應用復方左歸膠囊治療卵巢儲備功能低下不孕的療效探析

馬建華，李雪芹

（1.涿州市婦幼醫院婦產科，河北 保定 072750；2.涿州市醫院婦產科，河北 保定 072750）

1 資料與方法

1.1 一般資料

經醫院道德倫理委員會審批通過、患者及其家屬同意后，采集60例卵巢儲備功能低下不孕患者資料進行分析，收治時間為2017年5月～2018年8月，所有患者均有明確診斷，排除重要臟器器質性病變、精神類疾病及嚴重過敏體質等。分為兩組，每組各30例，甲組年齡（33.1±3.5）歲，月經紊亂時間（12.7±2.6）個月，孕次（1.7±0.3）次。乙組年齡（33.8±4.0）歲，月經紊亂時間（13.5±2.2）個月，孕次（1.9±0.5）次。兩組患者以上資料經對比分析，皆無明顯差異（P＞0.05）。

1.2 方法

甲組：給予常規西藥治療，指導患者晚餐后30 min口服1 ㎎補佳樂，1次/d，連續服用21 d；從第11 d開始引導患者口服100 ㎎黃體酮，停藥后，如果患者月經來潮，則從月經第5 d開始重復用藥；若無月經來潮，則停藥7 d急需重復用藥。

乙組：在常規西藥治療基礎上，聯合復方左歸膠囊。用法用量：在患者月經第5 d開始溫水送服，4粒/次，3次/d，所有患者均連續用藥治療3個月后，對比療效。

1.3 療效評價

依照《中華婦產科學》擬定：①臨床治愈：治療后患者臨床癥狀整體消失，月經周期、經量恢復正常，不孕者成功受孕，中醫證候積分減少≥90.0%；②顯效：臨床癥狀基本消失，激素水平基本恢復正常，月經參數顯著改善，中醫癥候積分減少≥70.0%；③好轉：治療后癥狀有緩解，激素水平及經量參數有改善，中醫癥候積分減少≥30.0%。④無效：不符合以上評價標準，治療后患者癥狀未減輕甚至有加重。總有效率=（總數-無效人數）/總數×100.0%。同時，分別在治療前后，采用放射免疫法分別檢測兩組患者雌二醇（E2）及促卵泡生成素（FSH）水平。

1.4 統計學處理

用SPSS 16.0軟件包處理數據，獨立、正態、方差齊組間采用平均數表示，采用單因素方差分析。將P=0.05設為組間差異檢測標準。

2 結 果

2.1 臨床療效

所有患者均完成為期3個月的用藥治療。乙組治療總有效率為93.3%，甲組為70.0%，經對比分析，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者療效比較[n(%)]

2.2 激素水平

治療后，乙組患者E2、FSH水平低于治療前與同期甲組，差異均有意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組治療前后激素水平比較

表2 兩組治療前后激素水平比較

組別（n） E2（mmol/L） FSH（U/L）治療前 治療后 治療前 治療后乙組（30） 66.4±2.1 50.2±2.7 21.7±2.9 9.7±1.5甲組（30） 65.9±2.9 60.5±3.0 23.0±2.5 15.4±2.0

3 討 論

當下，國內外臨床上針對卵巢儲備功能下降的致病原因尚未作出統一定論，但普遍認為卵巢儲備功能低下伴不孕癥與自身免疫性疾病、月經失調、盆腔手術、惡性腫瘤、吸煙及睡眠質量降低等多種因素相關。最近幾年中，現代群體工作壓力持續增加且生活作息方式巨大調整，造成卵巢儲備功能低下不孕癥的患病率有逐年上升的趨勢，這對女性患者身心健康水平、日常生活質量以及家庭和諧指數等均形成不良影響。

臨床針對卵巢儲備功能低下不孕患者，應早期診斷、及時治療。激素類藥物是目前臨床治療本病的主要方案。

在祖國中醫領域中，卵巢儲備功能低下屬于“閉經”、“月經過少”等范疇，中醫認為機體腎精耗損、氣血不足是本病的發病機制，故而中醫遵照補氣益腎、活血化瘀的治療原則。故而，本次研究中，乙組患者在常規西藥治療基礎上，配合復方左歸膠囊治療，該膠囊主要成分以山萸肉、熟地、淫羊藿、山藥、菟絲子、續斷等為主，諸味中藥材聯合應用，共奏發揮滋補肝腎、活血化瘀的功效。

在本次研究中，治療后，乙組患者治療總有效率高于甲組，E2、FSH水平更低于甲組，差異均有統計學意義。卵巢儲備功能低下不孕患者在常規西藥治療基礎上，予以復方左歸膠囊治療，療效顯著，值得推廣。