上海市江橋鎮小學生被動吸煙現況及影響因素分析

王曉龍 鄭淑萍 莫瑜潔

摘 要 目的：了解上海市江橋鎮小學生被動吸煙現狀及其影響因素，為開展學校控煙工作提供依據。方法：采取以學校為初級抽樣單位、班級為最小抽樣單位的二階段分層整群抽樣方法，于2018年9月在上海市嘉定區江橋鎮的7所小學中隨機抽取2所小學、10個班級的433名學生作為調查對象。發放調查問卷433份，回收433份，問卷有效回收率為100.00%。結果：433名學生中，嘗試吸煙者為38名（8.78%），被動吸煙者為226名（52.19%）。其中性別、父母是否吸煙、是否聽說過被動吸煙及是否幫忙買煙這4個因素的被動吸煙率差異有統計學意義（P均<0.05）。Logistic回歸分析結果顯示，父母吸煙是危險因素，而聽說過被動吸煙是保護因素。結論：應多措并舉、全面提升小學生被動吸煙的認知水平，降低小學生的被動吸煙率。

關鍵詞 被動吸煙；控煙；影響因素；小學生

中圖分類號：R163 文獻標志碼：A 文章編號：1006-1533（2019）14-0013-04

Analysis of current status and influencing factors of passive smoking among primary school students in Jiangqiao Community， Shanghai

WANG Xiaolong1， ZHENG Shuping2， MO Yujie1（1. Preventive and Health Care Department of Jiangqiao Community Health Service Center of Jiading District， Shanghai 201803， China； 2. Science and Education Department of Jiangqiao Community Health Service Center of Jiading District， Shanghai 201803， China）

ABSTRACT Objective： To investigate the current status and influencing factors of passive smoking among primary school students in Jiangqiao Community， Shanghai for providing a basis for school tobacco control work. Methods： A two-stage stratified cluster sampling method with schools as primary sampling units and classes as minimum sampling units was adopted， and in September 2018， 433 students from 10 classes of 2 primary schools were randomly selected from 7 primary schools in Jiangqiao Community of Jiading District， Shanghai. 433 questionnaires were distributed， 433 were recovered， and the effective recovery rate was 100.00%. Results： Among 433 students， 38（8.78%） tried to smoke and 226（52.19%） were passive smokers. Among them， gender， whether parents smoked， whether they had heard of passive smoking and whether they helped to buy cigarettes had statistically significant differences in passive smoking rate（all P<0.05）. Logistic regression analysis showed that parental smoking was a risk factor， and hearing passive smoking was a protective factor. Conclusion： More measures should be taken to comprehensively improve students awareness of passive smoking and reduce students passive smoking rate.

KEY WORDS passive smoking； smoking control； influence factor； primary school student

煙草危害是當今世界最嚴重的公共衛生問題之一，中國是世界上最大的煙草生產國和消費國。吸煙不僅危害吸煙者本人健康，而且會危及到周圍的其他健康人群，特別是婦女與兒童[1-2]。楊功煥等[3]的研究顯示7.38億人處于被動吸煙的危害當中，我國每年有超過10萬人死于因被動吸煙導致的相關疾病。

小學生正處于生長發育時期，其免疫功能、呼吸系統尚不成熟，對外界環境抵抗力弱，受被動吸煙暴露的危害更大[4-5]。本次調查的目的是了解上海市江橋鎮小學生被動吸煙的現況及影響因素，為開展學校控煙工作提供依據。

1 對象與方法

1.1 研究對象

采取以學校為初級抽樣單位、班級為最小抽樣單位的二階段分層整群抽樣方法，于2018年9月在上海市嘉定區江橋鎮7所小學中隨機抽取2所小學、10個班級的433名學生為調查對象。發放調查問卷433份，回收433份，問卷有效回收率為100.00%。

學生中本地戶籍331名（76.44%），外地戶籍102名（23.56%）；男生227名（52.42%），女生206名（47.58%）。

1.2 研究方法

在查閱大量文獻的基礎上結合WHO小學生被動吸煙調查問卷設計本次問卷 [6]。調查內容包括學生的一般人口學特征、被動吸煙現狀及被動吸煙知識需求等。

1.3 指標定義

被動吸煙是指不吸煙者吸入吸煙者呼出的煙霧，每天的吸入時間在15 min以上或每周1天以上；嘗試吸煙是指截至到調查時間，至少吸過一口煙。

1.4 樣本量確定

樣本含量估計公式：N=K×Q/P。

N為樣本量，P為某病的預期患病率，Q=1-P，K值為根據研究目的的允許誤差確定的值，本次研究取允許誤差10.00%，K=400，依據預實驗調查出小學生的被動吸煙暴露率P=49.00%，Q=（1-P）×100%=51.00%，推算出N=416。本次調查人數為433名，滿足樣本量需求。

1.5 統計學方法

采用SPSS 19.0軟件進行統計學分析，計數資料以百分率（%）表示，行χ2檢驗；多因素分析采用Logistic回歸分析，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 小學生被動吸煙現況

433名學生中，嘗試吸煙者為38名（8.78%），被動吸煙者為226名（52.19%）。其中性別、父母是否吸煙、是否聽說過被動吸煙及是否幫忙買煙4個因素的被動吸煙率差異有統計學意義（P均<0.05，表1）。

