左氧氟沙星聯(lián)合阿奇霉素治療非淋菌性尿道或?qū)m頸炎的應(yīng)用效果分析

梁 瑩

（玉林市玉州區(qū)婦幼保健院，廣西 玉林 537000）

非淋菌性尿道炎、宮頸炎或?qū)m頸糜爛是臨床中常見的女性疾病，通常由沙眼衣原體、解脲衣原體感染引起的[1]，此外還有15%左右的患者是由于陰道毛滴蟲、白念珠菌、鏈球菌、厭氧革蘭陰性桿菌引起的[2]。臨床上對(duì)上述疾病的治療方法有很多，但是復(fù)發(fā)率也高，很難根治[3]。而且由于臨床會(huì)用到很多的抗生素，令人體對(duì)相關(guān)藥物的耐藥強(qiáng)度增強(qiáng)，在很大程度上提高了臨床治療的困難度。本文選取2017年8月～2018年8月到本院接受治療的患者進(jìn)行研究，探討左氧氟沙星和阿奇霉素一起對(duì)非淋菌性尿道炎或者宮頸炎藥物治療的應(yīng)用效果，以下是詳細(xì)報(bào)告。

1 資料及方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取2017年8月～2018年8月到本院接受治療的非淋菌性尿道或?qū)m頸炎患者92例，納入標(biāo)準(zhǔn)：①選擇的患者均符合醫(yī)學(xué)中關(guān)于非淋菌性尿道或?qū)m頸炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)。②患者的臨床癥狀表現(xiàn)為：白帶顏色和分泌量都異常，外陰出現(xiàn)不同程度的瘙癢，下腹不同程度的疼痛不適，排尿不適；婦科常規(guī)檢查發(fā)現(xiàn)宮頸處出現(xiàn)糜爛跡象，宮頸口處甚至出現(xiàn)發(fā)膿跡象；經(jīng)尿道或陰道檢查均有炎癥。③所有患者在檢查前7 d內(nèi)未進(jìn)行抗衣原體或支原體的藥物治療。④均對(duì)本次研究知情并同意參與。⑤本研究經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：排除患有其他嚴(yán)重肝腎功能障礙者、哺乳期或妊娠婦女、患有其他婦科疾病患者、對(duì)本研究使用藥物過敏者、白帶檢查有霉菌或滴蟲感染者。

對(duì)照組4 6 例，年齡1 7 ～6 3 歲，平均年齡（4 1.2 3±5.6 5）歲；病程6 天～11 個(gè)月，平均病程（1.3±0.2）月。

觀察組4 6 例，年齡1 6 ～6 4 歲，平均年齡（41.53±5.12）歲；病程5天～12個(gè)月，平均病程為（1.3±0.9）月。

資料對(duì)比，P值＞0.05無顯著差異，不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可進(jìn)行對(duì)比。

1.2 治療結(jié)束后病原診斷方法

治療結(jié)束，用無菌棉簽將宮頸內(nèi)分泌物拭去，然后用無菌棉簽伸入宮頸內(nèi)1～2 cm并旋轉(zhuǎn)，根據(jù)試劑盒說明書采取柱狀上皮細(xì)胞作為標(biāo)本，將支原體放置在37℃的溫箱內(nèi)進(jìn)行培養(yǎng)，24 h后，觀察結(jié)果，判定是否為陰性。

此外，停藥10天后需要復(fù)查尿道內(nèi)分泌物中白細(xì)胞含量，同時(shí)進(jìn)行尿道拭子取材培養(yǎng)，觀察結(jié)果是否為陰性。

1.3 治療方法

對(duì)照組患者給予阿奇霉素藥物治療，一次口服1.0 g，于飯后2 h服用，每日1次治療。

觀察組患者給予左氧氟沙星聯(lián)合阿奇霉素藥物治療，阿奇霉素的用藥方法與對(duì)照組相同，左氧氟沙星注射劑與氯化鈉一起使用，每次取0.1～0.2 g左氧氟沙星與氯化鈉0.9 g，對(duì)患者進(jìn)行滴注，每日2次。

觀察組和對(duì)照組患者均不間斷治療一個(gè)療程（14 d）。

1.4 兩組觀察指標(biāo)

