干擾素聯合阿奇霉素治療衣原體、支原體性宮頸炎的臨床效果

唐燕宏，王德智

(南方醫院太和分院婦產科，廣州 510540)

衣原體屬于一種革蘭陰性菌，支原體屬于一種原核微生物，2種菌種均是引起宮頸炎感染的病原菌[1]。宮頸炎屬于育齡期女性高發婦科疾病，患者的臨床表現通常為觸痛、膿性白帶以及宮頸出血等，嚴重影響患者的生活質量及生命健康。針對因支原體及衣原體感染的宮頸炎患者，常用的治療藥物為干擾素及抗生素，聯合2種藥物治療可取得顯著的治療效果[2]。本研究探討了干擾素結合阿奇霉素治療衣原體、支原體性宮頸炎的臨床效果，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年4月至2018年10月南方醫院太和分院收治的160例宮頸炎患者為研究對象，按隨機數字表法分為2組：觀察組80例，年齡27～52歲、平均(36.6±2.4)歲，病程8個月～5年、平均(2.1±0.6)年；對照組80例，年齡25～53歲、平均(35.9±2.6)歲，病程10個月～5年、平均(2.3±0.5)年。2組患者的年齡、病程等一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05)。

1.2 病例選擇標準

納入標準：1)所有患者均經婦科檢查，同時經由宮頸分泌物聚合酶鏈反應檢測解脲支原體、沙眼衣原體為陽性[3]；2)所有患者均對本研究所用治療藥物無禁忌；3)本研究經本院醫學倫理會批準，患者均簽署知情同意書。排除標準：1)合并嚴重心、肝、腎等器質性疾病的患者；2)患惡性腫瘤疾病、血液系統疾病的患者；3)精神疾病及認知障礙的患者。

1.3 治療方法

對照組給予阿奇霉素分散片(四川科倫藥業股份有限公司)治療，口服，250 mg·次-1，2 次·d-1。

觀察組給予阿奇霉素聯合干擾素治療，阿奇霉素用法用量同對照組；此外，每晚睡前將干擾素栓[兆科藥業(合肥)有限公司]置于陰道，1 枚·次-1，1 次·d-1，用藥前先仔細清洗陰部，然后在陰道后穹隆部位放置干擾素栓。

2組均以治療2周為1個療程，在治療的過程中均囑咐患者需禁止接觸性性生活，在療程結束后為患者應用聚合酶連反應(PCR)檢測宮頸管分泌物，之后觀察患者的臨床癥狀。

1.4 觀察指標

1)評估2組臨床療效。臨床療效標準：顯效為患者的臨床癥狀均消失，檢測患者宮頸管中的分泌物情況，結果顯示患者沙眼衣原體、解脲支原體均表現為陰性；有效為臨床癥狀有所改善，沙眼衣原體、解脲支原體檢測中有其中一項表現為陰性；無效為患者的臨床癥狀無變化或加重，衣原體及支原體檢測結果仍舊為陽性。總有效率=(顯效+有效)例數/總例數×100%。2)比較2組患者的臨床指標，包括沙眼衣原體轉陰時間、解脲支原體轉陰時間以及總治療時間等。3)對2組患者進行為期3個月的隨訪調查，統計2組復發情況，具體以衣原體及支原體檢測結果為陽性來判定。

1.5 統計學方法

2 結果

2.1 臨床療效

觀察組治療總有效率較對照組顯著升高，差異具有統計學意義(χ2=6.632，P=0.010)，見表1。

表1 2組臨床療效比較 例

2.2 臨床指標

觀察組衣原體、支原體轉陰時間及總治療時間均較對照組顯著縮短(P<0.05)，見表2。

組別n衣原體轉陰時間支原體轉陰時間總治療時間觀察組805.23±1.175.62±1.279.61±2.04對照組807.03±1.297.33±1.3412.28±2.55t9.2448.2847.313P0.0000.0000.000

2.3 復發情況

觀察組復發3例，復發率為3.75%；對照組復發11例，復發率為13.75%。觀察組復發率較對照組顯著減少(χ2=5.010，P=0.025)。

3 討論

衣原體和支原體均為引發人體感染的重要病原菌，針對這一疾病，臨床治療難度常比較大[4]。對于女性而言，一旦衣原體、支原體感染，常常會引發生殖系統感染疾病，常見的疾病類型為宮頸炎，且多為混合感染性宮頸炎[5]。衣原體、支原體性的宮頸炎疾病，常會導致患者出現腰酸、腹部不適等不良癥狀，疾病若不能第一時間治療，可能引起盆腔炎這種重要病癥，這嚴重影響患者的生活質量及生命健康，為此一旦確診必須予以及時有效的治療。

針對支原體、衣原體性宮頸炎，常規是給予患者使用阿奇霉素治療。阿奇霉素屬于一種大環內酯類抗生素，該藥物不溶于水，藥物的具體作用機制為：結合微生物核糖體亞單位，阻止細菌轉肽及抑制蛋白質合成[6]。阿奇霉素采取口服用藥的方式，能夠迅速的吸收到體內各個部位，且藥物在組織中的濃度也較血液中更高，藥物結合吞噬細胞轉運至宮頸炎癥的相關部位，發揮顯著的抗炎作用。然而單獨使用阿奇霉素卻有較大的缺陷，具體表現為單一使用藥物在使支原體及衣原體轉陰后，容易再次發生感染情況，大大提高了后續疾病的復發率[7]。此外單用阿奇霉素還會讓藥物大量的蓄積在肝臟部位，引發惡心嘔吐、頭痛等不良反應。針對常規單用阿奇霉素效果不佳且不良反應明顯的情況，當前多推廣阿奇霉素聯合干擾素的治療方案，干擾素屬于一種廣譜的抗病毒藥物，屬于一種生物類制劑，實際中常常用于皰疹病毒、人乳頭瘤病毒等感染疾病的治療，同時干擾素應用于婦科陰道疾病，也不會改變局部微環境的狀況，所以干擾素也在婦科陰道疾病中廣泛應用[8]。針對感染性宮頸炎，干擾素作用機制主要為：采取陰道局部用藥的方式，可同靶細胞膜上的受體進行有效的結合，激活抗病毒基因，改善陰道內環境，提高機體免疫力，促進宮頸損傷組織的康復。針對宮頸炎，將干擾素同阿奇霉素聯合使用，一方面可顯著改善炎癥狀況，另一方面也增強機體抵抗力，大大降低疾病復發率。本次研究結果顯示，觀察組治療總有效率顯著高于對照組；在炎癥轉陰時間及治療時間上觀察組較對照組短，這一結果表明干擾素與阿奇霉素聯合用藥具有更顯著改善宮頸炎的效果。此外研究結果還顯示，在隨訪疾病復發率上，觀察組明顯低于對照組，該結果也表明采取聯合用藥的方式對抑制宮頸炎的復發有顯著效果。

綜上所述，針對支原體、衣原體性宮頸炎，采取干擾素聯合阿奇霉素的治療方法，可以取得顯著的治療效果，促進患者的康復并降低疾病復發。