卵巢良性囊腫腹腔鏡剔除術(shù)對卵巢功能的影響分析

沈 薇，孟凡秀

（新疆伊寧市人民醫(yī)院，新疆 伊寧 835000）

卵巢囊腫是女性生殖系統(tǒng)常見的腫瘤，對于直徑＞5 cm、半年內(nèi)不見縮小且有繼續(xù)生長趨勢的囊腫，應進行手術(shù)治療。臨床上依據(jù)患者彩超檢查下卵巢囊腫的狀態(tài)可將其分為單純性卵巢囊腫及復雜性卵巢囊腫，不斷的有學者[1]提出即使是創(chuàng)傷微小的腹腔鏡下囊腫剝離手術(shù)，對患者的卵巢功能仍能形成損傷，損傷原因可能是剝離手法、止血方式、囊腫數(shù)目、分布位置及狀態(tài)等，卵巢囊腫性質(zhì)不同，手術(shù)導致的卵巢功能損傷各有差異。本文旨在研究腹腔鏡剔除術(shù)對患者卵巢功能的影響，內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

所有的觀察對象均抽選于2018年1月～2018年11月在我院治療的卵巢良性囊腫患者，分為2組。

觀察組45例，均診斷為良性的單純性卵巢囊腫，患者年齡均值為（38.10±3.00）歲。對照組45例，均診斷為良性的復雜性卵巢囊腫，患者年齡均值為（37.64±3.01）歲。

入選標準：（1）均明確診斷為卵巢良性囊腫；（2）術(shù)前時竇狀卵泡個數(shù)、促黃體生成素（LH）水平及促卵泡素（FSH）水平均比較差異不大。

排除標準：（1）近期內(nèi)應用激素藥物者；（2）惡性卵巢囊腫；（3）囊腫巨大。

2組患者的一般資料對比差異相當。

1.2 方法

所有患者均在腹腔鏡下進行卵巢囊腫剔除術(shù)治療，麻醉，臍下做手術(shù)切口，建立氣腹；做操作孔，器械進入；將卵巢皮質(zhì)層以電針打開，固定患側(cè)卵巢，鈍性、銳性結(jié)合方式剝離瘤體；止血方式均為可吸收線縫合，沖洗；卵巢塑形，透明質(zhì)酸鈉涂抹，防止粘連；縫合表皮切口。

1.3 觀察指標

在術(shù)后3個月時，對比2組卵巢功能相關(guān)指標。檢測時間為月經(jīng)來潮后第2～5 d，進行LH、FSH水平的測定，彩超檢查下統(tǒng)計的竇狀卵泡個數(shù)。

1.4 統(tǒng)計學處理

應用SPSS 22.0軟件，用“均數(shù)±標準差”表達卵巢功能相關(guān)指標，t檢驗。P＜0.05說明比較項目存在統(tǒng)計學意義的標準。

2 結(jié) 果

治療后，觀察組的竇狀卵泡個數(shù)多于對照組，LH低于對照組，P＜0.05。而2組患者的FSH比較中，結(jié)果P＞0.05。見表1。

表1 對比2組卵巢功能相關(guān)指標

3 討 論

理論上腹腔鏡剔除術(shù)僅剝除囊腫及包膜，不涉及正常的卵巢組織，對卵巢功能的影響不大，但是臨床大量研究證明[2]，無論是何種類型的卵巢良性囊腫，在腹腔鏡手術(shù)后，仍是有一定的近期卵巢功能損害。

卵巢良性囊腫雖然癌病可能不大，但是囊腫可引起卵巢自發(fā)排卵功能下降，竇狀卵泡個數(shù)減少，病灶周圍正常卵巢組織的活性降低，此時對促性腺激素的反應能力下降，機體分泌的優(yōu)勢卵泡數(shù)目及獲卵數(shù)明顯較健康時減少，可影響患者的生育能力，復雜性卵巢囊腫表現(xiàn)的更為明顯。月經(jīng)第3 d時的FSH值及LH值是卵巢儲備功能的常用及重要觀察指標；竇狀卵泡是成熟卵泡的前體，其數(shù)量多寡能直接反應成熟卵泡情況[3]。

微創(chuàng)技術(shù)應用越來越廣泛及成熟，仍然存在術(shù)中損傷正常卵巢組織的風險，特別是剝離后止血的影響更大。所以不管何種類型的手術(shù)及何種類型的病變，都應著重止血方式的選擇，最大程度上保護殘余的卵巢功能。

本文中2組患者在進行囊腫剝離時采用鈍性、銳性結(jié)合方式，降低了創(chuàng)面的出血風險，進而止血范圍較小，避免了對卵巢的直接銳性傷害。觀察組患者的竇狀卵泡個數(shù)、LH水平均優(yōu)于對照組，表明腹腔鏡下進行卵巢囊腫剔除術(shù)對患者的卵巢功能仍有一定的影響，但是較小，特別是單純性卵巢囊腫，其卵巢功能損害更小，對患者的遠期生育幾乎不產(chǎn)生影響。

綜上，卵巢良性囊腫腹腔鏡剔除術(shù)對患者卵巢功能有所影響，但是影響幅度較小。