職業(yè)教育資源庫(kù)建設(shè)中的混合式教學(xué)模式建設(shè)探討
——以《老年康復(fù)護(hù)理課程》為例

張俊

（重慶城市管理職業(yè)學(xué)院，重慶 401331）

一、課程概況、定位與目標(biāo)

（一）課程介紹。

《老年康復(fù)護(hù)理》是理實(shí)一體化課程，側(cè)重實(shí)踐，為康復(fù)與護(hù)理融合的新興課程。通過對(duì)康復(fù)醫(yī)學(xué)、老年康復(fù)以及老年康復(fù)護(hù)理的診斷、評(píng)定、計(jì)劃、實(shí)施、護(hù)理技術(shù)等的講解，讓學(xué)生掌握對(duì)老年群體的康復(fù)護(hù)理技術(shù)。

（二）課程定位。

該課程的內(nèi)容是老年人康復(fù)護(hù)理與日常生活照料、基礎(chǔ)護(hù)理和心理康復(fù)護(hù)理等的融合，是現(xiàn)代養(yǎng)老護(hù)理工作人員須具備的四大基本技能。主要介紹了老年人常見的疾病（或功能障礙）的康復(fù)護(hù)理方法，著重介紹腦卒中、老年癡呆、高血壓和糖尿病等疾病的康復(fù)護(hù)理知識(shí)和技能，包括康復(fù)評(píng)估，康復(fù)治療計(jì)劃和康復(fù)治療計(jì)劃的實(shí)施等。

（三）課程目標(biāo)。

通過本課程的學(xué)習(xí)，學(xué)生將掌握老年人康復(fù)工作的基本知識(shí)和基本技能，并可以對(duì)常見疾病進(jìn)行康復(fù)護(hù)理。在學(xué)習(xí)和實(shí)踐中培養(yǎng)良好的敬業(yè)精神的職業(yè)道德等目標(biāo)，培養(yǎng)學(xué)生的自我學(xué)習(xí)能力，能利用圖書館和網(wǎng)上資源主動(dòng)學(xué)習(xí)、獨(dú)立學(xué)習(xí)，以便在今后的工作中表現(xiàn)出強(qiáng)勁的后勁；培養(yǎng)學(xué)生的綜合分析問題和解決問題的能力，能對(duì)社區(qū)和機(jī)構(gòu)老年人復(fù)雜多變的病情做出合理的康復(fù)治療；培養(yǎng)學(xué)生的組織管理能力，使康復(fù)工作有計(jì)劃、有條理和有序地進(jìn)行。

二、教學(xué)內(nèi)容與設(shè)計(jì)思路

本課程是康復(fù)和護(hù)理類課程的融合，在國(guó)內(nèi)屬于較新的課程。在課程內(nèi)容建設(shè)上，各院校沒有達(dá)成一致，但通常是根據(jù)老年常見病來梳理課程內(nèi)容。建設(shè)團(tuán)隊(duì)根據(jù)在線課程教學(xué)特點(diǎn)，將課程內(nèi)容模塊化，以評(píng)估、康復(fù)基礎(chǔ)技術(shù)、內(nèi)科康復(fù)、骨關(guān)節(jié)康復(fù)和神經(jīng)康復(fù)等為主的五大模塊。讓學(xué)生能分門別類的進(jìn)行學(xué)習(xí)，但又能融匯貫通，易學(xué)易懂。

本課程必須強(qiáng)調(diào)對(duì)技能的操作熟練程度，這雖然是課程本身的性質(zhì)決定的，但也忽略了人文關(guān)懷和學(xué)生的人格培養(yǎng)。作為服務(wù)對(duì)象的老年人，學(xué)生在技能學(xué)習(xí)的過程中，除了有較強(qiáng)的專業(yè)能力外，還應(yīng)當(dāng)把人文精神貫穿到課程體系建設(shè)中來。“人文精神是人類生存和人類價(jià)值的最高體現(xiàn)。它是基于對(duì)生命意義和生命價(jià)值的理解。注重追求真、善、美的高價(jià)值和理想，以人的和諧為總體發(fā)展的最終目標(biāo)。近幾年，養(yǎng)老行業(yè)越來越強(qiáng)調(diào)對(duì)老年人和員工的雙重人文關(guān)懷，我們的改革不僅順應(yīng)了教學(xué)的需要，同時(shí)也順應(yīng)了行業(yè)的需要，提升了學(xué)生未來的就業(yè)競(jìng)爭(zhēng)力。

