補腎活血方與美多巴聯合治療帕金森病的療效觀察

陳水蘭

（中國人民解放軍聯勤保障部隊第九二四醫院，廣西 桂林 541000）

帕金森病（Parkinsonism）是一種常見于中老年的神經系統變性疾病，癥狀常見于肢體靜止性震顫，伴隨動作緩慢，肌肉強直、活動不便、表情呆板等[1]。該疾病往往不會影響患者的壽命，但是會對患者的生活質量造成很大的影響。本研究采用補腎活血方聯合美多巴治療帕金森病患者，觀察其療效。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月～2019年1月我院收治的帕金森病患者58例作為研究對象，根據奇偶法將其分為對照組（行美多巴治療）和觀察組（行補腎活血方與美多巴聯合治療），各29例。其中，觀察組男18例，女11例，年齡30～69歲，平均年齡（45.65±6.88）歲；對照組男19例，女10例，年齡31～68歲，平均年齡（44.69±6.54）歲。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

納入標準[2]：（1）患者經過臨床確診為帕金森病的患者；（2）Hoehn-Yahr 分級 1-3級；（3）患者自愿參與本次研究，簽署知情同意文件。排除標準：（1）合并嚴重的肝、腎疾病患者；（2）合并惡性腫瘤患者；（3）合并造血系統疾病患者。

1.2 一般方法

對照組行美多巴（上海羅氏制藥有限公司生產，國藥準字H10930198）治療，首次治療為每天3次，每次1/2～1片。根據患者的實際情況調整藥量。

觀察組行補腎活血方與美多巴聯合治療，補腎活血方：丹參30 g，川芎20 g、銀杏葉20 g，黃精15 g、熟地15 g、茯苓15 g、益母草15 g、地龍15 g，益智仁12 g、郁金12 g、山楂12 g，白術10 g、天麻10 g，水蛭3 g。水煎兩次，藥汁共500 mL，分兩次服用，早晚各250 mL，溫服。兩組患者的治療時間均為3個月。

1.3 療效判定標準

參考《帕金森病診斷標準》相關內容，觀察兩組患者的（1）統一帕金森病評分量表（UPDRS）；（2）非運動癥狀發生率；（3）美多巴用量的變化。

1.4 統計學方法

采用SPSS 20.0統計學軟件對數據進行處理，計量資料以“s”表示，采用t檢驗；計數資料以例數（n）、百分數（%）表示，采用x2檢驗。以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 對比兩組患者治療前后的UPDRS評分

用藥前，兩組患者的UPDRS評分對比，差異無統計學意義（P＞0.05）；用藥后，兩組的UPDRS評分對比，差異有統計學意義（P＜0.05）。兩組的評分差對比，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 對比兩組患者治療前后的UPDRS評分（±s，分）

表1 對比兩組患者治療前后的UPDRS評分（±s，分）

組別 用藥前 用藥后 評分差觀察組（n=29） 36.56±3.15 25.12±3.12 11.32±3.21對照組（n=29） 36.84±3.22 30.23±3.28 5.13±3.11 t 0.3347 6.0788 7.4581 P 0.7391 0.0000 0.0000

2.2 對比兩組患者的非運動癥狀發生率

對照組失眠、便秘、多汗、乏力、精神障礙、疼痛等非運動癥狀發生率高于觀察組，組間比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

2.3 對比兩組患者的美多巴用量的變化

兩組患者的美多巴用量的變化（用量減少、用量不變、用量增加）對比，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

表2 對比兩組患者的非運動癥狀發生率[n（%）]

表3 對比兩組患者的美多巴用量的變化[n（%）]

3 討 論

帕金森病的病理生理學基礎是多巴胺缺乏，所以臨床上往往采用美多巴治療。但是該藥物具有以下不良反應：患者腦內多巴胺的受體發生異常改變，進而可加速神經元功能的衰退，增高患者不良反應的發生率。帕金森病在中醫上屬于“顫癥”、“震掉”、“痙病”、“顫震”，主要是由于腎虛、血瘀所致。因此，中醫治療該病重在補腎活血，故筆者在美多巴治療的基礎上，采用補腎活血方治療帕金森患者。補腎活血方：丹參：活血祛瘀，清心除煩；川芎：活血祛瘀，行氣開郁；銀杏葉：活血祛瘀，通絡止痛；黃精：補腎健脾、滋腎潤肺；熟地：養血滋陰，補精益髓；茯苓：滲濕利水，益脾和胃，寧心安神；益母草：活血解毒；地龍：化瘀通絡，益氣活血；益智仁：滋補精血，安神鎮驚；郁金：祛痰化濁；、山楂：活血化瘀，健胃消食；白術：健脾益氣；天麻：通絡開竅；水蛭：破血逐淤。諸藥合用，可有活血化瘀、滋補腎精、補腎健脾、解郁通絡之功效。由此說明：補腎活血方與美多巴聯合治療帕金森病的臨床效果顯著，且可降低患者美多巴的使用劑量，還可以降低患者非運動癥狀發生率，可以在臨床上進行推廣使用。