優質護理理念對剖宮產初產婦母乳喂養效果的影響觀察

黃麗蓉

（四川省巴中市婦幼保健院，四川 巴中 636000）

對于女性來說，分別是一個大多數女性都需要經歷的生理過程，而自然分娩一直是人類分娩的主要方式，但大多數產婦在分娩時對自然分娩都存在著一定的焦慮和緊張情緒，尤其是對于初產婦來說，分娩以及自然分娩對產婦造成的心理影響更為顯著。這種狀況就導致了近年來剖宮產率逐年上升的趨勢。有研究顯示[1]，在懷孕時，大部分初產婦都缺乏孕期知識和教育，雖然網絡十分發達，可以獲得知識的途徑很多，但獲取的知識不一定正確，可能還會給初產婦造成誤導，尤其是初產婦，缺乏生產和孕育的經驗，對其和胎兒的健康造成影響。正確的優質護理理念，不僅可以幫助初產婦順利的生產，還能讓其在妊娠過程中減少痛苦，降低各類并發癥的發生率[2]。為分析優質護理理念在剖宮產初產婦護理中的臨床應用效果，本次研究選擇2017年1月～2018年12月間至本院剖宮產初產婦的106例初產婦作為研究對象，并分別實施不同的健康教育方式，現將成果總結分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年1月～2018年12月間至本院剖宮產初產婦的106例初產婦作為研究對象，并采用雙盲法將所有初產婦進行分組，分別為對照組和實驗組，每組中各包含53例初產婦。實驗組中產婦年齡信息區間介于21～37歲，產婦的平均年齡信息數據經計算記錄為（31.9±4.1）歲，孕周36～41周，平均孕周（39.8±1.2）周。對照組中產婦的年齡信息區間介于20～35歲，平均年齡信息計算記錄為（30.6±4.5）歲，孕周38～42周，平均孕周（39.2±1.8）周。其中經產婦53例，初產婦53例。

所有產婦在入院時經臨床診斷為其他全身性疾病或器質性疾病，產婦個體狀況具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組給予常規健康教育，主要包含指導定期產檢、回答各類問題等。實驗組給予優質護理理念，主要方式如下：

（1）根據初產婦懷孕的階段主要分為三個階段來進行教育，分別為孕早期、孕中期和孕晚期。在孕早期是胎兒畸形的最敏感的時期，為降低畸形的發生率，護理人員應對初產婦進行指導，若其妊娠反應較大，應遵循少量多餐的原則進食，同時服用葉酸防止其血管神經畸形。并根據胎兒的需求正確指導初產婦攝入營養，可以降低妊娠反應，告知其不能濫用藥物。

（2）孕中期：通常情況下在妊娠4個月就步入了孕中期，此時胎兒已經相對比較穩定，但還是需要初產婦定期檢查和診斷，可以盡早的發現胎兒是否有異常，同時還會見妊娠并發癥高危人群的篩查。給予孕中期飲食食譜，并告知需要注意的事項。

（3）孕晚期：妊娠7個月后就正式步入孕晚期，隨著胎兒的增加，其所需的營養也會持續增加，應讓其多食蔬菜、水果、含鈣、鋅、鐵的食物，而初產婦可能會因為內臟被壓迫而出現食欲不振、全身疼痛的情況，指導其進行適當的運動以緩解不適。同時，對初產婦體重的增加進行指導，告知其合理控制體重和平衡飲食的重要性，睡覺時應保持左側臥，可以讓胎兒正常的發育。

（4）產婦在產后6小時開始進行乳房按摩，按摩方式為：首先產婦保持平躺，將胸部露出并給予溫熱的毛巾將乳房蓋住，濕敷一段時間后采用潤膚露或者按摩精油涂抹至乳房，一只手將乳房托住，另一只手的拇指、食指和中指輕輕將乳頭進行提拉，并對乳中進行按摩，針對乳頭凹陷的產婦，應采用乳頭牽拉器，保持10分鐘左右，再順著乳房的各類穴位進行按摩，并反復循環2～3次。第二種按摩方式：雙手手掌貼于乳房周圍，以適當的力度向乳頭緩慢推進，一手將乳房托住，另一只手的食指中指指腹沿著乳房根部，采用逆時針打圈式進行按摩，注意避開乳頭和乳暈，反復3～4次即可。

