培美曲塞聯合順鉑治療宮頸癌的臨床療效觀察

齊永霞

（河北省定州市人民醫院腫瘤科，河北 保定 073000）

宮頸癌在女性生殖系統腫瘤類別中發病率最高，對此病最常用的治療方法為定期化療。據有關文獻記錄報道，通過順鉑注射治療可將晚期宮頸癌的復發率降低百分之二十左右。但臨床實踐中少有應用，因為該治療法對胃腸道和腎的損傷較大。研究發現，培美曲塞在宮頸癌的治療中具有彌補順鉑注射副作用的重要作用，此研究主要探討培美曲塞聯合順鉑治療對于中晚期宮頸癌的治療效果和不良反應以及對患者生存周期的影響。為宮頸癌的臨床治療提供具有實際操作應用的有效參考方法。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2015年3月～2016年3月我院宮頸癌患者150例，年齡在40～75周歲，平均年齡為57.5周歲，病程在2～8個月，調查者均為宮頸癌的確診患者。按FIGO分期標準進行宮頸癌的臨床分期為Ib2期～IVa期，篩選的患者都已知情并且同意參與研究。隨機將所有患者分為對照組和實驗組各75例，兩組一般資料差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組：給予順鉑治療。注射使用順鉑60 mg/㎡加入300 mL生理鹽水，靜滴，時間≥2 h?；颊咴谥委熐靶柘冗M行水化和利尿處理。4周/1療程，化療4個療程。

1.2.2 實驗組：給予培美曲塞聯合順鉑治療。培美曲塞600 mg/㎡與300 mL生理鹽水混合然后進行靜脈滴注，時間≥15 min；順鉑在靜脈滴注培美曲塞30 min之后再進行滴注，用量用法與對照組一致。4周/1療程，化療4個療程。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者WBC數目下降、紅細胞數量減少、血小板降低等血液毒力學反應，惡心、嘔吐、腹瀉等癥狀。

1.4 療效評價標準

根據臨床癥狀緩解輕重的表現，可依次分為四個情況，完全緩解(CR)；部分緩解(PR)；基本穩定(SD)；疾病進展(PD)。ORR（總有效）=CR+PR。不良反應采用美國癌研中心標準。

1.5 統計學方法

2 結 果

2.1 兩組臨床療效比較

對照組ORR率（%）小于實驗組（%），差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 培美曲塞聯合順鉑治療宮頸癌的效果

2.2 兩組不良反應比較

治療過程中，兩組均可發生細胞毒力學反應和胃腸道反應。細胞毒力學表現為WBC減少、紅細胞減少、惡心、嘔吐、發熱、腹瀉等不良反應，且對照組的不良反應發生率顯著高于實驗組，兩組比較差異有統計學意義（P＜0.05），兩組患者在給予相關治療后，均順利完成了相應方案的治療，無退出情況發生。

3 討 論

宮頸癌是目前世界上威脅女性生命健康的殺手之一，據統計，截止到2016年世界上每年約有83.72萬新增病例，約35.6萬女性患者因宮頸癌失去生命。宮頸癌患者在發展中國家的發生率要高于發達國家，約20%～25%宮頸癌晚期或復發患者從確診起可存活一年左右。此類患者以化療和放療的方式控制病情。臨床實踐治療研究發現以鉑類藥物為基礎的化療可以延長無病存活期，聯合放療五年內生存率可高達70%，而對于放療后復發或不能再次進行的患者，化療便成為患者延長生命周期的唯一方法。早期宮頸癌患者可通過手術進行治療,紫杉醇聯合順鉑是傳統化療方式，此法用于晚期或復發的患者見效甚微，因此需要探索一種新的方法提高患者的生命周期。

培美曲塞類藥物多應用于惡性腫瘤，其作用機制是多個靶細胞作用位點對腫瘤細胞遺傳物質的合成進行干擾，培美曲塞可阻止一系列葉酸依賴性酶的發揮生理學作用。Goedhals等研究人員將培美曲塞單藥應用宮頸癌患者，RR為19.2%。Miller等人員將培美曲塞聯合順鉑應用晚期或復發宮頸癌患者(培美曲塞600 mg/㎡，順鉑60 mg/㎡，4W為1個治療周期)，RR為30.1%。治療后的不良反應主要表現為為骨髓抑制，未出現致命性的，此外也伴有一定的消化道反應，對治療影響不大。本研究結果證明，培美曲塞聯合順鉑治療局部晚期或復發宮頸癌具有確切療效，伴隨出現的不良反應患者也可耐受。

4 小 結

培美曲塞聯合順鉑注射對于宮頸癌的治療具有一定療效，并可減輕不良反應，具有臨床應用的參考價值。