表1：老年康復(fù)教學(xué)內(nèi)容表

項(xiàng)目五骨關(guān)節(jié)肌肉疾病康復(fù)護(hù)理4 4理論講課+多媒體演示了解熟悉掌握掌握學(xué)會(huì)技能實(shí)踐任務(wù)13-1 頸肩腰痛的康復(fù)護(hù)理一、基礎(chǔ)知識(shí)二、康復(fù)護(hù)理評(píng)估（及主要功能障礙）三、康復(fù)護(hù)理措施四、康復(fù)教育病例分析任務(wù)13-12 退行性膝關(guān)節(jié)炎一、基礎(chǔ)知識(shí)二、康復(fù)護(hù)理評(píng)估（及主要功能障礙）三、康復(fù)護(hù)理措施四、康復(fù)教育病例分析項(xiàng)目六慢性內(nèi)科疾病康復(fù)護(hù)理5 11任務(wù)14-1慢性阻塞性肺疾病及呼吸衰竭的康復(fù)護(hù)理一、基礎(chǔ)知識(shí)二、康復(fù)護(hù)理評(píng)估（及主要功能障礙）三、康復(fù)護(hù)理措施四、康復(fù)教育病例分析任務(wù)14-2高血壓病的康復(fù)護(hù)理一、基礎(chǔ)知識(shí)二、康復(fù)護(hù)理評(píng)估（及主要功能障礙）三、康復(fù)護(hù)理措施四、康復(fù)教育病例分析任務(wù)14-3冠心病及心力衰竭的康復(fù)護(hù)理一、基礎(chǔ)知識(shí)二、康復(fù)護(hù)理評(píng)估（及主要功能障礙）三、康復(fù)護(hù)理措施四、康復(fù)教育病例分析任務(wù)14-4糖尿病的康復(fù)護(hù)理一、基礎(chǔ)知識(shí)二、康復(fù)護(hù)理評(píng)估（及主要功能障礙）三、康復(fù)護(hù)理措施四、康復(fù)教育病例分析任務(wù)14-5骨質(zhì)疏松癥康復(fù)護(hù)理一、基礎(chǔ)知識(shí)二、康復(fù)護(hù)理評(píng)估（及主要功能障礙）三、康復(fù)護(hù)理措施四、康復(fù)教育病例分析

三、在線(混合)教學(xué)設(shè)計(jì)的理念

混合教學(xué)是指將線下教學(xué)與在線學(xué)習(xí)相結(jié)合，將傳統(tǒng)教學(xué)方法的優(yōu)勢(shì)與網(wǎng)絡(luò)化教學(xué)的優(yōu)勢(shì)相結(jié)合。它不僅在指導(dǎo)，激勵(lì)和監(jiān)督教學(xué)過程中起主導(dǎo)作用，也充分體現(xiàn)了學(xué)生作為學(xué)習(xí)過程主體的積極性、主動(dòng)性和創(chuàng)造性。

本課程在建設(shè)的過程中，以智慧職教(www.cswu.cn)為平臺(tái)，以“專業(yè)——課程——章——節(jié)——知識(shí)點(diǎn)”的原則來構(gòu)建本課程的混合式教學(xué)模式，以知識(shí)點(diǎn)和技能點(diǎn)為核心，著重碎片化的資源建設(shè)和整合式的資源搭建為理念，使課程平臺(tái)最后一層一定是細(xì)化的知識(shí)點(diǎn)。

在素材的建設(shè)過程中，本課程以小顆粒化為原則，密切與知識(shí)點(diǎn)和技能點(diǎn)相關(guān)聯(lián)，不同教師在搭建課程結(jié)構(gòu)可以復(fù)制知識(shí)/技能樹，教師根據(jù)實(shí)際上課情況可自行修改與調(diào)整，這是與傳統(tǒng)課程建設(shè)最大的區(qū)別。

在課程結(jié)構(gòu)的知識(shí)點(diǎn)和技能點(diǎn)上可根據(jù)教學(xué)需要靈活添加各種動(dòng)態(tài)活動(dòng)和素材。但課程不是素材的堆積，而是挑出符合學(xué)習(xí)路徑的最合適素材加以有效組織，學(xué)生與內(nèi)容、師生之間的互動(dòng)也很重要。筆者列出了部分可添加的資源，參考如下：

表2：在線資源建設(shè)說明

原則上每一個(gè)知識(shí)點(diǎn)上的素材和活動(dòng)的總量不要超過10個(gè)，否則對(duì)于學(xué)生的學(xué)習(xí)和課程的美觀是有很大影響的。如果授課教師在搭建課程體系和選擇素材的過程中，發(fā)現(xiàn)一個(gè)知識(shí)點(diǎn)和技能點(diǎn)選擇10個(gè)素材不能涵蓋需要講授的內(nèi)容，可以建議考慮是不是知識(shí)點(diǎn)沒有劃分得足夠細(xì)或者將現(xiàn)有素材進(jìn)行整合來縮小素材總量，以達(dá)到便于學(xué)生學(xué)習(xí)的目的。