1.3 評價標準

采用本院自制的表格根據兩組初產婦的妊娠情況和分娩情況進行對比，分析優質護理理念的應用效果。同時記錄所有產婦在孕晚期失眠事件的發生率。產婦在夜晚無法進行正常入睡，睡眠時間在5小時以內，記錄為失眠。產婦在夜晚入睡時其入睡時間較長，但睡眠時間超過5小時，則記錄為入睡困難。

采用BSES量表對患者的母乳喂養效能進行評估，主要記錄技能維度以及內心活動維度，每個維度總分為75分，得分越高，說明該維度的母乳喂養效能感越高。

1.4 統計學方法

本次研究中涉及到的所有數據均進行分析后錄入統計學軟件SPSS 19.0進行數據統計學處理，而實驗結果中，所有初產婦的自然分娩率、母乳喂養率等計數資料用率（%）的形式表達，數據采取卡方檢驗，若P＜0.05，則說明實驗結果具備統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組孕產婦的母乳喂養維度對比

本次研究成果顯示，實驗組中發生失眠和入睡困難的幾率和對照組相比明顯更低，同時母乳喂養率均高于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組孕產婦的母乳喂養維度評分

2.2 兩組技能維度評分和內心活動維度評分對比

實驗組產婦的技能維度評分和內心活動維度評分較對照組來說明顯更高，數據對比分析差異顯著（P＜0.05）。

表2 兩組技能維度評分和內心活動維度評分對比

3 討 論

自然分娩是人類繁衍后代的主要分娩方式，而隨著近年來醫療水平的不斷發展和現代社會經濟的不斷提高，剖宮產在近年來應用率有逐年上升的趨勢。但值得注意的是，剖宮產主要是一種對異常妊娠進行解決的手術方案[3]。如果手術得當，則能及時使母嬰轉危為安，但如果過度使用剖宮產，則會對正常產婦造成一定的損傷，同時也會影響新生兒的正常發育[4]。

導致女性選擇剖宮產的主要因素以社會因素為主，主要是由于大多數產婦缺乏分娩經驗，對自然分娩的生理過程缺乏了解，在分娩前具有焦慮和抑郁等不良情緒，這些因素都有可能導致產婦在分娩時選擇剖宮產。

優質護理理念工作包含產前診斷、檢查以及監測高危產婦，可以提高新生兒的質量，同時降低流產的發生率。婦女在妊娠時，因為體內激素的改變很容易讓其心理和生理發生變化，優質護理理念可以對其進行正確的指導，緩解其焦慮等情緒[5]。

而優質護理理念是一種新型的醫療服務模式，這種服務模式將健康教育以及自我護理融入其中，調動了產婦的分娩自我管理性和主動性，進一步提高了產婦對自然分娩過程的了解，并且通過健康教育的方式，使產婦了解到了自然分娩的優勢，幫助產婦建立了完善的自然分娩信心。同時，分不同的階段對初產婦給予指導，不僅可以讓胎兒更好的發展，還可以保持初產婦的身心健康，并告知順產的標準和意義、剖宮產術后可能出現的并發癥，對初產婦的分娩方式進行正確引導，并合理的控制體重，降低妊娠并發癥的發生，也有利于產后盡快的恢復。除此之外，在對產婦進行實際母乳喂養時，由于母乳是嬰兒最佳的天然食品，不僅衛生也能夠滿足新生兒在成長發育過程中的營養需求，同時母乳中含有大量的免疫因子，純母乳喂養的嬰兒，各種病癥的發生率低于非母乳喂養的嬰兒。

綜上所述，將優質護理理念應用于剖宮產初產婦的分娩后，護理工作中能夠有效提高產婦的母乳喂養效能感，降低產婦在分娩后出現的失眠和入睡困難狀況，提高了產婦的母乳喂養率具有高度的應用價值，值得推廣。