針灸推拿治療腰背肌纖維炎引發腰背板滯疼痛的效果分析

溫雁云

云南省大理白族自治州中醫醫院針灸推拿科，云南大理 671000

腰背肌纖維炎主要是由濕冷、潮氣以及勞動過程中產生的慢性損傷等原因，引發的腰背部肌肉組織和肌肉筋膜產生纖維性變或水腫、發炎，進而導致的一系列疼痛癥狀。該疾病在臨床上具有多發性，也是常見的疾病，非常容易被忽略從而導致誤診耽誤治療，臨床表現是腰、背附近產生蔓延性鈍痛，尤其是腰肌兩側的痛感最為明顯[1]。腰背肌纖維炎最可能引發患者腰背板滯疼痛，而且這種疼痛白天痛感不顯著，早晨和晚上痛感特別強烈，如果患者長時間不運動或者運動時間過長還會加劇這種特痛，嚴重影響了患者的休息與工作生活[2]。該研究選擇該院自2017年1月—2019年2月期間收治的腰背肌纖維炎引發腰背板滯疼痛患者72例，針對針灸推拿治療腰背肌纖維炎引發腰背板滯疼痛的臨床效果進行分析與探討，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院收治的腰背肌纖維炎引發腰背板滯疼痛患者72例，將其作為研究對象，利用奇偶數分組法將其分成參照組與實驗組，每組36例。參照組患者男性21例，女性 15 例，年齡 28～66 歲，平均年齡（41.29±2.67）歲，病程1～9 年，平均病程（4.82±1.64）年；實驗組患者男性 19 例，女性 17 例，年齡 26～67 歲，平均年齡（41.03±2.46）歲，病程1～8 年，平均病程（4.73±1.29）年。 兩組患者在性別、年齡以及病程等方面經對比差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入標準與排除標準

納入標準：所有患者經臨床診斷與影像學檢查確診為腰背肌纖維炎引發腰背板滯疼痛病癥；患者臨床表現主要為腰背部板滯疼痛，尤其是位于兩側的腰肌部位，并出現局部部位發涼，皮膚有麻木感覺以及出現運動障礙等情況；患者及其家屬均明確該研究的目的與方法，且患者本人自愿參與并簽署知情同意書，同時，該研究所涉及內容與對象均通過醫院倫理委員會的批準。

排除標準：神志不清或有精神疾病者；近期內使用過影響該研究結果的藥物；心肝腎等重要器官有嚴重障礙者；頸腰椎疾病者；風濕病類、肩周炎以及急性軟組織損傷者；血液系統與免疫系統出現問題者；妊娠期或哺乳期者。

1.3 方法

參照組患者使用布洛芬緩釋膠囊與復方夏天無片對其進行治療，其中布洛芬緩釋膠囊 （國藥準字：H1998 3137），規格 0.3 g×24 粒，2 次/d，1 粒/次，與早晚飯后服用；復方夏天無片（國藥準字：Z20003105），規格 0.3 g×36片，3次/d，2片/次，于早中晚飯后服用。兩組藥物持續治療時間為1周。

實驗組隊患者進行針灸推拿治療方式，其方式的主要內容為：①針刺：取俯臥位，找到患者身體的壓痛點，進而確定大腸俞和壓痛點所對應的背俞穴，如患者腎虛還應選取腰陽關與腎俞穴，如患者夾寒則需要聯合選取風池穴，如患者夾淤則應聯合膈腧穴位；取針，其針具規格為50 mm×1.5寸的毫針，對施針部位進行常規消毒，直刺于大腸俞，并呈“8”字形針尖想歪傾斜針法刺入背俞穴，刺入深度為0.5～1.0寸，在對風池穴進行施針時，應將針朝向鼻尖位置傾斜刺入0.5～0.8寸，當局部出現酸感覺敢即可。每次針刺時間為30 min，每天進行1次，連續治療1周。②艾灸：在患者針刺結束后，對患者腰背疼痛的位置繼續進行艾灸治療，將艾灸條放入艾灸盒中，對患者進行溫灸治療，20～30 min/次，當患者皮膚出現潮紅即可，1次/d，持續治療1周。③推拿：在患者完整的針灸治療結束后，繼續對患者進行推拿治療。取患者俯臥位，推拿醫師應站于患者身側，利用按、揉、扌袞手法松懈患者腰背部板滯疼痛部位的肌肉，每種按摩方式需要重復操作2～3遍；接著根據自上到下的方式對腰背部疼痛部位的壓痛點進行彈撥，如若在彈撥的過程中發現硬結，需要對其部位進行多次彈撥；之后使用拍打患者腰背部肌肉的方式使患者身體達到放松的狀態，每天推拿1次，持續治療時間為1周。

1.4 觀察指標與療效判斷標準

觀察并對比兩組患者的臨床癥狀改善情況、臨床治療效果以及不良反應情況。其中，患者治療后其疼痛情況以VAS疼痛評分對患者的狀態進行評估，分數越高代表患者疼痛越明顯，無痛狀態為0分，輕微疼痛為＜4分，中度疼痛為4～6分，中度疼痛為7～9分，劇烈疼痛為10分；治療后不良反應主要包括：燙傷、胃部不適、頭痛、惡心等情況。

