響。尤其是若沒有對其實施及時有效的治療，也會導致癥狀進一步惡化，從而威脅患者生命[2]。因此對毛細支氣管炎實施安全有效的治療非常重要。當前在對毛細支氣管炎患者治療時，較為常見的方法為藥物治療。但常見的口服藥物往往無法針對病灶實施相應治療。因此霧化吸入開始得到了較多關注。霧化吸入治療可以將藥物在霧化后直接作用在病灶位置，因此可取得較好的治療效果， 并且安全性也較高，在當前得到了較好使用[3]。本文分析了霧化吸入治療毛細支氣管炎的臨床進展，具體如下：

1.布地奈德霧化吸入治療

布地奈德又被稱為潑米考特得寶，是一類米色固體化學物質。在臨床治療時，布地奈德能夠誘導脂皮素的合成，抑制住磷脂酶的合成，并且也可減少由于磷脂酶催化膜磷脂水解生成白三烯、血小板活化因子以及前列腺素等炎癥介質的產生以及釋放。并且布地奈德也能夠誘導血管緊張素I轉化酶以及中性肽鏈內切酶的表達，因此能夠明顯加快血管緊張素II的合成并且讓緩激肽以及速激肽出現講解滅火的效果，另外布地奈德也可以誘導血管皮素生成，并讓諸多細胞因子的表達起到抑制效果[4]。在這樣的前提之下，布地奈德能夠起到非常好的抑制毛細支氣管炎臨床癥狀的效果，對患者而言有著非常重要的意義。而在當前也有較多研究分析了布地奈德霧化吸入治療的效果。例如在孟曉博[5]的研究中顯示，對毛細支氣管炎患兒使用異丙托溴銨霧化液+硫酸特布他林霧化液+布地奈德混懸液治療，其效果明顯優于使用異丙托溴銨霧化液+硫酸特布他林霧化液治療的患兒。因此能夠說明布地奈德對于毛細支氣管炎的優秀療效。

2.低分子肝素霧化吸入治療

低分子肝素是肝素的一種，屬于普通肝素解聚制備而成的，并且分子量較小的肝素類藥物。在臨床使用中，低分子肝素能夠起到比較好的治療效果。低分子肝素首先為關凡凡使用的抗凝劑，對靜脈血栓的預防和治療效果均較好，這主要是因為低分子肝素對凝血酶能夠起到較好的抑制作用。另外低分子肝素也可以對凝血活性因子起到較好療效，此兩者均可依賴于肝素的戊糖結構和凝血酶III的結合[6]。而除開這些作用，低分子肝素也可在抗炎方面起到較好效果，很多臨床試驗均可顯示，使用低分子肝素的方法可起到較好的抗炎作用。因此在對毛細支氣管炎患者也可使用低分子肝素起到較好療效。例如在陳洋[7]的研究中顯示，對小兒重癥毛細支氣管炎患兒使用小劑量肝素聯合腎上腺素霧化治療，其療效明顯優于僅使用常規對癥聯合抗病毒和腎上腺素治療的患兒。其結果可說明使用低分子肝素霧化吸入對毛細支氣管炎患兒可起到明顯更佳的療效。

3.干擾素霧化吸入治療

干擾素主要是單核細胞和轉化后的B細胞產生的細胞因子，其生理功能為活化單核細胞、NK細胞、巨噬細胞以及細胞毒性T細胞，可提升吞噬細胞的活性，因此能夠起到抗病毒以及調節免疫等諸多效果。尤其是干擾書可以明顯抑制住免疫過度反應，對患者體內環境可起到非常好的穩定效果，因此在實際的治療中得到了較好的應用效果。例如在趙德育[8]等研究中顯示，對小兒毛細支氣管炎患兒使用霧化吸入重組人干擾素α2b聯合常規方法的治療，其效果明顯優于使用單一常規治療的患兒，這可說明使用霧化吸入干擾素的方法，能夠對小兒毛細支氣管炎患兒的療效更佳。

