心理痛苦溫度計在肺癌患者中的護理評估

葉晶晶 高 菁

肺癌是全世界最常見的癌癥死因，由于肺癌患者普遍病情較重、預后較差，這也導致了心理不適乃至心理障礙的高發[1]。在罹患癌癥的各個時期，所有患者都會經歷不同程度的心理痛苦。這種體驗可能會干擾應對癌癥、軀體癥狀及抗癌治療的效果[2]。這對于病情的控制和發展極為不利。心理痛苦溫度計作為快速識別患者心理痛苦的篩查工具，該問卷簡便、操作性強，既能及時關注癌癥患者的心理狀況，還可以引導醫護人員更深入地了解肺癌患者在規范治療期間心理痛苦的相關因素，為肺癌患者的心理干預提供依據，提高患者的生存質量[3]。我院開展了心理痛苦溫度計在肺癌患者中的護理價值研究。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料收集2018年1月—2019年1月來我院進行治療的60例患者的臨床資料。按照干預方案不同隨機分為試驗組30例和對照組30例。試驗組男性24例，女性6例；年齡為51～87歲，平均年齡為(54.19±6.55)歲；文化程度：初中及以下4例，高中及以上26例；7例為初次出院，23例為再次住院；治療方式：13例選擇化療，17例選擇支持治療。對照組男性26例，女性4例；年齡為51～78歲，平均年齡為(55.12±6.34)歲；文化程度：初中及以下5例，高中及以上25例；9例為初次住院，21例為再次住院；治療方式：12例選擇化療，18例選擇支持治療。2組患者的性別、年齡等具有可比性(P>0.05)。

1.2 納入與排除標準納入標準：1)經影像學、組織病理學確診為肺癌的患者；2)小學及以上文化程度；意識清楚，認知功能正常，能正常地交流溝通；3)經知情同意，自愿加入。排除標準：1)身體狀況差，功能狀態評分標準(Karnofsky Performance Status，KPS)評分<60 分；2)對疾病不知情的患者。

1.3 護理方法對照組：按常規進行護理，護理措施包括基礎護理、健康教育、一般性心理指導等。試驗組：在對照組的基礎上，采用心理痛苦溫度計動態評估患者心理痛苦程度、識別患者心理痛苦的原因并進行分級管理。

1.4 觀察指標觀察心理痛苦分值，KPS評分。心理痛苦分值[4]：心理痛苦溫度計(distress thermometer，DT)由Roth開發并開始使用，該量表被設計為一個溫度計的形狀，在其左側標有0～10個分數等級，0分表示沒有心理痛苦，10分表示極度心理痛苦，同時，以問題列表檢測患者心理痛苦的來源。分值越低，患者心理痛苦越輕。KPS評分[5]：采取行為功能狀態量表進行評價，判斷患者的行為功能狀態。分值越高，患者行為功能狀態越好。

2 結果

2.1 2組患者心理痛苦分值對比2組患者干預前心理痛苦分值對比，差異沒有統計學意義(P>0.05)；試驗組干預后心理痛苦分值低于干預前和對照組，差異有統計學意義(P<0.05)；對照組干預后心理痛苦分值低于干預前，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組患者心理痛苦分值對比 (例，

2.2 2組患者KPS評分對比2組患者干預前KPS評分對比，差異沒有統計學意義(P>0.05)；試驗組干預后KPS評分高于干預前和對照組，差異有統計學意義(P<0.05)；對照組干預后KPS評分高于干預前，差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 2組患者KPS評分對比 (例，

3 討論

美國國立綜合癌癥網(National Comprehensive Cancer Network，NCCN)報道，在罹患癌癥的各個時期所有患者都會經歷不同程度的心理痛苦[6]。心理痛苦被定義為心理、社會、精神等多因素導致的一種不愉快的情緒體驗，這種體驗可能會干擾應對癌癥、軀體癥狀及抗癌治療的效果[7，8]。它既包括沮喪、擔心等正常心理感受，也包括抑郁、焦慮、恐懼等心理障礙，以及抑郁癥、焦慮癥等嚴重的心理疾病，心理痛苦還與產生自殺觀念相關。這對于病情的控制和發展極為不利。

心理痛苦溫度計(distress thermometer，DT)作為快速識別心理痛苦的篩查工具，其在世界各國的腫瘤臨床得到了廣泛應用[9]。它對住院患者心理痛苦程度進行了重點篩查和干預，有效解決了患者心理問題，及時發現了患者安全隱患，能改善患者就醫體驗、給心理痛苦患者提供針對化、個體化、專業化服務，提高患者的生存質量。本研究結果顯示，2組患者干預前心理痛苦分值對比，差異沒有統計學意義(P>0.05)；試驗組干預后心理痛苦分值低于干預前和對照組，差異有統計學意義(P<0.05)；對照組干預后心理痛苦分值低于干預前，差異有統計學意義(P<0.05)。2組患者干預前KPS評分對比，差異沒有統計學意義(P>0.05)；試驗組干預后KPS評分高于干預前和對照組，差異有統計學意義(P<0.05)；對照組干預后KPS評分高于干預前，差異有統計學意義(P<0.05)。表明經過心理痛苦溫度計護理干預，患者得到了較好的干預效果。

肺癌是一種惡性度較高的腫瘤，對患者的身體和心理造成極大的傷害，長期的病情使得患者及家庭的心理負擔加重[10]。對肺癌患者實施心理干預十分必要。心理痛苦是一種令人較為失落、沮喪的情緒體驗，不良的體驗長期干擾患者，使得患者的應對能力受到影響，進而影響治療效果。心理痛苦表現為害怕、傷心、難過等，進一步演變，會發展為焦慮、恐慌、懼怕等。DT迅捷簡便，所需時間短，對患者的心理痛苦的評估直觀有效。DT對誘發患者出現心理痛苦的原因基本都有涵蓋，為患者的心理痛苦篩查提供了科學的依據。本研究結果也證實了DT的價值。

總之，對肺癌患者采取DT護理干預，可以降低患者的心理痛苦分值，提高患者的KPS評分，應用價值較高。