早期康復(fù)介入對(duì)膝關(guān)節(jié)損傷治療效果的影響分析

張楊軍

云南省怒江傈僳族自治州人民醫(yī)院，云南怒江 673100

膝關(guān)節(jié)損傷作為發(fā)生率具有顯著特點(diǎn)的臨床創(chuàng)傷性疾病之一，對(duì)患者自身膝關(guān)節(jié)功能以及生活質(zhì)量產(chǎn)生的影響尤為顯著，對(duì)此除對(duì)應(yīng)治療之外，還需要對(duì)應(yīng)展開干預(yù)工作，以對(duì)膝關(guān)節(jié)損傷患者康復(fù)狀態(tài)提升奠定基礎(chǔ)[1]。該次研究將選擇該院2017年5月—2019年2月收治的115例膝關(guān)節(jié)損傷患者作為實(shí)驗(yàn)對(duì)象；針對(duì)膝關(guān)節(jié)損傷患者探究早期康復(fù)介入干預(yù)方式運(yùn)用可行性，以對(duì)其膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)以及康復(fù)狀態(tài)提升做出保證，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院收治的115例膝關(guān)節(jié)損傷患者作為實(shí)驗(yàn)對(duì)象；數(shù)字奇偶法分組后探究每組膝關(guān)節(jié)損傷干預(yù)方式；比照組（57例）：男30例，女27例；年齡分布范圍為 23～45歲，平均年齡為（29.25±1.32）歲；實(shí)驗(yàn)組（58 例）：男 32 例，女26例；年齡分布范圍為25～47歲，平均年齡為（29.29±1.39）歲；納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者均表現(xiàn)出程度不同的活動(dòng)響聲癥狀、關(guān)節(jié)疼痛癥狀、關(guān)節(jié)腫脹癥狀以及關(guān)節(jié)伸不直癥狀；②年齡分布范圍為23～47歲；③知情同意書簽署；④倫理委員會(huì)批準(zhǔn)；排除標(biāo)準(zhǔn)：①具有慢性損傷病史；②具有創(chuàng)傷病史；③具有精神病史；觀察對(duì)比兩組膝關(guān)節(jié)損傷患者的性別、年齡，結(jié)果差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

收治的膝關(guān)節(jié)損傷患者經(jīng)過分組并準(zhǔn)備干預(yù)期間，比照組：對(duì)于患者術(shù)后良好心態(tài)保持加以指導(dǎo)，于患者患肢制動(dòng)方面認(rèn)真進(jìn)行。依據(jù)患者的基本表現(xiàn)，認(rèn)真完成健康膳食計(jì)劃的制定。對(duì)于促骨骼恢復(fù)食物，要求患者需要將進(jìn)食量合理增加，并且對(duì)于刺激性食物需要充分避免[2-3]；實(shí)驗(yàn)組：傳統(tǒng)干預(yù)內(nèi)容同比照組膝關(guān)節(jié)損傷患者保持一致，此外給予早期康復(fù)介入干預(yù)，具體為：①膝關(guān)節(jié)損傷患者在完成手術(shù)后2 d，需要就其生命體征恢復(fù)情況詳細(xì)觀察了解，并且在對(duì)當(dāng)前恢復(fù)程度了解基礎(chǔ)上，對(duì)應(yīng)完成康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃制定，并且就股四頭肌訓(xùn)練以及直腿抬高訓(xùn)練等方面予以專業(yè)性指導(dǎo)；具體在進(jìn)行股四頭肌訓(xùn)練期間，要求患者緊繃腿部肌肉，控制15 s時(shí)間，依據(jù)自身情況對(duì)應(yīng)完成訓(xùn)練強(qiáng)度設(shè)定；在進(jìn)行直腿抬高訓(xùn)練期間，要求患者對(duì)于患肢抬高在緩慢條件下展開，控制約40°抬高角度。②膝關(guān)節(jié)損傷患者完成手術(shù)后3～4 d，需要就膝關(guān)節(jié)屈伸鍛煉加以指導(dǎo)，以對(duì)膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)顯著促進(jìn)；③膝關(guān)節(jié)損傷患者完成手術(shù)后7 d，就行走訓(xùn)練以及站立訓(xùn)練對(duì)患者進(jìn)行指導(dǎo)，對(duì)于患者的站立要求康復(fù)人員加以協(xié)助，控制5～10 min時(shí)間，期間就患者表情變化密切觀察，做好對(duì)應(yīng)性調(diào)整工作。此外，對(duì)患者正確行走加以指導(dǎo)。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察對(duì)比兩組膝關(guān)節(jié)損傷患者康復(fù)優(yōu)良率、HSS（膝關(guān)節(jié)功能評(píng)分量表）評(píng)分結(jié)果、WHOQOL-BREF（世界衛(wèi)生組織生存質(zhì)量測定量表簡表）評(píng)分結(jié)果以及干預(yù)總滿意度差異。

