宮腔鏡對子宮異常出血患者的臨床治療效果

賈紹月

（廣州醫(yī)科大學(xué)附屬順德醫(yī)院 婦產(chǎn)科，廣東 順德 528300）

子宮異常出血主要是指患者在正常月經(jīng)期之外出現(xiàn)子宮出現(xiàn)不規(guī)則出血狀況，引發(fā)子宮異常出血的原因比較多，常見的原因包括：子宮內(nèi)膜增生、子宮內(nèi)膜炎以及子宮內(nèi)膜息肉等[1-2]。該疾病屬于臨床上常見的婦科疾病，主要的臨床特點是：月經(jīng)持續(xù)時間較長，月經(jīng)量較多、非月經(jīng)期間存在出血狀況等，子宮出現(xiàn)病變后最容易引發(fā)該疾病。患者出現(xiàn)子宮異常出血后，對其生活質(zhì)量造成的不良影響較多。臨床上對子宮異常出血患者常采用刮宮術(shù)進行治療，會對患者造成嚴(yán)重的損傷。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的進步，目前臨床上對子宮異常出血患者常采用宮腔鏡進行治療，安全性較高，患者容易接受該治療方法[3]。本文主要分析了對子宮異常出血患者應(yīng)用宮腔鏡治療后的臨床治療效果情況，分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取60例子宮異常出血患者，每組30例，對照組年齡26～53歲，平均（37.24±8.32）歲，病程0.9～7.6年，平均病程（3.85±0.31）年；其中18例患者具有分娩史，1例患者具有不孕癥狀，9例未孕，2例流產(chǎn)。觀察組年齡28～53歲，平均（38.24±8.45）歲，病程0.9～7.8年，平均病程（3.86±0.41）年；其中18例患者具有分娩史，1例患者具有不孕癥狀，10例未孕，1例流產(chǎn)。所有患者均符合子宮異常出血診斷標(biāo)準(zhǔn)；本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會同意批準(zhǔn)，患者均為自愿參與本次治療研究，整個研究進展中沒有出現(xiàn)脫離情況；排除存在手術(shù)禁忌癥者，患有嚴(yán)重器官性疾病者。兩組一般資料，P＞0.05。

1.2 方法

對照組采用傳統(tǒng)刮宮術(shù)治療，借助宮腔鏡，在宮腔鏡幫助下檢查患者病灶情況，選擇刮匙型號和規(guī)則，采用刮匙進行刮宮，治療后并采用宮腔鏡檢查患者子宮內(nèi)膜狀況[4]。

觀察組采用宮腔鏡治療，進行硬膜外麻醉處理，取截石位，采用宮腔鏡檢查患者子宮內(nèi)部情況，進行留置尿管，對陰道和宮頸進行消毒處理，擴張宮頸，在宮頸內(nèi)置入宮腔鏡，在宮腔內(nèi)注入5%葡萄糖，使得宮腔膨起，以此拓寬手術(shù)視野，從子宮后壁開始將子宮內(nèi)膜息肉以及分肌層切除，切除息肉時不能過厚，采用電切環(huán)切除，患者創(chuàng)面出血后可采用電凝球止血[5]。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組①手術(shù)情況，包括術(shù)中出血量、手術(shù)時間、住院天數(shù)。②生活質(zhì)量，根據(jù)QOLIE量表評估，分?jǐn)?shù)越高，生活質(zhì)量越好。③治療效果，顯效：宮頸內(nèi)病灶完全切除，炎性反應(yīng)和出血癥狀完全消失；有效：宮頸內(nèi)病灶完全切除，炎性反應(yīng)和出血癥狀出現(xiàn)好轉(zhuǎn)；無效：宮頸內(nèi)病灶并沒有完全切除，炎性反應(yīng)和出血癥狀未發(fā)生改變。④并發(fā)癥，包括低鈉血癥、子宮穿孔、大出血。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本研究采用SPSS 21.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行分析研究，計量資料以表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用n/%表示，采用x2檢驗，以P＜0.05差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 手術(shù)情況對比