1.4.1 觀察臨床應(yīng)用效果：治療后詳細(xì)觀察并記錄患者的癥狀和各項(xiàng)體征、病原體培養(yǎng)后的陰陽性、宮頸口及陰道分泌物的鏡檢結(jié)果陰陽性以及尿道拭子培養(yǎng)的結(jié)果。判定方法如下：治療結(jié)束后患者的癥狀和各項(xiàng)體征完全消失，病原體培養(yǎng)后結(jié)果、宮頸口和陰道分泌物的鏡檢結(jié)果以及尿道拭子培養(yǎng)的結(jié)果均為陰性為治愈；治療結(jié)束后患者的臨床癥狀和體征明顯改善，且病原體的培養(yǎng)結(jié)果、患者宮頸口和陰道分泌物鏡檢后的結(jié)果以及尿道拭子培養(yǎng)的結(jié)果均為陰性為顯效；治療結(jié)束后發(fā)現(xiàn)患者的癥狀和各項(xiàng)體征有好轉(zhuǎn)跡象為有效；無效：治療結(jié)束后患者的癥狀和各項(xiàng)體征完全無變化甚至有加重現(xiàn)象為無效。治療總有效率=（總例數(shù)-無效）/總例數(shù)*100%。

1.4.2 不良反應(yīng)發(fā)生率：治療后，觀察記錄兩組患者惡心、嘔吐、胸部不適、頭痛等不良反應(yīng)的發(fā)生情況，并進(jìn)行對(duì)比。不良反應(yīng)發(fā)生率為各項(xiàng)不良反應(yīng)的例數(shù)與總例數(shù)的比值，用百分比表示。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

報(bào)告中的所有數(shù)據(jù)均用SPSS 18.0軟件進(jìn)行處理，其中計(jì)數(shù)資料用x2進(jìn)行檢驗(yàn)，用%表示，計(jì)量資料用t進(jìn)行檢驗(yàn)，表示，資料P＜0.05表示對(duì)比數(shù)據(jù)差別顯著。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者的臨床療效比較

治療結(jié)束后，觀察組患者的治療總有效率為95.65%，對(duì)照組經(jīng)過治療后的治療總有效為78.26%，可見觀察組的治療效果顯著優(yōu)于對(duì)照組，詳見表1。

表1 兩組患者的治療總有效率比較[n（%）]

2.2 兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率比較

治療期間，觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率為6.52%遠(yuǎn)低于對(duì)照組的不良發(fā)生率10.87%，可見觀察組的治療效果優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05差異顯著。詳見表2。

表2 兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率比較[n（%）]

3 討 論

近年來臨床上非淋菌性尿道炎和宮頸炎的患病情況越加嚴(yán)重，而臨床研究發(fā)現(xiàn)，支原體和衣原體感染為引發(fā)此病的病原體，支原體和沙眼衣原體又可引發(fā)其他多種疾病，包括尿道炎、宮頸炎、子宮內(nèi)膜炎、陰道炎等多種并發(fā)病，是性疾病傳播的首要因素。此外雖然該疾病在臨床上有尿道炎的癥狀表現(xiàn)，但在其尿道分泌物中是查不到任何淋球菌的，取其標(biāo)本進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)后仍未發(fā)現(xiàn)淋球菌的生長(zhǎng)，給疾病的診斷和治療增加了難度。

阿奇霉素雖然在治療非淋菌性尿道炎和宮頸炎上取得了不錯(cuò)的效果，但是不良反應(yīng)情況較為嚴(yán)重，治療效果未達(dá)到患者的需求，尋求其它有效藥物一起治療非淋菌性尿道炎和宮頸炎對(duì)提高臨床療效十分關(guān)鍵。

左氧氟沙星是新型的抗菌藥物，它的作用機(jī)制是通過阻礙細(xì)菌中核糖核酸及脫氧核糖核酸的合成而殺滅細(xì)菌，具有很好的滲透性與高效性。與阿奇霉素聯(lián)合治療，抗菌效果明顯提高。

本文研究中，對(duì)照組患者給予阿奇霉素藥物治療，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合左氧氟沙星治療，結(jié)果發(fā)現(xiàn)觀察組的治療總有效率為95.65%比對(duì)照組的治療總有效率78.26%高，且觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率6.52%比對(duì)照組的不良發(fā)生率10.87%低，可見觀察組的治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05差異顯著。

綜上所述，左氧氟沙星和阿奇霉素一起對(duì)非淋菌性尿道炎或者宮頸炎藥物治療的應(yīng)用效果顯著，值得臨床推廣。