2.2 小學生被動吸煙場所

本次調查顯示，小學生被動吸煙率從高到低的場所依次為家里210名（48.50%）、飯店/餐廳143名（33.03%）及娛樂場所58名（13.39%）。

2.3 小學生被動吸煙影響因素的Logistic回歸分析

將性別、是否幫忙買煙、父母是否吸煙及是否聽說過被動吸煙等4項在單因素分析中有統計學意義的自變量納入多因素Logistic回歸分析，結果顯示父母吸煙是危險因素，聽說過被動吸煙則是保護因素（表2）。

2.4 小學生被動吸煙知識需求情況

398名（91.92%）學生認為學校應當開展被動吸煙危害健康教育；367名（84.76%）學生認為家庭應當開展被動吸煙危害健康教育。

187名（43.19%）學生最容易接受的被動吸煙健康教育宣傳方式為父母、老師講解；131名（30.25%）為網絡、微信、微博宣傳；73名（16.86%）為宣傳折頁推廣/宣傳欄。

3 討論

國內、外已有研究表示，被動吸煙會對兒童和青少年的呼吸系統、免疫功能及生長發育等造成嚴重影響，目前被動吸煙已成為我國重要的公共衛生問題之一[7-8]。嘉定區江橋鎮小學生的被動吸煙率為52.19%，小學階段是學生人生觀、價值觀、行為養成的關鍵時期，正確的引導可以使學生接受健康的生活理念[9]、養成良好的行為習慣，而經常暴露于被動吸煙環境的孩子更容易成為吸煙者。因此，減少小學生被動吸煙暴露刻不容緩。

本次調查顯示，男孩被動吸煙率明顯高于女孩，與張偉等[10]的研究結果一致；幫忙買煙孩子的被動吸煙率高于不買煙的孩子，與劉文奕等[11]的研究結果一致，可能原因為買煙的孩子對吸煙的危害認識不足，對被動吸煙的危害了解更少；本次研究的Logistic回歸分析結果也表明，父母吸煙是影響小學生被動吸煙的危險因素。因此，提升家長被動吸煙危害的認知水平、降低其吸煙率是減少小學生被動吸煙危害的有效措施；聽說過被動吸煙是小學生被動吸煙的保護因素，改善小學生對被動吸煙危害的認知水平有利于其主動避免被動吸煙危害。

在被動吸煙的人群中，因年齡、性別和職業的不同，在各類場所中接觸二手煙的比例不盡相同。肖玲等[12]的研究顯示，中國青少年家庭二手煙暴露率為44.40%；孫秉璽等[8]的研究顯示，廣州、佛山兩地小學生家庭二手煙暴露率為46.80%。本次調查發現，小學生被動吸煙率從高到低的場所依次為家里210名（48.50%）、飯店/餐廳143名（33.03%）、娛樂場所58名（13.39%），說明家庭內二手煙的暴露并未引起有效重視。

本次調查顯示，小學生希望獲得的被動吸煙知識來源于父母、老師講解，微信、微博宣傳和宣傳折頁推廣等。此研究結果與張偉等[10]的一致，說明家庭和學校教育在小學生被動吸煙知識的獲取中起主要作用。應多措并舉、全面提升小學生被動吸煙的認知水平，降低小學生的被動吸煙率。

參考文獻

[1] 楊功煥. 2010年全球成人煙草調查： 中國報告[M]. 北京：中國三峽出版社， 2011： 10-17.

[2] 齊冰. 上海市中心城區兒童家庭內被動吸煙狀況及干預效果初步評價[D]. 上海： 復旦大學， 2011.

[3] 楊功煥， 胡鞍鋼. 控煙與中國未來[M]. 北京： 經濟日報出版社， 2011： 11-16.

[4] 劉宗偉， 周彩麗， 劉春蘭， 等. 2015年濰坊市小學生呼吸功能現狀及其影響因素[J]. 職業與健康， 2016， 32（22）： 3127-3130.

[5] 田歡. 山東省部分地區學齡兒童被動吸煙現狀調查及干預研究[D]. 濟南： 山東大學， 2016.

[6] WHO. WHO report on the global tobacco epidemic， 2011： warning about the dangers of tobacco[R]. Geneva： WHO， 2011.

[7] Max W， Sung HY， Shi Y， et al. Attention deficit hyperactivity disorder among children exposed to secondhand smoke： a logistic regression analysis of secondary date[J]. Int J of Nurs Stud， 2013， 50（6）： 797-806.

[8] 孫秉璽， 黃佩娣， 趙夢珠， 等. 廣州、佛山兩地學齡期兒童家庭二手煙暴露及自我保護行為調查研究[J]. 中國兒童保健雜志， 2016， 24（6）： 649-652.

[9] 孫興盛， 李麗， 劉亞鵬. 徐州市中小學生被動吸煙現狀及影響因素[J]. 江蘇預防醫學， 2018， 29（6）： 729-730.

[10] 張偉， 付愛民， 張雪梅， 等. 濟南市小學生被動吸煙現狀及影響因素分析[J]. 中國學校衛生， 2014， 35（11）： 1714-1715.

[11] 劉文奕， 陳一秋， 宋愛芹， 等. 濟寧市城區小學生被動吸煙現狀及認知影響因素分析[J]. 濟寧醫學院學報， 2015， 38（2）： 149-152.

[12] 肖琳， 王聰曉， 姜垣， 等. 中國青少年二手煙暴露現況調查[J]. 中國慢性病預防與控制， 2015， 23（3）： 164-167.