1.4 判斷標(biāo)準(zhǔn)

①優(yōu)：對(duì)患者膝關(guān)節(jié)活動(dòng)程度加以觀察，結(jié)果＞90°；良：對(duì)患者膝關(guān)節(jié)活動(dòng)程度加以觀察，60°≤結(jié)果≤90°；差：對(duì)患者膝關(guān)節(jié)活動(dòng)程度加以觀察，結(jié)果＜60°[4]。②對(duì)于兩組膝關(guān)節(jié)損傷患者膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況，對(duì)應(yīng)完成HSS評(píng)分工作，主要于功能活動(dòng)、疼痛、肌力、關(guān)節(jié)活動(dòng)度、畸形以及不穩(wěn)定情況展開，評(píng)定分值為0～100分；結(jié)果同膝關(guān)節(jié)損傷患者膝關(guān)節(jié)功能情況具有正比關(guān)系[5]。③對(duì)于兩組膝關(guān)節(jié)損傷患者生存質(zhì)量，對(duì)應(yīng)完成WHOQOL-BREF評(píng)分工作，主要于心理層次、生理層次、環(huán)境層次以及社會(huì)層次4個(gè)方面展開，評(píng)定分值為0～100分；結(jié)果同膝關(guān)節(jié)損傷患者生存質(zhì)量具有正比關(guān)系[6]。④自制滿意度調(diào)查問卷對(duì)兩組膝關(guān)節(jié)損傷患者發(fā)放展開對(duì)應(yīng)服務(wù)滿意程度調(diào)查，評(píng)定分值為0～100分；結(jié)果同膝關(guān)節(jié)損傷患者干預(yù)服務(wù)滿意程度具有正比關(guān)系。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

對(duì)于兩組膝關(guān)節(jié)損傷患者干預(yù)結(jié)果，采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件展開數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料（康復(fù)優(yōu)良率以及干預(yù)總滿意度）、計(jì)量資料（HSS評(píng)分結(jié)果、WHOQOL-BREF評(píng)分結(jié)果）各以[n(%)]、（±s）表示，各行 χ2檢驗(yàn)、t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 康復(fù)優(yōu)良率對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組膝關(guān)節(jié)損傷患者康復(fù)優(yōu)良率（98.28%）高于比照組（71.93%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表 1。

表1 兩組膝關(guān)節(jié)損傷患者康復(fù)優(yōu)良率臨床對(duì)比[n(%)]

2.2 HSS評(píng)分對(duì)比

干預(yù)前，實(shí)驗(yàn)組膝關(guān)節(jié)損傷患者HSS評(píng)分同比照組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；干預(yù)后，實(shí)驗(yàn)組膝關(guān)節(jié)損傷患者HSS評(píng)分高于比照組（P<0.05），見表2。

表2 兩組膝關(guān)節(jié)損傷患者HSS評(píng)分臨床對(duì)比[（±s），分]

