評估氣囊仿生助產(chǎn)護(hù)理在促進(jìn)初產(chǎn)婦自然分娩中的應(yīng)用效果

李艷云

（睢寧縣人民醫(yī)院 產(chǎn)房，江蘇 徐州 221200）

臨床相關(guān)資料顯示，剖宮產(chǎn)雖然能夠有效減輕孕產(chǎn)婦的分娩痛楚，但術(shù)后引發(fā)產(chǎn)后出血等嚴(yán)重不良現(xiàn)象的風(fēng)險性亦較高，故而對于初次妊娠的女性而言，自然分娩屬于更為理想的分娩方式[1-2]。與此同時，為能夠在不斷提高初孕產(chǎn)婦自然分娩率以及新生兒APgar評分的基礎(chǔ)上進(jìn)一步加快其母乳分泌速度和盡可能減少產(chǎn)后并發(fā)癥的發(fā)生，營造理想的母嬰結(jié)局。本文選取筆者醫(yī)院接收的初孕產(chǎn)婦62例,就評估氣囊仿生助產(chǎn)護(hù)理在促進(jìn)初產(chǎn)婦自然分娩中的應(yīng)用效果進(jìn)行深入性和全面性分析，并作如下相關(guān)總結(jié)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在初孕產(chǎn)婦及其家屬或監(jiān)護(hù)人知情且自愿的前提下隨機(jī)選擇62例從2019年1月～2019年3月就診于本院的初孕產(chǎn)婦納為實驗研究樣本，并根據(jù)臨床護(hù)理方案的不同劃分為傳統(tǒng)組和分析組，每組各31例。排除標(biāo)準(zhǔn)：①對本次實驗研究所用藥物過敏者；②存在精神障礙或心理障礙者；③患有嚴(yán)重傳染性疾病或重大心血管疾病者；④不符合本次研究其他相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)者。納入標(biāo)準(zhǔn)：①初次妊娠女性；②自愿簽訂本研究相關(guān)協(xié)議文件。其中，分析組初孕產(chǎn)婦的年齡20～28歲，平均年齡為(25.13±1.22）歲；體重為52～75 kg，平均體重為(62.18±5.43）kg；妊娠周期為29～39周，平均妊娠周期為(32.23±2.19）周。傳統(tǒng)組初孕產(chǎn)婦的年齡21～27歲，平均年齡為(25.12±1.20）歲；體重為53～74 kg，平均體重為(62.17±5.41）kg；妊娠周期為30～39周，平均妊娠周期為(32.21±2.15）周。就兩組初孕產(chǎn)婦的一般資料進(jìn)行比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

予以傳統(tǒng)組初孕產(chǎn)婦常規(guī)性分娩護(hù)理（如常規(guī)飲食干預(yù)、常規(guī)健康宣教、常規(guī)心理干預(yù)等），分析組在常規(guī)性分娩護(hù)理基礎(chǔ)上對初孕產(chǎn)婦開展氣囊仿生助產(chǎn)護(hù)理：當(dāng)初孕產(chǎn)婦宮口開大5 cm左右時，由助產(chǎn)士評估孕婦產(chǎn)道與胎兒是否均符合順產(chǎn)條件且無高危因素；及時排空其膀胱并同時對其外陰及內(nèi)陰等部位采取全面消毒措施并鋪放消毒巾；消毒完畢后取初孕產(chǎn)婦截石位，在孕婦宮縮期間以穿刺針刺破羊膜囊，使羊水緩慢流出，注意避免臍帶發(fā)生脫垂；小心將仿生氣囊緩慢置入其陰道內(nèi)（注意動作輕柔，以免增加不適感）；以仿生氣囊的相關(guān)操作標(biāo)準(zhǔn)為依據(jù)，設(shè)定相應(yīng)的參數(shù)后緩慢對氣囊進(jìn)行充氣（注：氣囊直徑以5～8 cm最佳，擴(kuò)張時間為5 min），以對初孕產(chǎn)婦的陰道上下段進(jìn)行適當(dāng)性擴(kuò)張（注：若初孕產(chǎn)婦的宮頸擴(kuò)張至6 cm時胎膜仍未出現(xiàn)破裂現(xiàn)象，則應(yīng)采取人工破膜措施）；全程密切關(guān)注初孕產(chǎn)婦的羊水性狀以及其腹中胎兒的胎心音變化情況。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄兩組初孕產(chǎn)婦經(jīng)不同護(hù)理后的自然分娩率以及產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生情況（會陰水腫、產(chǎn)后痙攣等）與產(chǎn)后乳汁分泌耗時，并同時利用APgar比較兩組新生兒的健康狀況（總分為10分，根據(jù)新生兒的皮膚顏色、心搏速率、呼吸、肌張力及動作、反射五項體征等進(jìn)行評分，新生兒健康狀況的優(yōu)劣性與得分成正比）。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

