雌激素聯合甲硝唑治療萎縮性陰道炎

周銀邦

（西寧市城中區人民街社區衛生服務中心，青海 西寧 810001）

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取在2018年7月～12月期間收治的萎縮性陰道炎病患共100例，按照隨機數字表法均分兩組。對照組中年齡區間處于47～70歲，平均年齡（58.91±3.22）歲；絕經時間在1～12年，平均時間（6.81±1.14）年。觀察組中年齡區間處于48～70歲，平均年齡（59.24±3.18）歲；絕經時間在1～12年，平均時間（6.85±1.09）年。組間基礎資料無明顯差異（P＞0.05）。

納入標準：因尿急尿痛、外陰瘙癢、白帶異常入院診斷且符合萎縮性陰道炎確診標準，陰道清潔度在3～4級。

剔除標準：擅自停藥、因其它因素致陰道不適者。

1.2 一般方法

兩組入院后均給予上海現代制藥生產的甲硝唑（國藥準字H31020395），每日給藥1次，每次1例（200 mg），陰道給藥。令患者睡前將外陰有效清潔，平臥位，雙腿微微拱起，將甲硝唑順勢放入陰道中并維持體位10分鐘左右，避免藥物滑出，連續給藥一周。

觀察組在此基礎上給予雌激素治療，選擇北京四環制藥生產的尼爾雌醇（國藥準字H34023413），初始計量為4 mg，兩周后服用2 mg，之后每兩周服藥一次，每次2 mg，連續給藥3個月。

1.3 觀察指標[2]

根據患者口述臨床癥狀及陰道清潔度判斷臨床療效，陰道清潔度判斷標準：1～2級：顯微鏡下可見引導上皮細胞及陰道桿菌，不存在或僅少量白細胞；3級：陰道白細胞數量接近于上皮細胞；4級：顯微鏡下可見大量細菌及白細胞，陰道上皮細胞較少。臨床療效判定標準：顯效：陰道清潔度降低2級，瘙癢、異味、白帶異常等癥狀基本消失；有效：臨床癥狀好轉，陰道清潔度下降1級；無效：癥狀未明顯改善。

細胞表層百分比采用細胞學檢測方式完成，子宮內膜厚度由B超診斷得出。

1.4 統計學分析

采用SPSS 21.0統計學軟件，表層細胞百分比、子宮內膜厚度以均數±標準差表示，以t檢驗；治療總有效率以[n(%)]表示，以卡方檢驗。若P＜0.05表示組間數據有統計學意義。

2 結 果

2.1 臨床療效

比較兩組治療總有效率，顯示觀察組以100%遠高于對照組的88%（P＜0.05），詳見表1。

表1 總有效率對比表[n(%)]

2.2 恢復狀態

比較用藥前后兩組病患子宮內膜厚度及表層細胞百分比，顯示兩組患者用藥后子宮內膜厚度均下滑且組間差異較小（P＞0.05），但觀察組表層細胞百分比上升程度顯著高于對照組（P＜0.05），詳見表2。

表2 恢復效果對比表

3 討 論

萎縮性陰道炎與患者卵巢功能衰退密不可分。由于卵巢功能影響到了正常雌激素的分泌，造成陰道壁、陰道粘膜萎縮，陰道酸堿值上升，病菌容易侵入并繁殖而出現炎癥反應。臨床表現為陰道黏膜萎縮、白帶異常、外陰瘙癢、陰道分泌物增多等，部分患者還伴有尿痛、尿頻、尿急等泌尿系統病癥。

甲硝唑是治療陰道疾病的常用藥物，通過陰道給藥可直接作用于炎癥位置，對細菌的繁殖分裂產生抑制，達到殺菌效果。雖說療效顯著，但極易復發。尤其對于年齡偏大的中老年女性而言，其體內雌激素水平仍舊偏低，聯合雌激素服用下即便患者已經處于絕經期，其體內雌激素水平仍可有效提升，幫助陰道上皮細胞增殖，從而緩解陰道壁萎縮及外陰不適程度。

根據研究數據，甲硝唑與雌激素聯合作用下觀察組總有效率達到100%且表層細胞百分比上升程度更顯著，證實了聯合用藥的應用價值。