中藥穴位貼敷聯合艾箱灸治療青春期女性月經不調臨床觀察

盛清霞 楊雪琴

月經周期主要是由下丘腦、垂體及卵巢軸進行調節，而青春期女性卵巢發育未完全完善，以上功能并未完全成熟，較易受到內外因素影響，例如情緒、體質及飲食等[1]。此外，青春期女性正處于學業繁重、內心敏感等時期，這些情況的出現均會導致中樞神經受到影響，干擾到卵巢正常功能。青春期女性月經不調不僅會影響到學習進度，還會降低生活質量，所以采取有效和不良作用低的治療方法尤為重要。現臨床上主要采取西藥治療，雖然具有一定療效，但卻達不到根治的目的，且具有較大不良作用[2]。本文就中藥穴位貼敷聯合艾箱灸治療青春期女性月經不調的療效，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2018年3月—2019年3月在我院就診的青春期女性經期不調患者40例，并且嚴格按照隨機分配原則分為對照組20例，觀察組20例。對照組中最大年齡為19歲，最小年齡為12歲，平均年齡(16.35±0.13)歲；病程最長為4年，最短為1年，平均病程(2.12±0.11)年；最高體質量為60 kg，最低體質量為35 kg,平均體質量為(45.26±2.47)kg。觀察組中最大年齡為20歲，最小年齡為12歲，平均年齡(16.56±0.38)歲；患病時間最長為5年，最短為1年，平均病程(2.48±0.31)年；最高體質量為61 kg，最低體質量為35 kg,平均體質量為(45.30±2.51) kg。對比2組的年齡、患病時間及體質量等，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。本次研究已經過醫院倫理委員會審核批準。

1.2 診斷標準參考國家中醫藥管理局頒發的《中藥新藥臨床研究指導原則》[3]。

1.3 納入與排除標準納入標準：年齡皆為12～20歲的青春期女性；均在治療前告知患者及家屬本次研究詳情，已經過同意并自愿簽署同意書；均已確診為經期不調[4]。排除標準：合并心、肝、腎等嚴重器質性疾病；意識不清和有精神病史者；對本次研究所用藥物有過敏反應及患有皮膚潰瘍等患者。

1.4 治療方法對照組予以常規治療方法，其中包括患者在經期來臨第一天開始口服戊酸雌二醇片(DELPHARM Lille S.A.S.，國藥準字J20171038)，每日1片。觀察組患者采取中藥穴位貼敷和艾箱灸(廠家：南陽緣灸堂艾制品有限公司)聯合治療，方法如下：1)中藥穴位貼敷：根據患者實際病情，將適量莪術、制天南星、冰片、三棱研磨成粉，聯合入甘油制作成膏藥后敷于患者氣海、關元、中極穴，使用醫用膠布固定，厚度為2 mm，面積為1.5 mm×1.5 mm。2)艾箱灸：調整患者為仰臥位，將艾條均勻切割為3等份，其中艾條成分有桂枝、艾葉、丹參、高良姜及香附等，將充分燃燒后放置于貼敷穴位處。在患者經期來臨前1周開始貼敷，每日1次，每次6～8 h，每次30 min。以上患者均連續治療3個月，對其月經來臨前后伴隨癥狀進行觀察分析，在患者治療期間醫護人員應注意提醒其避免情緒緊張，做好保暖措施及禁止食用生冷食物。

1.5 觀察指標痊愈：治療后，臨床癥狀全部消失，經期正常，停止治療3個月后病情未見復發；顯效：臨床癥狀基本消失，經期基本正常；有效：臨床癥狀逐漸消失，經期有恢復正常跡象；無效：臨床癥狀未見消失，經期未見正常且惡化。總有效率=痊愈率+顯效率+有效率。另外觀察患者治療前后前列腺素(PGE2)和外周血前列腺素(PGF2α)指標變化情況，其中前列腺素廣泛分布于身體各組織和體液中，前者可以松弛子宮平滑肌，后者可收縮子宮，減少子宮血流量。

