公立醫(yī)院全面預算管理現(xiàn)狀及建議

摘要：全面預算管理在引導醫(yī)院發(fā)展與提升醫(yī)院資源利用率方面有著非常突出的優(yōu)勢，在一定程度上實現(xiàn)醫(yī)院資源利用率的最大化，讓公立醫(yī)院可以更好地為人民服務。但是，就現(xiàn)如今我國公立醫(yī)院實行全面預算的實際情況來看，全面預算還存在著較多的不足之處。改善公立醫(yī)院全面預算過程中的不足，可以在較大程度上提升公立醫(yī)院的綜合質(zhì)量，從而幫助醫(yī)院更好地為人們服務。本文將針對公立醫(yī)院實行全面預算過程中的不足以及針對不足的改善措施展開研究與討論。

關鍵詞：公立醫(yī)院;全面預算;現(xiàn)狀分析;不足與改善措施

一、公立醫(yī)院實行全面預算的重要性

我國醫(yī)院實行全面預算管理是一種符合社會實際需求的舉措。全面預算管理制度能在較大程度上保證公立醫(yī)院資源的最大化利用，使公立醫(yī)院可以更好地為社會服務。加上近些年醫(yī)療制度不斷的進行改革，實行全面預算管理能讓醫(yī)院在新醫(yī)改背景下，不斷加深領導層對于醫(yī)院的了解，使醫(yī)院領導階級能夠做出更加符合醫(yī)院發(fā)展目標的決策，從而保證醫(yī)院可以更加平穩(wěn)的發(fā)展。

1.完善醫(yī)院財務管理制度

醫(yī)院在實行全面預算管理的過程中，會對醫(yī)院的財務信息進行更加全面地收集，從而方便財務人員找出醫(yī)院財務管理中的不足之處，進而采取一定的措施完善醫(yī)院財務管理制度。

2.實現(xiàn)資源更加合理的分配

醫(yī)院在發(fā)展的過程中資源的不合理分配會導致資源沒有得到有效的利用，從而造成資源的流失。而公立醫(yī)院實行全面預算管理可以輔助醫(yī)院管理階級對醫(yī)院各部門的財務有更深層次的了解，從而對醫(yī)院資源進行更加合理的分配。

3.加強公立醫(yī)院資金安全性

醫(yī)院實行全面預算管理后會促進醫(yī)院對醫(yī)院的資源、資金進行更加合理的分配，這個過程中就可以減少資源與資金的浪費，從而保證醫(yī)院可以有更多的資金對自身進行發(fā)展與改善，提升醫(yī)院的服務質(zhì)量，保證醫(yī)院可以更好地為人們服務。

4.引導醫(yī)院發(fā)展方向

公立醫(yī)院實行全面預算管理在一定程度上來說對于醫(yī)院發(fā)展方向?qū)嵺`效果的預測。這種預測能在較大的程度上保證醫(yī)院的發(fā)展方向是符合實際情況的，具有較高的實踐可能性的。

二、公立醫(yī)院全面預算管理現(xiàn)狀分析

（一）全面預算管理不全面

隨著社會不斷地進步，科技不斷地發(fā)展，公立醫(yī)院所面對的外部環(huán)境與內(nèi)部環(huán)境在不斷地變化。也就造成公立醫(yī)院所面對的外部環(huán)境與內(nèi)部環(huán)境更加的復雜多變，公立醫(yī)院在實行全面預算管理的過程中，所需要考慮的方面更加的多，難免會造成公立醫(yī)院在實行全面預算管理的過程中出現(xiàn)遺漏，造成醫(yī)院全面預算管理不全面。

（二）預算考核未落實

公立醫(yī)院員工對于全面預算考核制度的不重視是造成全面預算管理財務數(shù)據(jù)不準確的最為直接的原因。財務數(shù)據(jù)的不準確會造成全面預算結果與實際結果相差較大，難以保證全面預算的結果能在實踐應用中起到相應的作用。增加全面預算的準確性就需要增加財務數(shù)據(jù)的準確性，從而提升財務數(shù)據(jù)的準確性就需要提升醫(yī)院員工對于全面預算的重視程度。

（三）醫(yī)院各科室參與度低

全面預算需要大量且準確的數(shù)據(jù)作為支撐，而財務人員在對手財務數(shù)據(jù)進行收集的過程中難度是非常大的。且在現(xiàn)在多數(shù)的公立醫(yī)院中，醫(yī)護人員多數(shù)認為財務管理是專屬于后勤部門的職責，從而導致各科室在財務人員進行財務數(shù)據(jù)收集的過程中，不積極主動。各科室的參與程度低，會在較大程度上影響財務人員財務數(shù)據(jù)收集的準確性與精確度，從而導致全面預算結果與現(xiàn)實差異性較大。

（四）全面預算方式單一

近些年，隨著社會不斷地進步，公立醫(yī)院所面對的外部環(huán)境與內(nèi)部環(huán)境有著較為巨大的變化。而全民預算的方式卻沒有伴隨著醫(yī)院情況變化做出適當?shù)恼{(diào)整。造成多數(shù)預算的方式在實踐的過程中，難以符合醫(yī)院預算的實際要求，預算所收集的數(shù)據(jù)不全面、不準確、不及時。在這種情況下，難以保證全面預算所獲取的結果能夠在實踐應用中起到較為良好的效果。

