觀察不同類型聽力下降伴耳鳴治療的療效

高正文

云南省昭通市第一人民醫(yī)院耳鼻喉科，云南昭通 657000

耳鳴疾病的出現(xiàn)，對患者的工作以及生活均產(chǎn)生系列不利影響，對患者的聽覺、睡眠、工作以及情緒均會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重影響，并且會(huì)使得患者呈現(xiàn)出焦慮、抑郁以及煩躁等系列心理變化。患者在患有耳鳴疾病的同時(shí)，往往合并表現(xiàn)出不同類型以及不同程度的聽力下降現(xiàn)象[1-2]。該次研究將選擇該院2017年3月—2019年4月收治的100例急性耳鳴患者作為實(shí)驗(yàn)對象；探究對不同類型聽力下降合并耳鳴患者進(jìn)行治療后獲得的臨床效果，以促進(jìn)耳鳴患者康復(fù)進(jìn)程的縮短。報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院收治的100例急性耳鳴患者作為實(shí)驗(yàn)對象；患者發(fā)病到就診時(shí)間均＜3個(gè)月；其中男59例，女41例；年齡分布范圍為 24～63歲，平均年齡為（45.29±2.55）歲；屬于雙側(cè)耳鳴以及單側(cè)耳鳴患者例數(shù)分別為35例以及65例。所有患者在進(jìn)入醫(yī)院后，均對其展開耳鳴匹配以及電測聽操作，此外對患者展開電子耳鏡、聲導(dǎo)抗、乳突CT檢查以及內(nèi)耳檢查操作。均完成知情同意書簽署，獲得倫理委員會(huì)批準(zhǔn)；排除標(biāo)準(zhǔn)：將表現(xiàn)出聽神經(jīng)瘤以及梅尼埃病的患者排除；將屬于分泌性中耳炎以及化膿性中耳炎患者排除；將經(jīng)過免疫學(xué)檢查后患有免疫疾病的患者排除。

1.2 方法

所有急性耳鳴患者進(jìn)入醫(yī)院后，于抗凝、營養(yǎng)神經(jīng)、激素沖擊、循環(huán)改善以及睡眠改善等方面展開對應(yīng)治療；對患者聽力下降類型進(jìn)行了解后，針對性進(jìn)行藥物治療。如果患者未獲得顯著治療效果，則對患者展開高壓氧治療以及耳鳴習(xí)服。具體為：選擇9 000 U鼠神經(jīng)營養(yǎng)因子（國藥準(zhǔn)字S20060023）對患者進(jìn)行治療，用藥方式為肌肉注射，用藥頻率為1次/d，共連續(xù)5 d治療[3-4]；選擇巴曲酶（國藥準(zhǔn)字H2003029 5）對患者進(jìn)行治療，控制10 bu的首次用藥劑量，之后每間隔1 d，對患者凝血進(jìn)行檢查，如果患者纖維蛋白原濃度≥1 g/L，則轉(zhuǎn)為5 bu劑量對患者進(jìn)行治療，共進(jìn)行5次治療；選擇40 mg甲強(qiáng)龍（H20080284）對患者進(jìn)行治療，用藥方式為靜脈滴注，為期3 d治療，如果獲得效果，則繼續(xù)進(jìn)行2 d治療，之后將用藥停止，如果未獲得效果，則將藥物應(yīng)用立即停止；選擇35 mg銀杏葉提取物注射液（HC20090014）對患者進(jìn)行治療，用藥方式為靜脈滴注，用藥頻率為1次/d,為期10 d治療[5-6]。

1.3 耳鳴療效判斷標(biāo)準(zhǔn)

有效：患者耳鳴癥狀好轉(zhuǎn)，患者耳鳴降低級別≥1個(gè)；無效：耳鳴未發(fā)生變化[7]。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

對于兩組急性耳鳴患者臨床治療結(jié)果，采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件展開數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料（耳鳴療效）以[n(%)]表示，行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 耳鳴患者不同聽力下降類型統(tǒng)計(jì)分析