本研究相關(guān)數(shù)據(jù)采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行科學(xué)性分析，計量資料以表示，行t檢驗，計數(shù)資料以%表示，行x2檢驗，若P＜0.05，則表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 自然分娩率

兩組初孕產(chǎn)婦接受不同護(hù)理后的自然分娩率分別為74.19%（傳統(tǒng)組）和93.54%（分析組），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1：

表1 比較傳統(tǒng)組與分析組初孕產(chǎn)婦的自然分娩率[n（%）]

2.2 新生兒APgar評分

實施不同護(hù)理方案后，分析組新生兒在1 min，5 min的APgar評分高于傳統(tǒng)組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）,詳見表2：

表2 對比兩組新生兒的APgar評分（x±s，分）

2.3 產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生率

分析組初孕產(chǎn)婦經(jīng)護(hù)理后的產(chǎn)后并發(fā)癥總發(fā)生率（9.69%）明顯低于傳統(tǒng)組的（32.26%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）,詳見表3：

表3 兩組初孕產(chǎn)婦的產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生率比較[n（%）]

2.4 產(chǎn)后乳汁分泌耗時

研究結(jié)果顯示，分析組初孕產(chǎn)婦1 d內(nèi)的乳汁分泌率為19.35%高于傳統(tǒng)組的3.23%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），詳見表4：

表4 兩組初孕產(chǎn)婦的產(chǎn)后乳汁分泌耗時對比[n（%）]

3 討 論

呂麗清、韋瑞敏[3]等學(xué)者經(jīng)深入性研究發(fā)現(xiàn)，與已妊娠或生產(chǎn)過的女性相比，初孕產(chǎn)婦在身體機(jī)能、身體綜合素質(zhì)等方面具有一定的優(yōu)勢，與自然分娩的基本要求相符，故而采用自然分娩方式進(jìn)行生產(chǎn)的風(fēng)險性相對較低。部分臨床相關(guān)專家表示，不管是剖宮產(chǎn)還是經(jīng)陰道自然分娩均存在程度不一的風(fēng)險性，但對于初孕產(chǎn)婦而言，實施安全指數(shù)較高且疼痛程度較輕的助產(chǎn)護(hù)理措施有利于提高其自然分娩的安全性[4]。與此同時，何立梅、馮倩[5]等學(xué)者的深入性研究結(jié)果顯示，在常規(guī)性自然分娩的護(hù)理基礎(chǔ)上，對初孕產(chǎn)婦進(jìn)行氣嚢仿生助產(chǎn)護(hù)理，可其循序漸進(jìn)地松弛其宮頸結(jié)締組織，逐步軟化宮頸，進(jìn)一步釋放垂體后葉素和刺激內(nèi)源性前列腺素，從而加快初孕產(chǎn)婦的宮縮速度。除此之外，氣嚢仿生助產(chǎn)護(hù)理屬于一種安全快捷的助產(chǎn)技術(shù)，還能夠在一定程度上降低胎頭下降受到的阻力，加快胎兒的娩出速度和減少其在分娩過程中的受損程度，優(yōu)化其成功娩出后的健康狀況[6]。此外，還有部分相關(guān)研究表示，氣嚢仿生助產(chǎn)護(hù)理還有利于降低初孕產(chǎn)婦的產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生率以及促進(jìn)乳汁快速分泌，營造良好的母嬰結(jié)局[7]。在本文研究中，分析組自然分娩率93.54%高于傳統(tǒng)組的74.19%，分析組新生兒在1 min，5 min的APgar評分高于傳統(tǒng)組,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；分析組初孕產(chǎn)婦的產(chǎn)后并發(fā)癥總發(fā)生率9.69%明顯低于傳統(tǒng)組的32.26%,差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）;分析組初孕產(chǎn)婦1 d內(nèi)的乳汁分泌率為19.35%高于傳統(tǒng)組的3.23%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，在常規(guī)性分娩護(hù)理的基礎(chǔ)上對初孕產(chǎn)婦進(jìn)行氣囊仿生助產(chǎn)護(hù)理，不僅能夠進(jìn)一步提高其自然分娩率，優(yōu)化新生兒健康狀況，并且還有利于在最小化產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生率的同時加快其母乳分泌速度，有效促進(jìn)母嬰健康。