益氣健脾疏肝湯對乳腺癌術后化療患者影響

胡友廷 何 凡

乳腺癌是女性患者的常見惡性腫瘤，其具有較高的發病率，且年輕化趨勢明顯。目前臨床對乳腺癌的基本治療手段是及時開展手術，并在術后進行放、化療或內分泌治療，但由于患者機體能力較弱，再加上放、化療引起的各種毒副反應，會在治療過程中導致患者出現情志改變現象。根據現代研究結果可知[1]，情緒變化會對患者免疫功能及預后產生負面影響，對腫瘤患者康復非常不利。而在常規抗腫瘤藥物治療基礎上輔助益氣健脾疏肝湯，則可取得顯著性成效。本文研究對象選自我院2017年3月—2018年3月收治的68例乳腺癌根治術后化療患者，現進行如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料研究對象選自我院2017年3月—2018年3月收治的68例乳腺癌根治術后化療患者，依照摸球法的分組方式分為對照組(34例)和治療組(34例)，對照組患者年齡在35～69歲之間，平均年齡(48.5±5.2)歲；臨床分期：I+II期20例，III+IV期14例；病理分型：浸潤性小葉癌12例，浸潤性導管癌18例，黏液腺癌、髓樣癌各2例。治療組患者年齡在36～70歲之間，平均年齡(47.6±5.3)歲；臨床分期：I+II期22例，III+IV期12例；病理分型：浸潤性小葉癌13例，浸潤性導管癌19例，黏液腺癌、髓樣癌各1例。2組患者的基線資料經比較十分相似，組間無明顯差異(P>0.05)，可進行對比。

1.2 診斷標準均符合第8版《婦科學》中乳腺癌的臨床診斷標準[2]，并經病理、免疫組化和臨床檢查確診。

1.3 納入與排除標準納入標準：1)符合上述標準，均為女性患者；2)患者知曉自身疾病診斷結果，配合行為、依從性良好；3)通過醫院倫理委員會審核，患者自愿簽署知情同意書。排除標準：1)存在其他慢性疾病、精神疾病；2)近期患有感冒和臨終患者；3)一般資料不全或配合行為較差。

1.4 方法

1.4.1 治療方法對照組給予常規抗腫瘤藥物治療，其中TA方案16例，CAF方案18例。治療組在此治療基礎上給予益氣健脾疏肝湯，藥方組成：薏苡仁、黃芪各30 g，柴胡、白術、郁金、山慈菇各10 g，黨參、白芍、茯苓、當歸、八月札、路路通各15 g，石見穿20 g。加水煎煮，取汁服用，1劑/次，12周為一個治療周期。

1.4.2 觀察指標通過免疫組化堿性磷酸酶法對T細胞亞群進行測定；通過四甲基偶氮唑鹽法對NK細胞活性進行測定。一切操作嚴格按照試劑盒上的說明書和相關標準進行即可。通過KS(Karnofsky)評分法評定患者生活質量，其中KS評分增加≥10分表示生活質量改善；KS評分減少≥10分表示生活質量降低；KS評分變化<10分表示生活質量穩定。

2 結果

2.1 2組患者治療前后T細胞亞群和NK細胞活性變化對比2組治療12周后，CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+等T細胞亞群及NK細胞活性對治療前顯著降低P<0.05)；組間進行比較，治療組CD4+/CD8+高于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)；2組治療后的CD3+、CD4+、CD8+、NK變化不存在統計學差異(P>0.05)，見表1。

表1 2組患者治療前后T細胞亞群和NK細胞活性變化對比 (例，

2.2 2組患者生活質量情況對比治療組KS評分升高者百分比高于對照組，其KS評分降低者百分比低于對照組，2組之間的差異具有統計學意義(P<0.05)，見表2。

表2 2組患者生活質量情況對比 (例，%)

3 討論

乳腺癌作為女性群體十分常見的惡性腫瘤之一，其發生、發展與多種因素存在密切關系。目前首選乳腺癌根治術聯合術后放、化療的方式進行治療，但治療過程中引起的毒副反應會在一定程度上影響患者的治療依從性和整體康復效果，還會導致患者出現不良情緒，降低免疫能力[3]。依據免疫監視理論，腫瘤的發生發展以及轉移、轉歸和機體免疫狀態存在非常密切的關系，一旦免疫功能失調，就會導致腫瘤出現和惡化。抗腫瘤免疫主要為細胞免疫，其中T細胞、NK細胞在殺傷腫瘤細胞、免疫調節以及免疫監視等諸多方面作用顯著。成熟T淋巴細胞可直接殺傷腫瘤株靶細胞，如果T細胞功能障礙，會對機體的細胞免疫調節和應答產生直接性影響。NK細胞作為體內多種免疫細胞的重要調節細胞，其主要能力體現在殺傷腫瘤細胞與病毒感染細胞方面，其在機體固有免疫和過繼免疫中作用顯著。

中醫觀點認為，乳腺癌術后會極大的損傷患者元氣，氣血處于虧虛狀態，再加上化療毒副反應的影響，很容易導致患者出現肝郁氣滯的癥候群。相關研究發現[4]，乳腺癌患者是所有腫瘤患者中最易發生抑郁情緒和抑郁程度最高的病癥，其會對患者術后康復和生活質量產生嚴重影響。中醫治療本病提出了肝脾論治，尤其是術后和放、化療后會導致本虛標實證出現，應本著化痰消結、益氣健脾和疏肝解郁的原則進行治療，以達到預期的標本兼治的目的。益氣健脾疏肝湯中的黨參、黃芪、白術具有燥濕化痰、健脾益氣的功效，其可顯著增強機體免疫力[5]。現代藥理研究結果顯示，黃芪可使腎上腺皮質功能直接或間接增加，起到扶正固本的治療作用，通過促使T細胞增殖能力增加的方式，使抗瘤活性明顯提高；白芍、當歸具有補肝調肝的作用，其中當歸之中的當歸多糖、阿魏酸等主要成分可使機體非特異性免疫以及誘生細胞因子、體液、細胞免疫作用顯著提高；八月札、郁金、柴胡均可起到解郁行氣的作用，其中柴胡多糖對造血干細胞向淋巴細胞分化起到促進作用，促使巨噬細胞吞噬能力顯著增強，將干擾素誘生出來；路路通、石見穿、山慈菇主要通過化痰散結的方式起到抗癌效應；茯苓、薏苡仁可起到健脾滲濕的效應，其可促進氣血運行，維持經脈暢通。主要配伍合用，可發揮疏肝散結、益氣健脾的臨床功效[6]。

本次研究發現，治療后2組CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+及NK細胞活性均顯著低于治療前，但治療組CD4+/CD8+高于對照組(P<0.05)，且在生活質量評分比較上，治療組KS評分升高者百分比高于對照組，其KS評分降低者百分比低于對照組(P<0.05)。由此表明，乳腺癌術后化療患者采用益氣健脾疏肝湯治療，有利于改善患者免疫功能，增強其抗腫瘤免疫反應的能力，提高機體抗腫瘤效應和生活質量，具有臨床借鑒和推廣價值。