4.氨溴索霧化吸入治療

氨溴索是以往對急慢性支氣管炎、支氣管擴張、術后咳嗽以及肺氣腫等疾病治療時最為常見的藥物。氨溴索屬于呼吸道潤滑祛痰類藥物，是溴己新的第8個代謝產物。在實際的使用中，氨溴索能夠讓呼吸道表面形成諸多活性物質。而這些物質能夠調節粘液性物質以及漿液性物質的分泌，最終增加其中黏多糖分泌，減少酸性黏多糖的生成，也可促進代謝，讓呼吸道分泌物，例如痰液理化能夠逐漸趨于正常，有利于排出。尤其是氨溴索能夠讓痰液黏度下降50%左右，并可對呼吸道纖毛運動進行增強，從而更好的促進痰液排出。在羅顯榮[9]等研究中，使用氧驅動霧化吸入3%高滲鹽水與氨溴索的方法對毛細支氣管炎患兒治療能夠取得較好的臨床療效。這可說明氨溴索霧化吸入對毛細支氣管炎的臨床療效。

5.沙丁胺醇霧化吸入治療

沙丁胺醇屬于短效β2腎上腺受體激動劑，屬于平喘類藥物。沙丁胺醇對于氣道平滑肌β2有著較高選擇性，可對兒茶氧甲基轉換酶等物質提升抗力，因此可起到較好鎮咳平喘效果。在實際的使用中，能夠較為有效的抑制住組胺等過敏性物質的釋放，并且抑制支氣管痙攣的出現。尤其是在當前較多研究中顯示，通過使用沙丁胺醇霧化吸入的方式可起到較好的改善支氣管炎癥狀的療效。在周淵[10]等研究中，通過高滲鹽水聯合沙丁胺醇霧化治療的方式，能夠明顯改善小兒毛細支氣管炎患兒的臨床癥狀，因此可起到較好效果。

6.異丙托溴銨霧化吸入治療

異丙托溴銨是對支氣管平滑肌M受體有著比較高選擇性的抗膽堿類藥物，在臨床治療時能夠起到較強的松弛支氣管平滑肌的效果，并且對呼吸道腺體也能夠起到一定效果。在霧化吸入異丙托溴銨后，可對哮喘患者起到非常好的效果，并能夠促進支氣管黏膜上纖毛的運動，可更好的促進痰液排出。在王陳裕[11]等研究中，對幼兒毛細支氣管炎患兒實施臨床治療時，應用3%高滲鹽水聯合復方異丙托溴銨的方法能夠起到較好的癥狀改善效果，因此有著較高使用價值。

7.氯化鈉溶液霧化吸入治療

氯化鈉溶液也是在對毛細支氣管炎治療時的有效方法。氯化鈉溶液霧化吸入后，能夠起到較強的促進痰液排出并且濕潤呼吸道的效果，因此在實際治療時，對于癥狀并不嚴重的患者應用氯化鈉溶液霧化吸入的方式也能夠起到較好療效。例如在劉俊微[12]等研究中，通過使用氯化鈉溶液對輕中度毛細支氣管炎患兒是可以起到一定療效的，因此在實際的治療中，通過應用氯化鈉溶液也能夠對毛細支氣管炎可以起到相應的治療效果，有較高使用價值。

8.結語

在對毛細支氣管炎患兒實施臨床治療時，霧化吸入能夠起到較好臨床療效。當前臨床上常見的霧化吸入方法為布地奈德霧化吸入、低分子肝素霧化吸入、干擾素霧化吸入、氨溴索霧化吸入、沙丁胺醇霧化吸入、異丙托溴銨霧化吸入和氯化鈉溶液霧化吸入。通過霧化吸入的手段能夠對毛細支氣管炎起到較好臨床療效，有著較高使用價值。

參考文獻

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