中醫護理應用于慢阻肺急性發作期的效果分析

孫艷美

伴隨工業化的發展與空氣質量的下降，慢阻肺的發病率近年來在持續升高。作為對人類健康危害嚴重的一種疾病，患者多有呼吸困難、咳嗽等癥狀，降低其生活質量，且急性發作期時多需要住院治療，給家庭與社會均帶來嚴重負擔[1]。慢阻肺屬中醫學“喘證”“肺脹”以及“咳嗽”范疇，以中醫手段治療慢阻肺可收獲良好成效，主要優勢在于通過整體辨證分析，針對患者體質的不同予以個體化中醫指導，有效改善慢阻肺患者呼吸受阻情況，增強患者免疫力，降低發病頻率[2]。本研究對慢阻肺急性發作期予以中醫護理干預，分析其應用影響。具體內容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2017年3月—2018年1月本院收治的78例慢阻肺急性發作期患者，以隨機數字表法分為2組，各39例。其中對照組男21例，女18例；年齡52～81歲，平均年齡(70.26±5.18)歲；病程5～21年，平均病程(8.76±2.05)年。觀察組男22例，女17例；年齡53～82歲，平均年齡(70.31±5.20)歲；病程5～21年，平均病程(8.84±2.11)年。2組一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，可對比。本研究已獲我院醫學倫理委員會審核批準。

1.2 納入與排除標準納入標準：均符合《慢性阻塞性肺疾病診治指南》(2007年修訂版)[3]中慢阻肺疾病相關診斷標準；均處于急性發作期；患者均知情并自愿簽署知情同意書。排除標準：存在精神疾病者；肝腎功能存在異常者；伴有惡性腫瘤與免疫性疾病者；因其他呼吸系統疾病造成的氣流受限。

1.3 方法2組均接受常規解痙、抗感染、調節電解質、平喘止咳與吸氧等治療措施。對照組予以常規環境護理、健康教育、心理指導及皮膚與口腔護理。觀察組在此基礎上應用中醫護理干預，以望、聞、問、切等方式，以中醫體質辨識為基礎規劃護理方案，具體步驟：1)心理干預：向患者詳細介紹慢阻肺相關知識，幫助患者全面了解疾病發展過程與預后，并對患者強調該病是可預防與治療的，增強患者治療信心，提升其治療依從性。2)辨證施治：對患者進行望、聞、問、切，并對患者體質進行判定，依據證型不同對患者實施個體化的護理。①痰濕蘊肺：維持病房內通風、干燥，室內溫度需保持22～24 ℃，藥劑不可久煎，溫服藥劑，在用藥后適當出汗，觀察患者寒熱的輕重及咳嗽情況，檢查痰涕色澤以及患者呼吸的節律，患者若存在發熱情況需保證休息充分，叮囑患者時常按摩胸處，膻中、中府處用三指推揉，以中指推揉天突穴，10～15 min/次，2～3次/d。②痰熱壅肺：保持室內涼爽，勿流入寒冷空氣及刺鼻氣味，患者所服用的藥劑需偏涼，用藥后檢查患者是否出汗，加強病情監測，按時檢查體溫、咳嗽、呼吸及脈搏等生命體征，有高熱癥狀者需保證充分休息，適當飲水，對曲池、合谷及大椎穴進行推揉，5～15 min/次，1～3次/d。③痰瘀阻肺：室溫需偏暖，保持室內通風、干燥，不可久煎化痰降氣類湯藥，用藥期間需做好保暖措施，有氣短汗多癥狀者需予以供氧，及時換下汗濕衣服，空腹溫服湯藥，進行艾灸或推拿，10～20 min/次，1～3次/d。④特殊飲食干預：有風寒證者飲食烹飪可選用溫性調味料，勿食滋痰生濕食物；風熱證患者適合食用清淡且易消化食物，多食果蔬類；痰濕證患者需食化痰利濕健脾食物。

1.4 觀察指標以全自動肺功能檢測儀檢測2組干預前、干預4周時的肺功能指標，包括用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼氣容積(FEV1)、第1秒用力呼氣量占用力肺活量比(FEV1/FVC)；統計2組干預前、干預4周時6 min步行距離；隨訪患者1年內急性發作次數。

2 結果

2.1 肺功能觀察組干預后FVC、FEV1、FEV1/FVC值均較對照組高，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組患者干預前后肺功能對比 (例，

2.2 6 min步行距離、急性發作次數觀察組干預后6 min步行距離較對照組遠，急性發作次數較對照組低，差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 2組6 min步行距離、急性發作次數對比 (例，

3 討論

慢阻肺的病程漫長，且治療后病情易再發作，治療難度較大。同時又因慢阻肺患者中老年人居多，患者本身體質以及對藥物的敏感性降低，治療困難更大，不僅導致患者心理負擔嚴重，對家庭、社會同樣也造成很大經濟負擔。中醫理論提出，人體氣血多具有外在體質表現，氣血陰陽失衡均可造成體質偏頗，而改善氣血可對疾病形成與發展發揮預防作用[4]。

中醫護理是一種以中醫理論為指導的護理干預措施，該模式注重“防重于治”，推崇“三分治，七分養”思想[5]。臨床中廣泛應用刮痧、針灸、按摩以及拔罐等中醫傳統技術，在很大程度上豐富了中醫護理內容。中醫學認為人體是由臟腑、經絡以及氣血組成的整體，以望、聞、問、切的方式掌握患者生理及心理狀況，再通過辨證分析，確認患者證型，制定個體化護理方案，能夠因時、因地而異為患者提供針對性干預措施[6]。本研究結果顯示，觀察組干預后FVC、FEV1、FEV1/FVC值均較對照組高，6 min步行距離較對照組遠，急性發作次數較對照組低，提示采用中醫護理干預可有效改善慢阻肺急性發作期肺功能，提高運動耐力，減少急性發作次數。慢阻肺屬中醫學“喘證”“肺脹”及“咳嗽”范疇，而伴隨對慢阻肺中醫學研究的不斷深入，臨床上對于慢阻肺的病機有了統一的認識，即急性發作期的慢阻肺疾病以標實為主，瘀、痰互結，緩解期則是本虛為主，脾肺腎虛，整體觀之則本虛標實[7，8]。本研究將中醫護理貫穿慢阻肺護理的各個方面，將其與現代醫學相融合，通過運用養生養護理論，根據患者證型的不同加強環境及用藥護理，可促進慢阻肺轉歸，利于預后。

綜上所述，對慢阻肺急性發作期予以中醫護理可有效改善患者肺功能，提高運動耐力，降低急性發作頻次，臨床應用價值較高。