觀察組術(shù)中出血量、手術(shù)時間、住院天數(shù)低于對照組，P＜0.05，見表1。

表1 手術(shù)情況對比

表1 手術(shù)情況對比

組別 術(shù)（中毫出升血）量手（術(shù)分時鐘間）住（院天天）數(shù)（觀n=察3組0） 37.94±17.41 21.67±7.98 2.46±1.09（對n=照3組0） 60.13±18.97 25.94±7.69 4.57±1.64 t 4.720 2.110 5.869 P 0.000 0.039 0.000

2.2 生活質(zhì)量比較

觀察組生活質(zhì)量比對照組高，P＜0.05，見表2。

2.3 治療效果比較

觀察組治療效果為93.33%，對照組60%，P＜0.05，見表3。

2.4 并發(fā)癥對比

觀察組并發(fā)癥為3.33%，對照組10%，P＞0.05，見表4。

3 討 論

子宮異常出血是一種常見的婦科疾病，引發(fā)子宮異常出血的原因與子宮良性病變存在緊密聯(lián)系,也有部分患者是受到血液疾病和惡性疾病等所引發(fā)的子宮異常出血[6]。因此，對子宮異常出血患者需給予高效的治療方法，并要高度重視該疾病。有關(guān)研究表明，良性病變是造成患者子宮異常出血的重要因素，常見的良性病變包括：子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜息肉[7]。其中，患者絕經(jīng)后或者在圍絕經(jīng)期階段容易發(fā)生子宮內(nèi)膜息肉，發(fā)生子宮內(nèi)膜癌的情況同患者自身年齡增長是正比關(guān)系[8-9]。患者出現(xiàn)子宮異常出血后應(yīng)及時進行檢查，及時給予有效的治療措施后，對病情好轉(zhuǎn)具有積極作用。臨床上子宮異常出血發(fā)病率較高，涉及的年齡范圍比較廣，病因比較復(fù)雜，容易受到外界影響，如患者精神狀況、居住環(huán)境和生活習(xí)慣等，對患者生命安全會造成威脅[10]。

表2 生活質(zhì)量比較分）

表2 生活質(zhì)量比較分）

情感生活 認(rèn)知功能 社會職能 軀體運動組別治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后觀察組（n=30） 39.68±3.71 78.75±6.34 38.77±3.31 78.64±6.69 37.89±3.66 79.11±7.09 36.73±3.49 79.66±6.43對照組（n=30） 39.13±3.69 69.58±6.04 37.79±3.39 68.94±6.58 37.36±3.53 60.21±6.41 37.31±3.45 61.26±6.45 t 0.576 5.736 1.133 5.662 0.571 10.831 0.647 11.066 P 0.567 0.000 0.262 0.000 0.570 0.000 0.520 0.000

表3 治療效果比較[n（%）]

表4 并發(fā)癥對比[n（%）]

本研究顯示，觀察組采用宮腔鏡治療后，觀察組術(shù)中出血量、手術(shù)時間、住院天數(shù)低于對照組，觀察組生活質(zhì)量比對照組高，觀察組治療效果為93.33%，對照組60%，P＜0.05。觀察組并發(fā)癥為3.33%，對照組10%，P＞0.05，主要原因為：以往對子宮異常出血患者常采用傳統(tǒng)刮宮術(shù)進行治療，該治療方法會對患者子宮造成損傷，會危害患者身體，不利于患者病情早日康復(fù)。并且使用傳統(tǒng)刮宮術(shù)不能完全清除病灶，病情容易復(fù)發(fā)，不利于提高臨床治療效果。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的進步，宮腔鏡得到了大力的發(fā)展和推廣，據(jù)相關(guān)研究表明，傳統(tǒng)刮宮術(shù)已經(jīng)開始逐漸被宮腔鏡所取代，在臨床治療中得到了廣泛的應(yīng)用。進行宮腔鏡治療時，主要利用膨?qū)m介質(zhì)使得子宮腔進行擴張，可以充分的對宮腔進行觀察，清楚掌握子宮內(nèi)部病灶狀況，可以徹底的將病灶組織進行切除，與傳統(tǒng)手術(shù)比較后，宮腔鏡手術(shù)對患者造成的創(chuàng)傷比較小，手術(shù)中出血量較小，子宮處沒有切口，患者術(shù)后恢復(fù)進程比較快[11]。

綜上所述，對子宮異常出血患者應(yīng)用宮腔鏡治療后，臨床療效較好，有助于改善患者臨床癥狀，預(yù)后情況好，值得應(yīng)用推廣。