臨床效果根據患者治療后的表現進行評判，其標準為：當患者臨床體征與癥狀基本消失，但其患處仍存在輕度的不適感，且患者治療6個月后進行隨訪并無復發情況，視為顯著；當患者臨床體征與癥狀有明顯改善或者部分消失，但患者在受涼或者是過度勞累后仍存在輕度的不適感，與治療前相比疼痛度明顯改善，視為有效；當患者治療后其臨床體征與癥狀并沒有明顯的改善，甚至出現病情加重情況，視為無效。

1.5 統計方法

使用SPSS 19.0統計學軟件對所有的數據進行處理與分析，其中計量資料使用（±s）表示，進行t檢驗；計數資料使用[n(%)]表示，進行 χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床治療有效率的比較

通過對兩組患者施以不同的治療方式，可知實驗組患者治療后其總有效率為94.4%，參照組患者治療后其總有效率為72.2%，兩組數據對比差異有統計學意義 （P<0.05），見表 1。

表1 兩組患者治療總有效率比較[n(%)]

2.2 兩組患者治療后VAS疼痛評分的比較

兩組患者在不同治療方式干預后，實驗組與參照組患者VAS疼痛評分明顯優于治療前，實驗組與參照組治療后VAS疼痛評分相比較，具有明顯優勢，差異有統計學意義（P<0.05），見表 2。

表2 兩組患VAS疼痛評分比較[（±s），分]

表2 兩組患VAS疼痛評分比較[（±s），分]

組別 治療前治療后t值 P值參照組（n=3 6）實驗組（n=3 6）t值P值8.2 2±1.0 8 8.7 6±1.1 1 2.0 9 0.0 4 3.0 6±0.6 8 1.1 2±0.0 9 1 7.8 4 0.0 0 2 3.7 9 4 1.1 6 0.0 0 0.0 0

2.3 兩組患者治療后不良反應發生率的比較

實驗組患者治療后共出現2例燙傷，并無其他不良反應情況，不良反應發生率為5.6%（2/36）；參照組患者治療后共出現3例胃部不適，1例頭痛，4例惡心，其不良反應發生率為22.2%（8/36），兩組數據對比差異有統計學意義（χ2=4.18，P=0.04<0.05）。

3 討論

西醫中針對腰背肌纖維炎觸發的腰背板滯疼的治療，主要以手術和藥物治療為主，病情較輕的患者通常盡量避免手術，而是對其采取藥物治療的，使用藥物是為了強效止疼，在治療初期如果因為服用藥物使疼痛得到有效緩解，那么代表著藥物治療產生了很好的療效[3-4]。常見的藥物有布洛芬釋緩膠囊、復方夏天無片、原阿片堿等。其中布洛芬釋緩膠囊相比其他藥物來講，不良反應較低，不過任何一種藥品都不宜長時間服用，這會使患者產生耐藥性，且引起不良反應的概率也會增加[5]。在中醫領域中，腰背肌纖維炎屬于腰痛范圍，氣滯血瘀以及肝腎虛虧為內因，外傷治療效果不好、風寒入侵為外因，不管內外虛實，引發疼痛的因素都是脈絡受阻，所以治療此種癥狀需要祛風除濕、活筋舒絡[6-7]。具體手段是以針灸、推拿、拔罐配合中藥同時治療，通過針灸，促進血管擴張，還可松懈已粘連的組織，改善局部肌肉的生理機能，進而活血止痛、祛風除濕[8-9]。針灸推拿的適應證比較多且效果顯著，操作起來有簡單快捷，與手術或長期服藥相比，還有經濟、安全的優點。王福等[10]研究中表明使用針灸推拿治療腰背肌纖維炎引發腰背板滯疼痛臨床效果顯著，不僅可以改善患者VAS評分，而且使用此種治療方式其安全率高達97.0%,表明針灸推拿更具安全性較高,適合臨床的推廣與應用。該研究通過對實驗組患者施以針灸推拿，可知觀察組患者治療后其總有效率為94.4%，明顯優于參照組的72.2%，說明推拿對于患者病變部位進行直接作用，能夠加快病變組織重生，產生舒筋活絡的效果，而輔以針灸則能提高其治療效果；同時，觀察組患者治療后的VAS疼痛評分為（1.12±0.09）分，明顯低于參照組的（3.06±0.68）分，表明針灸能在發揮擴張血管的作用下，促進血液的流通，緩解疼痛的情況；此外實驗組患者治療后不良反應發生率為5.6%，明顯低于參照組的22.2%，表示相對于藥物治療，針灸能夠為患者的治療提供安全保障。由此證明，針灸推拿作為我國數千年經驗累積的產物，其效果好、不良反應少，對于腰背肌纖維炎導致的腰背板滯疼痛的治療更是效果顯著。

綜上所述，在腰背肌纖維炎引發腰背板滯疼痛病癥治療時，選擇針灸推拿的治療方式，能夠明顯改善患者的臨床癥狀，緩解患者疼痛程度，臨床價值顯著，值得廣泛推廣。