中醫護理在膽囊炎中的應用效果

楊 穎

膽囊炎是臨床上較為常見的疾病，有著較高的發病率，臨床表現為右上腹絞痛或者是劇痛，同時還伴隨畏寒、發熱、嘔吐、惡心等臨床癥狀，對患者的生命健康及正常生活均產生了一定的影響，需要及時給予患者有效的治療及護理工作。近年來，中醫學在臨床不斷顯現出較大的優勢，因此在臨床上得到了較為廣泛的應用，我院在膽囊炎患者中采用了中醫護理，取得了較好的臨床療效，現將具體情況作出如下報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2016年4月—2018年5月我院收治的104例膽囊炎患者，將患者采用隨機數字表法分為2組，各52例，其中參照組患者男24例，女28例；年齡27～58歲，平均年齡(42.5±15.5)歲；中醫組患者男27例，女25例；年齡28～59歲，平均年齡(43.5±15.5)歲。比較分析2組患者的一般臨床資料顯示無明顯差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法所有患者均給予柴芩利膽湯進行治療，藥方組成：砂仁7 g，郁金12 g，枳實12 g，敗醬草12 g，黃芩12 g，甘草6 g，大黃9 g，茵陳12 g，柴胡15 g，金錢草15個，法半夏9 g，金銀花12 g。水煎取藥汁300 ml，分別于早晚溫服。在此基礎上給予2組患者以下護理措施。

1.2.1 參照組給予本組患者常規護理。

1.2.2 中醫組給予本組患者中醫護理。1)癥候護理：①納呆：對患者的口腔氣味、舌苔及舌質、飲食情況的變化進行嚴密觀察，叮囑患者保持口腔的清潔，取患者的陽陵泉、脾俞、中脘等穴位進行按摩；取患者神門、胃、大腸、脾等穴位進行耳穴貼壓；取患者的足三里、胃俞等穴位進行穴位貼敷。②嘔吐、惡心、噯氣：對患者嘔吐、惡心、噯氣頻率進行觀察，叮囑患者飯后注意不要立即平臥，嘔吐患者應少量多次服用湯藥，并且在服藥前可在舌面滴數滴姜汁，可緩解嘔吐現象；同時遵醫囑取患者足三里、中脘、脾俞等穴位進行艾灸；對患者的膽囊及雙側足三里等穴位實施穴位注射；取神門、膽囊、交感、胃等穴位行耳穴貼壓；取中脘、合谷、膽囊等穴位實施按摩；取患者中脘、肝俞、足三里等穴位進行穴位貼敷[1]。③右脅疼痛，叮囑患者急性發作時最好保持臥床休養，同時對患者的疼痛情況進行密切觀察；對俠溪、右側膽俞、太沖、右側肝俞等穴位進行按摩；對患者的膽囊穴等實施穴位注射；對期門、章門、膽囊穴等穴位進行穴位貼敷；對神門、交感、膽、肝等穴位實施耳穴貼壓；同時采取肝病治療儀進行治療。④右肋脹滿不適：護理人員要注意觀察患者具體病情，鼓勵其飯后進行適當運動，確保大便通暢；并以臍部為中心對其行順時針按摩，增加腸道蠕動。同時可遵醫囑取胃俞、脾俞、中脘、神闕等穴位貼敷，或對其天樞、膽囊等穴位按摩。⑤發熱：密切監測患者體溫變化，注意患者體溫是否有下降或升高；若患者出汗要及時為其擦身，并更換衣物與被褥，保持其皮膚清潔與干燥。注意病房內空氣流通，避免讓發熱患者直接吹風，防止發熱癥狀嚴重；必要情況下可遵醫囑行穴位注射。2)生活護理：叮囑患者保持皮膚的清潔，出汗后應及時更換衣服并擦干皮膚，同時保證病房內的空氣良好；指導肝膽瘀滯證患者，多食用芹菜、絲瓜、苦瓜等疏肝利膽的食物，并禁食紅薯等壅阻氣機的食物；針對肝郁脾虛證患者，指導患者多食用山藥等具有疏肝健脾功效的食物；指導氣滯血瘀證患者多吃大棗、山楂等具有活血祛瘀、疏肝理氣功效的食物；指導膽腑郁熱證患者多食用苦瓜、菊花泡茶、冬瓜等具有清熱瀉火效果的食物。3)情志護理：在患者入院開始即刻對其展開健康教育，發放健康宣傳手冊、圖書等，詳細說明這一疾病的發病機制、治療效果與護理中配合事項等，以提高患者與家屬對膽囊炎的正確認知。同時多與患者進行交流，引導患者傾訴內心情緒，可采用順情從欲法或者是暗示療法，給予患者言語上的安慰和鼓勵，以緩解患者的不良情緒；同時囑咐家屬、朋友等多陪伴患者，給予關懷與鼓勵，鼓勵病友之間相互溝通，以增強治療信心，使患者獲得家庭與社會支持。另一方面指導患者多進行深呼吸，以松弛肌肉，有利于緩解患者的疼痛感，進而消除患者焦躁、抑郁等不良情緒。