通過對聽力曲線類型進(jìn)行觀察，合理完成耳鳴患者臨床分組；其中6例聽力正常，19例低頻聽力下降，45例高頻聽力下降，22例平坦聽力下降，8例屬于全聾型。對于高頻聽力下降患者，其存在最高概率表現(xiàn)出耳鳴的現(xiàn)象，對于聽力正常患者，其存在最低概率表現(xiàn)出耳鳴的現(xiàn)象，見表 1。

表1 所有耳鳴患者不同聽力下降類型統(tǒng)計(jì)分析

2.2 不同聽力下降類型耳鳴患者臨床治療效果分析

聽力正常、低頻聽力下降患者耳鳴治療有效率高于高頻聽力下降、全聾型患者明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表 2。

表2 不同聽力下降類型耳鳴患者臨床治療效果分析

3 討論

對于耳鳴疾病而言，呈現(xiàn)出發(fā)病率高但是就診率低的特點(diǎn)。耳鳴主要指的是無外界聲源期間所感知聲音，往往合并表現(xiàn)出聽力下降的現(xiàn)象。對于耳鳴疾病，通常分為兩種，分別為繼發(fā)性耳鳴以及原發(fā)性耳鳴兩種。就此種疾病的表現(xiàn)進(jìn)行分析，以枯燥聲的出現(xiàn)較為常見，部分會(huì)對工作以及生活產(chǎn)生嚴(yán)重影響，例如聽覺、睡眠、工作以及情緒等方面，部分患者會(huì)呈現(xiàn)出語言理解障礙的現(xiàn)象，更為嚴(yán)重會(huì)呈現(xiàn)出焦慮、抑郁以及煩躁的現(xiàn)象，針對耳鳴患者選擇有效方法進(jìn)行治療，對其生活質(zhì)量的提升表現(xiàn)出顯著價(jià)值[8-9]。

針對耳鳴患者在進(jìn)行治療期間，主要于兩個(gè)階段展開，以往主要為了將耳鳴聲減輕以及消除；當(dāng)前主要為了將耳鳴有關(guān)神經(jīng)興奮有效弱化，以將不良心理反應(yīng)有效減輕。針對耳鳴患者在進(jìn)行治療期間，以教育、聲治療、認(rèn)知行為療法、咨詢、物理療法、藥物療法、人工耳蝸以及助聽器的應(yīng)用較為普遍。對于通過藥物治療未獲得顯著效果的感音神經(jīng)性耳聾患者，需要配合對患者實(shí)施聲治療，以將患者的耳鳴癥狀有效堅(jiān)強(qiáng)，將耳鳴適應(yīng)顯著減少。而對于耳鳴習(xí)服治療，其能夠利用聲音將環(huán)境噪音以及寂靜同感覺耳鳴之間的對比有效減小，具體主要體現(xiàn)為放松訓(xùn)練、噪聲不全掩蔽、注意力轉(zhuǎn)移以及心理調(diào)整等。

觀察該次研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，總有效患者63例，無效患者37例，總有效率63.00%；對于高頻聽力下降患者，其存在最高概率表現(xiàn)出耳鳴的現(xiàn)象，對于聽力正常患者，其存在最低概率表現(xiàn)出耳鳴的現(xiàn)象；聽力正常、低頻聽力下降患者耳鳴治療有效率高于高頻聽力下降、全聾型患者明顯，同李晶晶等人[10]在《發(fā)蒙法配合子午流注針法治療神經(jīng)性耳鳴療效觀察》一文中表現(xiàn)出一致研究結(jié)論，此文中治療組治愈患者8例，顯效患者13例，有效患者6例，無效患者3例，總有效率為90.00%。從而在研究治療方法期間，需要具有針對性，以使得不同類型聽力下降合并耳鳴患者獲得確切有效治療。

綜上所述，對于高頻聽力下降患者，其存在最高概率表現(xiàn)出耳鳴的現(xiàn)象，對于聽力正常患者，其存在最低概率表現(xiàn)出耳鳴的現(xiàn)象。對于聽力正常以及低頻聽力下降患者表現(xiàn)出最高的耳鳴治療有效率，而對于高頻聽力下降以及全聾型患者，表現(xiàn)出較差的耳鳴治療效果。