剖宮產(chǎn)術(shù)后再次妊娠分娩方式選擇的研究

唐 玲

（甘肅省武威市人民醫(yī)院，甘肅 武威 733000）

在臨床外科手術(shù)中，剖宮產(chǎn)術(shù)較為常見(jiàn)，其主要用于產(chǎn)科中處理各種產(chǎn)科合并癥和各種難產(chǎn)，且對(duì)于挽救圍產(chǎn)兒及產(chǎn)婦生命具有十分積極的作用和價(jià)值[1]。而隨著剖宮產(chǎn)率的逐漸增加，臨床上二次剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦不斷增多，因此產(chǎn)科醫(yī)生所關(guān)注的重點(diǎn)則成為了如何選擇剖宮產(chǎn)后再次妊娠分娩方式[2]。本文選取我院2016年1月～2018年10月收治的剖宮產(chǎn)術(shù)后再次妊娠產(chǎn)婦380例，即對(duì)剖宮產(chǎn)術(shù)后再次妊娠分娩方式選擇的意義做了分析，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年1月～2018年10月收治的剖宮產(chǎn)術(shù)后再次妊娠產(chǎn)婦380例，回顧性分析其相關(guān)臨床資料，根據(jù)其不同分娩方式分為A組（陰道分娩，120例）和B組（剖宮產(chǎn)260例）。其中，A組年齡為24～37歲，平均年齡為（28.7±1.4）歲。B組年齡為25～39歲，平均年齡為（27.8±1.6）歲。兩組基礎(chǔ)信息數(shù)據(jù)對(duì)比差異不顯著，且P＞0.05無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法

收集本組380例剖宮產(chǎn)后再次妊娠產(chǎn)婦的相關(guān)臨床資料，包括分娩方式和臨床結(jié)局，對(duì)其產(chǎn)后感染率、出血量、住院時(shí)間、出生后5 min新生兒APgar評(píng)分＞7占比、出生體重等情況，總結(jié)分析不同分娩方式對(duì)產(chǎn)婦臨床結(jié)局的影響和意義。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 22.0處理數(shù)據(jù)。在數(shù)據(jù)期間，t值用于文中計(jì)量資料檢驗(yàn)，卡方用于文中計(jì)數(shù)資料檢驗(yàn)，以P＜0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

A組產(chǎn)后感染率、出血量、住院時(shí)間等較B組明顯較少，且P＜0.05；而兩組出生后5 min新生兒APgar評(píng)分＞7占比、出生體重等對(duì)比無(wú)明顯差異，P＞0.05。見(jiàn)表1。

表1 兩組臨床結(jié)局對(duì)比[，n（%）]

表1 兩組臨床結(jié)局對(duì)比[，n（%）]

注：與B組相比，*P＜0.05。

組別 n 產(chǎn)后出血量（mL） 產(chǎn)后感染率（%） 住院時(shí)間（d） 5 min APgar評(píng)分＞7（%） 出生體重（kg）A組 120 173.5±6.3* 3（2.5）* 3.3±0.8* 4（3.33） 3.5±0.5 B組 260 288.6±4.4 35（13.46） 7.0±1.2 10（3.85 3.4±0.4

3 討 論

在臨床上，由于異常分娩、高危妊娠、難產(chǎn)等因素的增加，臨床產(chǎn)科中選擇剖宮產(chǎn)分娩的產(chǎn)婦也逐漸增多，盡管該術(shù)式對(duì)保證圍產(chǎn)兒及產(chǎn)婦生命安全具有重要意義，但其可能引起的不良影響也相對(duì)較多[3]。對(duì)于剖宮產(chǎn)后再次妊娠產(chǎn)婦而言，關(guān)于分娩期間選擇何種方式上存在爭(zhēng)議，這也發(fā)展成為了產(chǎn)科醫(yī)生面臨的重要難題。對(duì)于此類產(chǎn)婦而言，因其子宮存在瘢痕，因而其分娩期間發(fā)生子宮瘢痕破裂的概率較大，但對(duì)于異位妊娠和高危妊娠而言，該術(shù)式又存在不可替代的優(yōu)勢(shì)。但由于手術(shù)負(fù)擔(dān)較重，且二次剖宮產(chǎn)會(huì)影響產(chǎn)婦身體健康，因而臨床選擇分娩方式時(shí)綜合其實(shí)際情況予以科學(xué)選擇[4]。本文的研究中，A組產(chǎn)后感染率、出血量、住院時(shí)間等較B組明顯較少，且P＜0.05；而兩組出生后5 min新生兒APgar評(píng)分＞7占比、出生體重等對(duì)比無(wú)明顯差異，P＞0.05。這表明對(duì)于產(chǎn)婦而言，剖宮產(chǎn)再次妊娠分娩時(shí)選擇陰道分娩可減少其產(chǎn)后感染風(fēng)險(xiǎn)和出血風(fēng)險(xiǎn)，且利于其術(shù)后康復(fù)，同時(shí)陰道分娩與二次剖宮產(chǎn)的新生兒結(jié)局相近，因此不會(huì)對(duì)新生兒產(chǎn)生不利影響。因此可見(jiàn)，剖宮產(chǎn)術(shù)后再次妊娠分娩方式選擇陰道試產(chǎn)具有積極作用和價(jià)值。

綜上所述，剖宮產(chǎn)術(shù)后再次妊娠分娩方式選擇時(shí)，在嚴(yán)密監(jiān)控、條件允許下采取陰道試產(chǎn)具有經(jīng)濟(jì)、安全、有效等優(yōu)勢(shì)，且可改善母嬰結(jié)局。