不同手術方式治療子宮肌瘤的臨床療效及對卵巢功能的影響

李春英，錢其河

（濟陽區(qū)中醫(yī)醫(yī)院婦科，山東 濟南 251400）

子宮肌瘤是中老年婦女多發(fā)的良性腫瘤，導致患者貧血或不孕，臨床通常采取傳統(tǒng)開腹子宮肌瘤剔除術和腹腔鏡引導下剔除術治療子宮肌瘤，其中腹腔鏡引導下的子宮肌瘤剔除術具備切口小、創(chuàng)傷小和恢復快等優(yōu)勢[1]。本文選取2018年1月～2019年1月本院收治的84例子宮肌瘤患者資料，分析不同手術方式治療患者療效及卵巢功能分析，報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月～2019年1月本院收治的84例子宮肌瘤患者資料，隨機分為兩組，對照組42例患者，年齡40～60歲，平均（44.82±5.16）歲；研究組42例患者，年齡40～58歲，平均（45.37±4.73）歲。兩組基線資料比較差異在統(tǒng)計學上無意義（P＞0.05），具可比性。

1.2 方法

對照組行傳統(tǒng)開腹子宮肌瘤剔除術：患者仰臥位且全麻，于腹部正中央切一小口，尋找子宮肌瘤所在部位及其數(shù)量，阻斷肌瘤供血后，快速切除所有肌瘤，確認肌瘤全部切除后，實施關腹和傷口縫合。

研究組行腹腔鏡引導下的子宮肌瘤剔除術：麻醉方式同對照組，采用截石位，做二氧化碳氣腹，于肚臍的左和左旁、右、上等部位進行穿刺，把腹腔鏡所用的器械放在腹內(nèi)。通過腹腔鏡，了解子宮肌瘤的位置、粘連情況和數(shù)量等。向宮體內(nèi)直接注入垂體后葉素6 U，待病體組織變白，用電凝鉤切開肌瘤漿膜層，使其薄膜分離，再用旋切器粉碎子宮肌瘤，經(jīng)組織套管取出肌瘤組織，止血后縫合。

1.3 統(tǒng)計學處理

2 結 果

2.1 兩組療效比較

研究組總有效率9 5.2 4%比對照組7 1.4 3%高（P＜0.05），詳情見表1。

表1 兩組療效對比[n(%)]

2.2 兩組手術指標情況

研究組出血量（7 8.3 8±1 0.3 3）m l，手術時間（60.24±12.42）min，排氣時間（16.26±2.62）h，住院時間（5.19±1.02）d；對照組出血量（112.44±12.38）ml，手術時間（72.94±14.72）min，排氣時間（20.30±3.15）h，住院時間（9.27±2.86）d，比較差異明顯（P＜0.05）。

2.3 兩組卵巢功能指標

研究組術前A F C 為（11.0 4±3.1 8）個，F(xiàn) S H 為（6.79±0.48）U/L，E2為（72.16±7.25）mmol/L；術后3個月AFC為（9.12±1.44）個，F(xiàn)SH為（18.04±1.95）U/L，E2為（60.27±4.26）mmol/L；對照組術前AFC為（11.26±3.49）個，F(xiàn)SH為（6.58±0.79）U/L，E2為（71.39±5.86）mmol/L；術后3個月AFC為（5.28±1.26）個，F(xiàn)SH為（12.91±1.38）U/L，E2為（50.23±5.72）mmol/L,研究組AFC、FSH和E2等優(yōu)于對照組（P＜0.05）。

3 討 論

子宮肌瘤臨床上多表現(xiàn)為白帶異常、尿頻、腰部疼痛和月經(jīng)異常等癥狀，嚴重時會導致患者不孕[2]。子宮肌瘤一般采取子宮肌瘤剔除術治療，但是傳統(tǒng)手術的傷口大，患者恢復慢，因此大部分患者會選擇切口小、傷害小、視野清晰的腹腔鏡引導下的子宮肌瘤剔除術[3]。本研究結果顯示：研究組總有效率95.24%高于對照組，研究組術中出血量（78.38±10.33）ml，手術時間（60.24±12.42）min，排氣時間（16.26±2.62）h，住院時間（5.19±1.02）d均少于對照組；且研究組術后AFC、FSH和E2等指標均優(yōu)于對照組，差異比較顯著具統(tǒng)計意義，表明子宮肌瘤患者應用腹腔鏡引導下的子宮肌瘤剔除術的效果，比傳統(tǒng)開腹子宮肌瘤剔除術好。究其原因考慮可能是，腹腔鏡引導下的子宮肌瘤剔除術能在短時間內(nèi)快速切除肌瘤，并降低對肌瘤周圍組織的傷害，傷害較小[4]。受疼痛刺激，術中患者的AFC、FSH和E2水平會顯著增加，影響卵巢功能，而腹腔鏡引導下的子宮肌瘤剔除術治療子宮肌瘤后，患者的AFC、FSH和E2水平均能恢復至正常狀態(tài)，其創(chuàng)傷小的優(yōu)勢更加明顯[5]。

綜上所述，腹腔鏡引導下的子宮肌瘤剔除術與傳統(tǒng)開腹剔除術治療子宮肌瘤，前者的效果比后者好，且腹腔鏡引導子宮肌瘤剔除術能保持患者較好的卵巢功能，降低手術對患者的傷害。