表2 兩組膝關(guān)節(jié)損傷患者HSS評(píng)分臨床對(duì)比[（±s），分]

組別干預(yù)前 干預(yù)后實(shí)驗(yàn)組(n=5 8)比照組(n=5 7)t值P值6 2.2 9±5.3 9 6 2.3 1±5.6 2 0.0 1 9 0.9 8 5 9 1.8 3±6.6 6 7 9.9 9±7.0 2 9.2 8 0 0.0 0 0

2.3 WHOQOL-BREF評(píng)分對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組膝關(guān)節(jié)損傷患者WHOQOL-BREF評(píng)分高于比照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表3。

表3 兩組膝關(guān)節(jié)損傷患者WHOQOL-BREF評(píng)分臨床對(duì)比[（±s），分]

表3 兩組膝關(guān)節(jié)損傷患者WHOQOL-BREF評(píng)分臨床對(duì)比[（±s），分]

組別 心理層次 生理層次 環(huán)境層次 社會(huì)層次實(shí)驗(yàn)組(n=5 8)比照組(n=5 7)t值P值9 0.9 3±2.3 9 7 2.3 9±3.0 2 3 6.5 3 9 0.0 0 0 9 1.8 9±3.0 2 7 1.4 1±3.0 6 3 6.1 2 2 0.0 0 0 9 2.0 3±3.0 5 7 2.2 2±4.0 3 2 9.7 5 7 0.0 0 0 9 1.7 7±3.0 6 7 5.5 9±5.0 9 2 0.7 0 8 0.0 0 0

2.4 干預(yù)滿意度對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組膝關(guān)節(jié)損傷患者干預(yù)總滿意度（96.55%）高于比照組（73.68%）明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表4。

表4 兩組膝關(guān)節(jié)損傷患者干預(yù)滿意度臨床對(duì)比[n(%)]

3 討論

近年來膝關(guān)節(jié)損傷患者例數(shù)呈現(xiàn)出顯著增加，此類患者受到的膝功能損害較為顯著，從而生活質(zhì)量下降程度極為顯著[7-8]。在進(jìn)行康復(fù)干預(yù)期間，傳統(tǒng)措施的采用，在促進(jìn)患者康復(fù)方面無法獲得顯著效果，此種情形下，早期康復(fù)介入方法的有效實(shí)施，對(duì)于患者的功能恢復(fù)以及康復(fù)狀態(tài)提升可以獲得顯著效果[9]。

觀察該次研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組膝關(guān)節(jié)損傷患者康復(fù)優(yōu)良率（98.28%）高于比照組（71.93%）；干預(yù)前，實(shí)驗(yàn)組膝關(guān)節(jié)損傷患者HSS評(píng)分同比照組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；干預(yù)后，實(shí)驗(yàn)組膝關(guān)節(jié)損傷患者HSS評(píng)分高于比照組；實(shí)驗(yàn)組膝關(guān)節(jié)損傷患者WHOQOL-BREF評(píng)分高于比照組；實(shí)驗(yàn)組膝關(guān)節(jié)損傷患者干預(yù)總滿意度（96.55%）高于比照組（73.68%），同曹海燕等[10]在《超激光疼痛治療結(jié)合康復(fù)訓(xùn)練對(duì)膝關(guān)節(jié)損傷的療效觀察》一文中表現(xiàn)出一致研究結(jié)論，該文中觀察組總有效率96.7%高于對(duì)照組90.0%，充分說明早期康復(fù)介入干預(yù)可行性。

綜上所述，膝關(guān)節(jié)損傷患者于臨床接受早期康復(fù)介入干預(yù)后，對(duì)于康復(fù)優(yōu)良率提升，HSS評(píng)分提升，WHOQOL-BREF評(píng)分提升以及干預(yù)總滿意程度的提升，均獲得明顯效果，最終充分促進(jìn)膝關(guān)節(jié)損傷患者康復(fù)狀態(tài)的提升。