四、應(yīng)用與推廣成效

目前，本課程總學(xué)習(xí)人數(shù)為298人(截止到2018年12月，使用本課程平臺(tái)資源的院校和其他教育機(jī)構(gòu)包括：重慶城市管理職業(yè)學(xué)院、北京社會(huì)管理職業(yè)學(xué)院、北京勞動(dòng)保障職業(yè)學(xué)院，老年服務(wù)與管理專業(yè)課程聯(lián)盟和志輝教育等。

在課程的建設(shè)和推廣過程中，主要內(nèi)容和成效有：

1、課堂教學(xué)使用智慧職教平臺(tái)的所有資源替代了傳統(tǒng)的U盤資源模式。配套使用智慧職教的云課堂APP，加強(qiáng)了教學(xué)過程中的課堂互動(dòng)環(huán)節(jié)。部分隨堂作業(yè)和考試均在智慧職教和云課堂平臺(tái)完成，替代了原有的紙質(zhì)模式，既方便學(xué)生完成作業(yè)和考試，也便于儲(chǔ)存和調(diào)取查閱。

2、注重學(xué)生課后教學(xué)資料的利用情況。智慧職教和云課堂平臺(tái)都能記錄學(xué)生對(duì)教學(xué)資源學(xué)習(xí)和使用的情況，通過這樣的手段，教師對(duì)學(xué)生的學(xué)習(xí)進(jìn)度一目了然，同時(shí)也能隨時(shí)監(jiān)督學(xué)生的學(xué)習(xí)，并及時(shí)回答學(xué)生在學(xué)習(xí)期間提出的問題。

3、強(qiáng)化課上及課下的師生互動(dòng)場(chǎng)景。各種搶答、留言和提問等環(huán)節(jié)可以增強(qiáng)學(xué)習(xí)過程中的趣味性，也能較好的提升學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性。部分院校老年服務(wù)與管理專業(yè)教師使用老年資源庫(kù)課程平臺(tái)智慧職教的教學(xué)資源和手段進(jìn)行教學(xué)的學(xué)時(shí)數(shù)占專業(yè)課總學(xué)時(shí)的比例為50%以上。

五、課程建設(shè)反思

（1）“任務(wù)驅(qū)動(dòng)，行動(dòng)導(dǎo)向”教學(xué)模式在混合式教學(xué)中的應(yīng)用。老年康復(fù)護(hù)理課程在講授過程中以真實(shí)的案例為載體，基于工作過程，圍繞工作任務(wù)，引導(dǎo)學(xué)生由簡(jiǎn)到繁、由易到難、循序漸進(jìn)完成既定任務(wù)。如將行動(dòng)導(dǎo)向教學(xué)（項(xiàng)目教學(xué)法、角色扮演、粘貼板教學(xué)法、思維導(dǎo)圖法、現(xiàn)場(chǎng)教學(xué)法、引導(dǎo)文法、角色扮演法、案例分析法）廣泛應(yīng)用到《老年康復(fù)護(hù)理》課程教學(xué)中。學(xué)生在完成任務(wù)的過程中學(xué)習(xí)知識(shí)與技能，學(xué)會(huì)自主學(xué)習(xí)和自我管理，同綜合職業(yè)能力得到了提高。

（2）教學(xué)過程中，要從高職教育的目標(biāo)出發(fā)，了解養(yǎng)老機(jī)構(gòu)對(duì)老年康復(fù)護(hù)理課程知識(shí)的需求，注意與其他專業(yè)課程配合，把握好“必需、夠用為度”的原則。

（3）根據(jù)教學(xué)內(nèi)容，創(chuàng)造仿真工作環(huán)境，完成任務(wù)相關(guān)知識(shí)的傳授和實(shí)踐操作技能的訓(xùn)練；學(xué)生邊看邊學(xué)，邊做邊學(xué)，在學(xué)中做，在做中學(xué)。在課程的各項(xiàng)考核環(huán)節(jié)，重視實(shí)訓(xùn)考試的安排和平時(shí)作業(yè)習(xí)題的選擇，督促學(xué)生及時(shí)、獨(dú)立完成在線作業(yè)。

（4）教學(xué)手段：加強(qiáng)多媒體技術(shù)的應(yīng)用，加強(qiáng)實(shí)踐教學(xué)的實(shí)踐。將現(xiàn)代教學(xué)方法與傳統(tǒng)教學(xué)方法相結(jié)合，在教學(xué)過程中使用多媒體設(shè)備和技術(shù)，包括圖像，聲音，動(dòng)畫和錄像等，創(chuàng)造出一個(gè)圖文并茂，有聲有色，生動(dòng)逼真的教學(xué)環(huán)境，使原本枯燥的知識(shí)變得生動(dòng)有趣。學(xué)生在上課的時(shí)候更能集中精力聽課，提高了課堂效率，擴(kuò)大了課堂信息容量，很好地幫助解決教學(xué)中的重點(diǎn)和難點(diǎn)。