（五）全面預算體系不完善

全面預算在醫(yī)院應用的實踐是較為短暫的，這也就造成全面預算管理在實踐的過程中管理制度是有著較為明顯的不足的。而全面預算管理制度上的不足，在較大程度上會影響到全面預算結果的準確性。完善全面預算體系就能在較大程度上提升全面預算結果的準確性，從而保證全面預算結果可以引導醫(yī)院更好的發(fā)展。

三、公立醫(yī)院全面預算管理改善措施

（一）分層預算管理

醫(yī)院實行分層預算管理最為主要的兩個原因是為使全面預算管理更加的全面，以及減少預算誤差。首先，進行分層預算管理要領導階級對全面預算進行分類，盡可能地保證不同的分類之間沒有交集。其次，在分層預算管理實踐的過程中，需要保證上下級之間可以進行頻繁的信息往來，以保證預算結果的準確性。最后，在分層預算管理實踐的過程中，需要財務人員對數(shù)據(jù)反饋提高重視程度，并可以根據(jù)反饋的數(shù)據(jù)找出分層預算管理中的不足，進而加以改正。

（二）完善監(jiān)督，審查制度

建立較為完善的監(jiān)督審查制度有利于提升醫(yī)院職員對于全面預算的重視程度，且完善的監(jiān)督審查制度可以對醫(yī)院職員所提供的財務數(shù)據(jù)進行進一步審核，在更大程度上保證預算管理過程中預算數(shù)據(jù)的準確度。在完善監(jiān)督審查制度的過程中需要注意以下幾個方面的內(nèi)容。第一，建立相應的獎勵制度，將醫(yī)院職工的工資與預算管理掛鉤，提升醫(yī)院職員對于預算管理的重視程度。第二，監(jiān)督審查制度不能流于表面，必須按照醫(yī)院的實際情況對監(jiān)督審查制度進行改善，確保監(jiān)督審查制度能夠輔助財務人員獲取更加準確且更具有時效的數(shù)據(jù)。第三，引入信息化管理措施，簡化監(jiān)督審查的流程，提升財務人員的工作效率。

（三）業(yè)財一體化建立

醫(yī)院各部門在全面預算管理中參與的程度不高的較為主要的問題是醫(yī)院將財務管理與業(yè)務管理完全分割。財務管理的質(zhì)量與醫(yī)院職員的利益沒有直接關聯(lián)，造成醫(yī)院職員對于全面預算管理的不重視。業(yè)財一體化建設將加強醫(yī)院業(yè)務管理與財務管理之間的聯(lián)系，提升醫(yī)院職員對于財務管理的重視程度。在業(yè)財一體化建立的過程中需要注意以下幾個方面的內(nèi)容。第一，加強醫(yī)院對于成本的管理。醫(yī)院對于成本的管理直接影響到醫(yī)院對于資金的分配，而醫(yī)院對于資金的分配在一定程度上影響職員的利益。第二，建立網(wǎng)上信息化平臺，保證財務數(shù)據(jù)透明度。財務數(shù)據(jù)透明度是提升醫(yī)院職員對于財務管理重視程度與財務數(shù)據(jù)準確度的重要部分。第三，建立網(wǎng)上財務數(shù)據(jù)反饋平臺，由財務數(shù)據(jù)來源對財務數(shù)據(jù)進行檢查，在最大程度上提升財務數(shù)據(jù)準確性與精確度。

（四）提升財務預算管理靈活性

隨著社會不斷地發(fā)展，醫(yī)院所面臨的外部環(huán)境與內(nèi)部環(huán)境變得更加的復雜多變。而全面預算管理需要根據(jù)實際情況不斷優(yōu)化，才能保證全面預算的準確性與精確度。提升醫(yī)院財務管理靈活性的主要的措施是對全面預算進行分時段預算管理。第一，建立全年全面預算管理，在前一年的基礎上對醫(yī)院進行預算管理。第二，建立月預算管理，盡可能提升數(shù)據(jù)準確性。第三，建立預算預測系統(tǒng)，根據(jù)往年，預算管理過程中各個部分預算數(shù)據(jù)變化趨勢對下一年的預算進行預測，也為下一年的預算管理提供數(shù)據(jù)支持。且分時段的進行預算管理也有利于醫(yī)院及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)院財務管理過程中的不足，并及時進行改善，從而提升醫(yī)院財務管理質(zhì)量。

（五）完善預算管理體系

我國公立醫(yī)院實行預算管理的時間并不長，在預算管理上也有著較為明顯的不足，完善公立醫(yī)院預算管理體系，需要從醫(yī)院運轉(zhuǎn)的實際情況出發(fā)，找出自身的不足并進行完善。第一，可以請專門的預算管理方面的專家，對醫(yī)院的實際情況進行勘察，并制定適合醫(yī)院發(fā)展的預算管理體系。第二，在預算管理體系實踐過程中，財務人員需要提升對于數(shù)據(jù)反饋的重視程度，找出預算管理體系在實踐過程中的不足并進行改善。

四、結束語

全面預算管理在公立醫(yī)院的發(fā)展中起著非常重要的作用，而現(xiàn)如今的全面預算管理中存在著較為明顯的不足。需要人們對全面預算管理提高重視程度，并探索出能夠降低全面預算管理不足帶給醫(yī)院影響的措施，從而提升全面預算管理的整體質(zhì)量，讓全面預算管理能夠輔助醫(yī)院更好的發(fā)展，讓公立醫(yī)院可以為人們提供更好，更優(yōu)質(zhì)的服務。

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作者簡介：

吳科峰，延安大學附屬醫(yī)院，陜西延安。