普通外科胃腸道手術患者的圍手術期護理效果觀察

羅葉松

（安徽省淮南市朝陽醫院，安徽 淮南 232007）

目前，我國經濟不斷發展，醫學手段也不斷增多，科學技術的創新也不斷的加大。與此同時，隨著時代的進步，人們飲食更加復雜，飲食習慣的不注意現象也日益增多，普通外科胃腸道手術患者的比例也越來越高。相對來說，普通外科胃腸道的護理內容，更加的繁復和繁忙，難度也更大，要求也更多，所以護理工作更加關鍵和重要[1]。我科于2017年5月開始，積極開展了普通外科胃腸道手術患者的圍手術期護理措的實踐工作，并對其實踐的效果進行觀察，證明將圍手術期的護理落實，能夠切實提高了護理工作的質量。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年6月～2018年10月我院收治的普通外科胃腸道手術患者100例作為研究對象，隨機將其分為對照組和實驗組，各50例。實驗組采取一系列的圍手術期護理措施，對照組采用常規的護理措施。納入標準：（1）經診斷，確診為多普通外科胃腸道手術患者；（2）患者意識清醒且同意實驗。其中，觀察組男19例，女31例，平均年齡（37.2±2.7）歲；對照組男23例，女27例，平均年齡（48.7±5.2）歲。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）[2]。

1.2 方法

對于普通外科胃腸道手術患者中的實驗組實行圍手術期護理方式，具體操作如下：

1.2.1 術前護理干預

術前對于胃腸道手術患者基礎護理：

遵醫囑給予胃腸道準備，幽門梗阻患者術前3天需要給予胃腸減壓，用生理鹽水充分洗胃，以減輕胃壁水腫和炎性反應，洗胃時溫度要適宜，最好是300～500 mL/次，并及時補液糾正低鉀、低氯性堿中毒。結腸、直腸手術患者術前3天控制飲食，進流質飲食，服用抗生素，抑制腸道細菌，每日肥皂水灌腸1次，術前晚口服蓖麻油、甘露醇促進排泄，術晨給予清潔灌腸、胃腸減壓。

對于胃腸道患者來說，無論是術前還是術后的護理，都需要護理人員積極的開展。在術前，首先需要積極的給予患者一個心理的安慰，排解患者的不安、焦慮心態。其次，護理人員需要向患者講解手術的知識，以及簡單的操作等，其中包括麻醉的原理、手術基本的流程。通過向患者詳細的介紹手術情況，一方面可以讓患者更加了解自己的手術流程，另一方通過溝通和講解，能讓胃腸道患者更加信任醫護人員，讓胃腸道手術患者能積極配合醫生和護理人員的手術和護理流程。最后，對于患者在手術前的一系列身體指標也需要檢測，例如：血尿常規、肝腎功能、心功能、血型和胸透等。由于普通外科胃腸道手術的患者身體情況特殊，所以在術前需要進行腸道的準備，給患者應有的清潔和減壓。

1.2.2 術中護理

首先護理人員，在手術期間應該給予患者一個適宜的溫度，一般為20℃～24℃，濕度為50%～60%，通過溫度和濕度的控制，讓胃腸道手術患者擁有一個適應身心恢復和手術的環境；然后在對患者進行精神的安慰，一般來說，胃腸道手術患者應該用臥位，才能防止麻醉中的皮膚壓傷和電的灼傷；其次作為護理人員，必須積極的配合醫生和麻醉師的操作，為醫生的手術服務，盡力保證手術的順利完成。

1.2.3 術后的護理

術后，由于患者身體情況虛弱，所以護理人員在術后的工作非常重要的，不能有一丁點馬虎，不利于患者的身體恢復。首先護理人員對于普通外科胃腸道患者的術后應該積極營造一個良好的舒適環境，保證病房的衛生，才能讓患者積極適應術后的恢復。其次需要配搶救的藥物和物品，安全的籌備好一些有可能運用到的藥品。術后的患者由于身體原因，所以需要減少震動，護理人員應該安全把患者搬運到病床，并全程注意患者情況；通過查看患者瞳孔的反射判斷其麻醉深度，預估患者醒來時間。在患者后期恢復的過程中，作為護理人員應該嚴密關注患者情況和變化，詢問患者的心情等，對于患者傷口具體情況每天定時查看，并做仔細做好記錄，包括引流液的顏色和量等[3]。每日更換引流袋，胃管不暢時用少量生理鹽水沖洗胃管或改變插入深度，保持其引流通暢，減輕腹脹，有利于吻合口的愈合。

1.3 觀察指標

在患者病愈以后，通過護理滿意度調查表對患者的護理滿意度進行匿名調查，并做對比分析。

1.4 統計學方法

采用SPSS 11.0統計學軟件對數據進行處理，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

患者的滿意程度，見表1。

表1 兩組患者的滿意程度對比[n（%）]

3 討 論

通過實踐，筆者認為在普通外科胃腸道手術患者的圍手術期護理效果良好，并且患者對此也表明了滿意和認可，認為可以大范圍的推廣，這也說明在普通外科胃腸道手術患者的醫護方面，圍手術期護理是取得了不錯的護理效果和結果的。

胃腸道手術其實并不是一個小手術，是需要大面積的進行手術的，身體臟器會存在一定的暴露，所以會讓患者的胃腸功能受到抑制，從而會讓患者體感更加不佳，甚至有些痛苦；這不僅僅是讓患者難受，也不利于患者術后的恢復。所以普通外科胃腸道手術患者的護理更加顯得非常重要，而圍手術期護理是從患者手術前就已經開始了，一直持續到患者出院。所以對于患者來說，所有的患者，尤其是普通外科胃腸道手術患者來說，都想要被更好的照顧和高質量的護理，畢竟只有這樣才能更加有利于患者身體的康復。

胃腸道手術圍手術期的護理工作，是非常有必要的，筆者認為也是一個優質護士不可或缺的專業能力之一。護理人員在圍手術期的時候，不僅僅能夠向患者介紹絕大多數與手術和疾病相關的知識，讓患者明白手術的優勢性和必要性；還能夠在這個期間，通過護理人員的處處溝通和護理，患者對于護理人員也會抱有一個積極的、肯定的態度，并且會更加樂意和愿意參與到護理工作中來，有利于自身的健康和恢復。與此同時，胃腸道患者圍手術期護理是可以提前與患者接觸和相處的，護理人員就能夠根據不同的患者、不同的情況進行不同的、恰當的、特殊化的護理方式和措施。

總而言之，普通外科胃腸道手術患者的圍手術期護理是受到絕大多數患者及其家屬認可的，也是必不可少的，這種護理干預能夠幫助患者腸胃功能恢復，也能夠讓患者身心放松，對于護理人員更加滿意和尊重。