擇時耳穴貼壓干預婦科術后患者腹脹的臨床研究

余妮絲，饒 赟，蔡方敏，李佩雙

（江西省中醫學院附屬醫院婦科，江西 南昌 330006）

婦科手術范圍雖多限于盆腔器官，一般不觸及胃腸道，但無論是傳統的開腹手術還是當下流行的腹腔鏡手術，腹脹仍是其術后常見并發癥之一[1]。輕度暫時腹脹雖對人體不造成傷害，但影響患者舒適度；腹脹嚴重時可影響患者傷口愈合及機體的恢復，若處理不當則可導致腸梗阻、腸粘連、繼發不孕、腸源性感染等嚴重并發癥，甚至死亡[2]。因此早期干預防治腹脹的發生，促進術后患者機體功能恢復、降低并發癥、提高舒適度具有重要意義。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2018年1月～12月婦科收治的100例經腹腔鏡手術患者作為研究對象，年齡22～56歲，平均年齡（34.86±8.21）歲，其中盆腔炎癥52例，瘕病27例，異位妊娠病15例，崩漏病4例，月經過多癥1例，腹痛癥1例，均經腹腔鏡手術，將研究對象按隨機數字表法分為試驗組和對照組，每組50例，兩組一般資料無差異義(P＞0.05)。

1.2 方法

對照組采用中央貼有塑料泡沫（與王不留行籽一般大小）0.5 cm×0.5 cm大小的膠布耳穴貼壓，從術后6 h起，每天按壓4次，除不擇時外其余措施同試驗組。試驗組采用王不留行籽擇時耳穴貼壓，從術后6 h起分別于6點～7點、8點～9點、10點～11點、21點～22點四個時間段干預，雙耳交替。兩組均予以常規治療護理，包括嚴密觀察病情，使用自控鎮痛泵鎮痛，抗感染、止血、補液維持電解質平衡及營養支持，做好心理護理及健康指導，病情允許情況下協助盡早下床活動等。

1.3 觀察指標

觀察兩組腹脹、腹痛、及惡心嘔吐情況，再依據療效判定標準計算療效情況。

1.4 統計學方法

采用SPSS 22.0統計軟件進行數據處理。采用t檢驗，用卡方檢驗。以P＜0.05作為檢驗效能。

2 結 果

2.1 兩組患者腹脹、腹痛及惡心嘔吐發生率比較

實驗組腹脹8（16%）、腹痛11（22%）及惡心嘔吐6（12%）發生率低于對照組腹脹18（36%）、腹痛23（46%）及惡心嘔吐19（38%）發生率（P＜0.05）。

2.2 兩組患者總有效率比較

實驗組總有效率明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者總有效率比較

3 討 論

婦科腹腔鏡術后胃腸道癥狀常表現為腹痛、腹脹、嘔吐、肛門排便排氣停止,腹脹發病原因復雜，可歸納為主要是麻醉藥物的應用和手術創傷影響胃的刺激，抑制了腸道的蠕動及術后長時間的禁食、水電解質紊亂等多種因素綜合所致。目前西醫對本病無特異性的治療方法，針對病因而采取對癥處理，包括禁食、術后早期下床活動，避免術后呻吟，心理疏導，咀嚼無糖口香糖，口服胃動力藥、止嘔藥對癥治療，必要時行胃腸減壓、手術處理等，雖然癥狀可緩解，但對胃腸道功能的恢復并無顯著的幫助。不及時有效處理會引起腸粘連、麻痹性腸梗阻、腸源性感染等嚴重并發癥,威脅患者生命,甚至可引起死亡。因此探討中醫藥的治療預防婦科腹腔鏡術后腹脹意義重大。

早在《黃帝內經》中就記載耳與經絡的關系非常密切。《丹溪心法》說:“蓋十二經絡,上絡于耳”。《靈樞·口問》云:“耳者宗脈之所聚也。”內臟或軀體的疾病可在相應耳穴處反應,出現壓痛、結節、變色、脫皮等表現,通過刺激相應耳穴,達到疏通經絡,運行氣血,對臟腑器官產生調節作用,從而達到防病治病的目的。耳穴貼壓是一種有效的中醫治療辦法,在臨床應用中,主要調節胃腸及內分泌功能，發揮鎮靜止痛,防治便秘,改善失眠及抑郁等功能。本研究中實驗組腹脹、腹痛、惡心嘔吐發生率及總有效率均優于對照組。

綜上所述，擇時耳穴貼壓能有效增強婦科患者術后的胃腸蠕動，緩解術后疼痛，減少術后腹脹、惡心嘔吐的發生率,有利于預后。