滋陰止咳湯治療小兒慢性咳嗽臨床觀察

王曼曼

咳嗽是一種可排出人體內呼吸系統雜物的呼吸道常見癥狀[1]，但持續、頻繁咳嗽易對患者日常生活、身體狀況造成嚴重影響。其中小兒慢性咳嗽發病率較高，該病早期癥狀不明顯，病情進展后易引發上呼吸道感染、小兒肺炎等多種并發癥問題[2]，引起社會關注。為改善小兒慢性咳嗽的癥狀，現階段常采用滋陰止咳湯作相應治療，可在基于疏風止咳、滋陰潤肺的治療原則下大幅提升患兒療效水平[3]，效果顯著。本文為系統研究、分析滋陰止咳湯方法在小兒慢性咳嗽治療中的應用價值，現作如下報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2018年7月3日—2019年3月21日本院收治的慢性咳嗽患兒，總計90例，分層隨機法分為2組，應用西藥常規方法的一組(45例)作為對照組，采用滋陰止咳湯方法的一組(45例)作為觀察組。觀察組女20例，男25例；對照組女19例，男26例。觀察組年齡3～11歲，平均為(7.03±1.34)歲；對照組年齡2～10歲，平均為(7.16±1.32)歲。比較以上一般資料，P>0.05，差異無統計學意義。

1.2 納入與排除標準納入標準：1)經《兒童慢性咳嗽診斷與治療指南》判定，90例研究對象均符合慢性咳嗽病況，年齡均小于14周歲。2)本研究已經醫學倫理委員會批準且90例患兒家長均已知情同意。排除標準：1)刺激性氣體、真菌、結核等因素所致慢性咳嗽者。2)心功能不全、嬰幼兒哮喘、肺膿腫、肺結核者。

1.3 治療方法

1.3.1 對照組采用西藥常規治療，方法：予以患者沖服愈美顆粒藥物治療，單次劑量在1/2～1包之間，每包15 mg，可視患兒年齡、體質量酌情加減[4]，每日3次。療程1周。該藥物批準文號為：國藥準字H19990040，生產廠家為南京臣功制藥公司。

1.3.2 觀察組給予滋陰止咳湯:炒枳殼、木蝴蝶各6 g，枇杷葉、天花粉、前胡、杏仁、桔梗、桑葉、連翹、玄參、麥冬各9 g。若患兒有過敏體質，可添加地龍6 g，蟬蛻6 g；若患兒大便干燥，可添加瓜蔞仁6 g[5]；若患兒流涕、鼻塞，可添加白芷6 g，荊芥6 g[6]。用水煎煮，早晚分服，用量視患兒年齡、體質量、病況而定，單次劑量在50～150 ml，每日1劑，療程1周。

1.4 觀察指標觀察評測2組慢性咳嗽患兒的血清IgE水平、一秒用力呼氣容積占肺活量比值(FEV1/FVC)、用力肺活量(FVC)、最大呼氣流量(PEF)、一秒用力呼氣容積(FEV1)與治療有效率指標數據。治療有效率采用《中醫病證診斷療效標準》作為評測依據:無效：若體征、癥狀無改善趨勢；緩解：少量干啰音、雙肺呼吸音粗(聽診)、咳嗽減輕；痊愈：無干性啰音癥狀、呼吸音清晰(聽診)、且無咳嗽癥狀。治療有效率=(痊愈+緩解)例數/45×100%。

2 結果

2.1 2組患兒血清IgE水平與肺功能比較治療后觀察組IgE水平(0.56±0.06)mg/L低于對照組且差異有統計學意義(P<0.05)；治療后觀察組FEV1/FVC(89.46±4.38)%、FVC(1.39±0.17)L、PEF(284.59±42.82)L/min、FEV1(1.41±0.26)L均高于對照組且差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組患兒血清IgE水平與肺功能比較 (例，

2.2 2組患兒治療效果比較觀察組治療有效率(95.56%)高于對照組(75.56%)且差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 2組患兒治療效果對比 (例，%)

3 討論

與成人慢性咳嗽病因比較，嬰幼兒在呼吸控制、呼吸道反射、睡眠特點、胸壁結構、呼吸肌發育、氣道發育等方面均與其有顯著差異[7]，由于小兒呼吸道免疫系統發育不健全[8]，衣原體、支原體、病毒、細菌等病原微生物菌均會引起患兒氣道炎癥[9]，氣道高反應性可致使患兒出現持續性、慢性咳嗽癥狀[10]，影響患兒生存質量。以往治療小兒慢性咳嗽常應用西藥常規治療方法，但遠期療效一般[11]，無法為患兒病情帶來實質性改變。故現階段應用中醫療法作相應診治更為廣泛，中醫學認為小兒慢性咳嗽疾病外因主要與感受風邪有關[12]，風邪獨入，在夾燥、夾暑、夾寒下易致患兒氣陰兩傷[13]。該病主要病機為陰虛邪戀，為改善患兒病況遷延難愈情況，治療應以驅散外邪、疏風止咳、滋陰潤肺為原則。本次研究采用滋陰止咳湯進行治療，方中炒枳殼具有防滋陰之滯、降氣止咳的功效[14]；木蝴蝶、枇杷葉、天花粉具有利咽止咳的功效；前胡、桔梗具有疏風散邪的功效；桑葉、連翹具有驅散外邪、疏散風熱的功效。諸藥合用可有效緩解患兒肺部癥狀，提高患兒免疫能力[15]，效果顯著。如本研究結果所示，觀察組IgE水平低于對照組且差異有統計學意義(P<0.05)；觀察組FEV1/FVC、FVC、PEF、FEV1、治療有效率均高于對照組且差異有統計學意義(P<0.05)。結果證明滋陰止咳湯在慢性咳嗽患兒治療中的效果較西藥常規治療方法效果更佳。

綜上所述，在小兒慢性咳嗽治療期間應用滋陰止咳湯進行治療，可有效提升患兒治療效果與預后質量，加快患兒恢復速度，應用價值較高。