2 結果

2.1 2組患者治療后臨床效果對比觀察組總有效率高于對照組，P<0.05，差異具有統計學意義。見表1。

表1 2組患者治療后臨床效果對比 (例，%)

2.2 2組患者治療前后PGE2、PGF2α對比2組患者治療前PGE2、PGF2α指標差異無統計學意義，P>0.05；治療后2組PGE2、PGF2α均有所改善，但觀察組的PGE2高于對照組，PGF2α低于對照組，P<0.05，差異具有統計學意義。見表2。

表2 2組患者治療前后PGE2、PGF2α對比 (例，

注：與同組治療前相比，1)P<0.05；與對照組治療后相比，2)P<0.05

3 討論

月經不調是一種常見的婦科病，主要表現為月經出血量異常和周期異常，與此同時會伴有腹痛等癥狀[5]。情緒異常、寒冷刺激和節食等都可能引起月經不調，若治療不及時，會引發閉經絕經等情況，更有甚者會影響女性今后生育情況。近年來，隨著醫療技術的不斷成熟，利用中醫和西醫治療月經不調的技術不斷廣泛。西醫一般使用補佳樂進行治療，雖然可起到一定的治療效果，但是較易誘發出頭疼和胃部不適等癥狀，而手術治療則會提高并發癥發生率。

月經不調病因有許多，中醫上認為該疾病主要是由于疲勞過度、七情所傷及外感六淫等引起氣血失調、肝臟受損，而情志不暢、氣滯血瘀和精神抑郁對經期也會造成影響[6]。因此，治療月經不調首要方法應對患者身體進行調理，準確判斷其病情，對癥下藥。中藥穴位貼敷聯合艾箱灸組的穴位選擇是根據《素問·骨空論》中“任脈為病……女子帶下瘕聚”的理論進行的[7，8]。氣海為氣血物質充盛的天部之氣，治療后可調經固經、益氣助陽；關元屬任脈，治療后可導赤通淋、培補元氣；中極穴為任脈足三陰經之會，可募集膀胱經水濕，可起到調理月經之效[9]。本次研究所使用的藥物中，莪術、三棱可消積止痛，破氣行血；制南星可祛風定驚，消腫止痛；冰片有抑菌、抗炎作用；桂枝有鎮靜和降血壓之效；艾葉有調經止血，散寒除濕之效；丹參有祛瘀止痛和活血之效；高良姜可鎮痛和養脾溫胃；香附可調經止血，抗菌[10，11]。以上藥物的聯合使用，可最大化地提升治療效果，達到調經固經、養脾溫胃的目的。本次研究可知，對照組總有效率為70.00%，觀察組總有效率為95.00%，觀察組總有效率高于對照組，差異具有統計學意義，P<0.05，因此中藥穴位貼敷聯合艾箱灸治療效果顯著。

治療前后PGE2和PGF2α指患者出現經期性疼痛多與前列腺素(PGS)有關，該物質是一類有生理活性的不飽和酸，對于非妊娠子宮，其內膜的合成物主要為PGF2α和PGE2。PGE2是一種不飽和脂肪酸，對子宮有收縮作用，改善子宮出血量；PGF2α對子宮平滑肌有松弛作用，改善以上2種指標可促進子宮平滑肌收縮功能，減少子宮出血量，達到治療月經不調的目的[12～14]。由于患者多為學生，采用中藥進行治療，不僅療效顯著，還可調理患者身體，降低月經不調疾病復發率，達到徹底根治的效果[15,16]。從表2可知，2組患者治療前PGE2、PGF2α指標差異無統計學意義，P>0.05；治療后，觀察組PGE2、PGF2α指標改善情況優于對照組，差異具有統計學意義，P<0.05。

綜上所述，青春期女性經期不調患者采用中藥穴位貼敷聯合艾箱灸進行治療，效果顯著，可有效改善其PGE2和PGF2α指標，減少子宮出血量，提高生活質量，值得臨床推廣。