不同手術方式治療子宮肌瘤的臨床療效及對卵巢功能的影響

李春英，錢其河

（濟陽區中醫醫院婦科，山東 濟南 251400）

子宮肌瘤是中老年婦女多發的良性腫瘤，導致患者貧血或不孕，臨床通常采取傳統開腹子宮肌瘤剔除術和腹腔鏡引導下剔除術治療子宮肌瘤，其中腹腔鏡引導下的子宮肌瘤剔除術具備切口小、創傷小和恢復快等優勢[1]。本文選取2018年1月～2019年1月本院收治的84例子宮肌瘤患者資料，分析不同手術方式治療患者療效及卵巢功能分析，報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月～2019年1月本院收治的84例子宮肌瘤患者資料，隨機分為兩組，對照組42例患者，年齡40～60歲，平均（44.82±5.16）歲；研究組42例患者，年齡40～58歲，平均（45.37±4.73）歲。兩組基線資料比較差異在統計學上無意義（P＞0.05），具可比性。

1.2 方法

對照組行傳統開腹子宮肌瘤剔除術：患者仰臥位且全麻，于腹部正中央切一小口，尋找子宮肌瘤所在部位及其數量，阻斷肌瘤供血后，快速切除所有肌瘤，確認肌瘤全部切除后，實施關腹和傷口縫合。

研究組行腹腔鏡引導下的子宮肌瘤剔除術：麻醉方式同對照組，采用截石位，做二氧化碳氣腹，于肚臍的左和左旁、右、上等部位進行穿刺，把腹腔鏡所用的器械放在腹內。通過腹腔鏡，了解子宮肌瘤的位置、粘連情況和數量等。向宮體內直接注入垂體后葉素6 U，待病體組織變白，用電凝鉤切開肌瘤漿膜層，使其薄膜分離，再用旋切器粉碎子宮肌瘤，經組織套管取出肌瘤組織，止血后縫合。

1.3 統計學處理

2 結 果

2.1 兩組療效比較

研究組總有效率9 5.2 4%比對照組7 1.4 3%高（P＜0.05），詳情見表1。

表1 兩組療效對比[n(%)]

2.2 兩組手術指標情況

研究組出血量（7 8.3 8±1 0.3 3）m l，手術時間（60.24±12.42）min，排氣時間（16.26±2.62）h，住院時間（5.19±1.02）d；對照組出血量（112.44±12.38）ml，手術時間（72.94±14.72）min，排氣時間（20.30±3.15）h，住院時間（9.27±2.86）d，比較差異明顯（P＜0.05）。

2.3 兩組卵巢功能指標

研究組術前A F C 為（11.0 4±3.1 8）個，F S H 為（6.79±0.48）U/L，E2為（72.16±7.25）mmol/L；術后3個月AFC為（9.12±1.44）個，FSH為（18.04±1.95）U/L，E2為（60.27±4.26）mmol/L；對照組術前AFC為（11.26±3.49）個，FSH為（6.58±0.79）U/L，E2為（71.39±5.86）mmol/L；術后3個月AFC為（5.28±1.26）個，FSH為（12.91±1.38）U/L，E2為（50.23±5.72）mmol/L,研究組AFC、FSH和E2等優于對照組（P＜0.05）。

3 討 論

子宮肌瘤臨床上多表現為白帶異常、尿頻、腰部疼痛和月經異常等癥狀，嚴重時會導致患者不孕[2]。子宮肌瘤一般采取子宮肌瘤剔除術治療，但是傳統手術的傷口大，患者恢復慢，因此大部分患者會選擇切口小、傷害小、視野清晰的腹腔鏡引導下的子宮肌瘤剔除術[3]。本研究結果顯示：研究組總有效率95.24%高于對照組，研究組術中出血量（78.38±10.33）ml，手術時間（60.24±12.42）min，排氣時間（16.26±2.62）h，住院時間（5.19±1.02）d均少于對照組；且研究組術后AFC、FSH和E2等指標均優于對照組，差異比較顯著具統計意義，表明子宮肌瘤患者應用腹腔鏡引導下的子宮肌瘤剔除術的效果，比傳統開腹子宮肌瘤剔除術好。究其原因考慮可能是，腹腔鏡引導下的子宮肌瘤剔除術能在短時間內快速切除肌瘤，并降低對肌瘤周圍組織的傷害，傷害較小[4]。受疼痛刺激，術中患者的AFC、FSH和E2水平會顯著增加，影響卵巢功能，而腹腔鏡引導下的子宮肌瘤剔除術治療子宮肌瘤后，患者的AFC、FSH和E2水平均能恢復至正常狀態，其創傷小的優勢更加明顯[5]。

綜上所述，腹腔鏡引導下的子宮肌瘤剔除術與傳統開腹剔除術治療子宮肌瘤，前者的效果比后者好，且腹腔鏡引導子宮肌瘤剔除術能保持患者較好的卵巢功能，降低手術對患者的傷害。