1.3 觀察指標1)對2組患者總體護理有效率進行對比分析。療效判定標準：痊愈：患者的臨床癥狀及體征消失，治療指數在95%及以上；顯效：患者的臨床癥狀及體征顯著改善，治療指數為70%～94%；有效：患者的臨床癥狀及體征有所改善，治療指數為30%～69%；無效：患者的臨床癥狀及體征未得到改善，治療指數在29%及以下?？傮w護理有效率=(痊愈+顯效+有效)例數/總例數×100%。2)對比2組患者護理后的中醫癥狀積分；將發熱、噯氣納呆、嘔吐惡心、右脅疼痛、右肋脹滿不適等癥狀分為0～III級，若患者不良癥狀均消除，為0級；若患者不良癥狀較輕微，在關注時才能感受到，對日常生活與工作無影響，為I級；若不良癥狀患者可耐受，對部分患者日常生活與工作形成影響，為II級；若患者對不良癥狀不耐受，明顯影響日常生活與工作，為III級。次癥以0、1、2、3分計分，主癥以0、2、4、6分計分，分值越低則患者不良癥狀改善效果越理想。

1.4 統計學方法本次研究中的數據采用SPSS 20.0統計學軟件進行處理，計數資料采用χ2檢驗，計量資料行t檢驗，P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2組患者的總體護理有效率對比經護理，參照組患者的總體護理有效率為84.6%，低于中醫組患者的總體護理有效率94.2%，差異具有統計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 2組患者的總體護理有效率對比 (例，%)

2.2 2組患者治療后主要癥狀積分對比中醫組患者護理后發熱、噯氣納呆、嘔吐惡心、右脅疼痛、右肋脹滿不適等癥狀積分均明顯低于參照組，差異具有統計學意義(P<0.05)，見表2。

表2 2組患者治療后主要癥狀積分對比 (例，

3 討論

隨著人們生活水平提高，其飲食比例不均衡、生活習慣改變等導致膽囊炎發生率呈現出逐漸增長的態勢；其作為臨床中的常見病與多發病，對患者自身生理健康與生活質量都造成了嚴重影響。目前臨床西醫治療膽囊炎主要以手術治療以及對癥處理為主，有較高的復發率，同時患者術后有一定的并發癥，不利于患者的恢復，療效不甚理想；由于中醫學治療具有安全、有效、復發低等優勢，目前在臨床上的應用逐漸得到了重視。中醫學認為膽囊炎的發病與脾、肝有著一定的關聯，認為膽以通為用，若膽腑不通，則致脅脹、脅痛；且肝氣橫逆犯胃，會導致患者出現惡心、納呆、嘔吐的現象；并且濕熱不化則會導致膽汁的久瘀，致使砂石的形成，最終導致膽汁的排泄受阻，積于膽絡而導致疾病的產生[2]。因此對膽囊炎患者展開中醫護理干預可取得良好的護理效果，可以提高其生活質量。

在本次研究中，我院給予患者中醫辨證施護，給予患者穴位注射、貼敷、按摩以及耳穴貼壓、艾灸等中醫特色護理技術，可通過藥物透過皮膚吸收和經絡的“溝通表里、內屬臟腑、貫串上下、外絡肢節”等作用，起到和降通腑、調達樞機、疏肝利膽、和解少陽的功效，從而改善患者的噯氣、納呆、右脅疼痛等臨床癥狀，實現祛邪治病的效果[3]；其中給予患者艾灸，則是借助艾灸產生的熱力，起到溫經散寒、溫通氣血、健脾和胃等功效；而穴位注射則是通過藥物和針刺對穴位起到雙重的刺激，從而對患者機體的經絡、營衛氣血、陰陽、臟腑等產生調節的作用，實現緩解患者的臨床癥狀的效果[4]；穴位按摩，通過不同按摩手法對患者的穴位進行刺激，促進血液循環以及膽汁的分泌，有利于使得膽汁的排泄維持通暢；耳穴貼壓則是通過穴位刺激疏通經絡，有利于恢復肝臟的正常代謝功能，促進膽汁排瀉，起到化石的作用[5]。另一方面，對患者展開情志護理，因肝膽互為表里，膽功能主要經肝臟功能體現，若患者情志失調則會直接影響肝臟疏泄功能與膽汁分泌；因而采用順情從欲法或者是暗示療法，給予患者家庭與社會支持，可有效改善調節情志，使患者保持心情舒暢，并積極配合護理工作展開。同時對患者飲食習慣進行干預，根據其具體病況與日常飲食習慣制定個性化飲食計劃，指導其多食用具有疏肝健脾、清熱瀉火、疏肝理氣等功效的食物，以有效緩解其臨床不良癥狀，促進健康恢復。通過以上措施，可大大改善患者的臨床癥狀，保證護理效果。

綜上所述，在膽囊炎患者的護理中采用中醫護理，有著較好的臨床護理效果，值得推廣。