宮腔鏡治療40例子宮粘膜下肌瘤的療效觀察

李 英

（山西省翼城縣中醫(yī)醫(yī)院，山西 臨汾 043500）

子宮粘膜下肌瘤是婦科典型疾病，已婚中年婦女為高發(fā)群體，且年輕化趨勢(shì)明顯，臨床癥狀表現(xiàn)為月經(jīng)不規(guī)律、腰痛、尿頻、白帶增多等。該疾病臨床癥狀特異性不明顯，難以引起患者的重視，誘發(fā)子宮頸癌、子宮腺體癌等并發(fā)癥，甚至?xí)?dǎo)致化膿、感染等情況，使得患者的生命岌岌可危。現(xiàn)階段，開腹手術(shù)是該疾病治療的常見方法，手術(shù)創(chuàng)傷較大，術(shù)后并發(fā)癥較多，術(shù)后恢復(fù)較慢[1]。近年來，宮腔鏡技術(shù)日益成熟，并廣泛運(yùn)用于疾病治療中，臨床效果明顯。鑒于此，本研究嘗試采用宮腔鏡手術(shù)，并選取特定對(duì)象驗(yàn)證其有效性，現(xiàn)總結(jié)如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)從我院治療的子宮粘膜下肌瘤病案中抽取80例，均為2018年患者，同意參與研究，并將存在臟器嚴(yán)重疾病、精神疾病者予以排除。其中平均年齡為（45.5±1.5）歲，平均體質(zhì)指數(shù)為（22.31±1.04）kg/m2。對(duì)于本研究所選取的病例，以雙盲篩選法將其劃分為對(duì)照組與觀察組，以統(tǒng)計(jì)學(xué)方法進(jìn)行對(duì)比，兩組患者相關(guān)資料對(duì)比不明顯，不會(huì)干擾本次研究數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)結(jié)果。

1.2 方法

對(duì)照組接受開腹手術(shù)，采取腰硬聯(lián)合麻醉后取仰臥位，細(xì)致地消毒鋪巾，緩慢地打開腹部，準(zhǔn)確尋找肌瘤，將肌瘤予以完整剝除，采取“3-0”可吸收線縫合宮腔內(nèi)膜，然后采取“1-0”可吸收線將子宮肌層及漿膜層完全縫合，最后常規(guī)關(guān)腹。觀察組則接受宮腔鏡電切術(shù)，術(shù)前指導(dǎo)患者早晚各服用兩片米非司酮，術(shù)前30min將3片米索前列醇片置入陰道后穹窿，術(shù)時(shí)采取腰硬聯(lián)合麻醉，取膀胱結(jié)石位，常規(guī)消毒鋪單，借助治療用的宮腔電切鏡（奧林巴斯生產(chǎn)）。將宮口漸漸地?cái)U(kuò)張9號(hào)擴(kuò)宮棒，置入治療用的宮腔電切鏡，持續(xù)將0.9%的氯化鈉溶液灌注如宮腔，促使其膨脹，然后實(shí)施等離子電切術(shù)，并同時(shí)對(duì)子宮腔內(nèi)情況進(jìn)行實(shí)時(shí)觀察，基于肌瘤大小、位置深淺實(shí)施相對(duì)應(yīng)的手術(shù)方法，細(xì)致檢查無明顯殘留肌瘤后完成手術(shù)。

1.3 觀察指標(biāo)

如實(shí)統(tǒng)計(jì)兩組患者手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后肛門排氣時(shí)間等相關(guān)指標(biāo)，并對(duì)并發(fā)癥發(fā)生情況予以調(diào)查分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

對(duì)于本次研究過程中所產(chǎn)生的數(shù)據(jù)均采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，以、%表示研究要求觀察的各項(xiàng)指標(biāo)，并通過t、x2予以有效檢驗(yàn)，P＜0.05說明了兩者之間差異較大。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者各項(xiàng)指標(biāo)對(duì)比

據(jù)統(tǒng)計(jì)得知，觀察組手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后肛門排氣時(shí)間均明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組患者各項(xiàng)指標(biāo)對(duì)比（n=40

表1 兩組患者各項(xiàng)指標(biāo)對(duì)比（n=40

組別 手（術(shù)m時(shí)in）間 術(shù)（中m出L血）量氣術(shù)時(shí)后間肛（門h排）住（院d時(shí)）間觀察組 66.23±12.07 49.48±25.34 18.11±2.14 4.22±1.04對(duì)照組 75.54±13.27 86.09±40.25 36.04±8.06 7.01±3.27 x2 6.254 6.325 10.254 7.247 P ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比

據(jù)統(tǒng)計(jì)得知，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（P＜0.05），詳見表2。

表2 兩組并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比[n（%）]

3 討 論

臨床上，子宮肌瘤屬于一種良性腫瘤，發(fā)病率較高，25.1%育齡婦女均存在程度不同的子宮肌瘤[2]。子宮粘膜下肌瘤體積較小，產(chǎn)生血癥的風(fēng)險(xiǎn)較大，久而久之出現(xiàn)貧血癥狀，嚴(yán)重威脅到患者的生命健康。隨著微創(chuàng)技術(shù)的日益成熟，宮腔鏡手術(shù)方法廣泛運(yùn)用于臨床，優(yōu)勢(shì)較為明顯。對(duì)于子宮粘膜下肌瘤，宮腔鏡電切術(shù)屬于一種微創(chuàng)治療方法，在影像設(shè)備系統(tǒng)的指引下，實(shí)施微創(chuàng)切除，保全子宮，并不影響卵巢功能，且在比較密閉的環(huán)境中實(shí)施，也可在腹腔鏡的引導(dǎo)下操作人員能夠?qū)ε枨粌?nèi)病灶及周圍組織的真實(shí)情況予以清楚地觀察，避免手術(shù)操作損傷腸道其他組織器官，預(yù)防不良反應(yīng)的出現(xiàn)。本研究結(jié)果表明，觀察組手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、住院時(shí)間、術(shù)后肛門排氣時(shí)間及并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（P＜0.05），這充分證實(shí)了宮腔鏡手術(shù)對(duì)于子宮粘膜下肌瘤治療的有效性，值得臨床廣泛推廣運(yùn)用。