綜合護理干預對宮頸癌根治術后患者尿潴留的影響

黃慧慧

（上海市復旦大學附屬婦產科醫院，上海 200090）

宮頸癌是婦女發病率較高的疾病之一，屬于常見惡性腫瘤，在臨床中主要采取手術治療手段進行治療，但術后發生尿潴留幾率高達45%，嚴重影響著患者正常生活和預后情況。本研究主要依據綜合護理干預對宮頸癌根治術后患者尿潴留進行詳細探討，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析我院收錄的宮頸癌根治術患者50例，年齡均在26～63歲之間，所有患者均無泌尿系統疾病，并進行了盆腔淋巴結清手術和廣泛子宮切除術，兩組患者一般資料對比差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

對照組：入院后給予對照組25例患者常規治療手段和護理方法，包括康復指導、運動和飲食指導以及用藥指導等。

干預組：干預組在對照組患者基礎上給予綜合護理干預方法，具體如下：（1）心理護理。及時、主動為患者進行溝通，了解掌握患者心理情況，并針對性的進行心理疏導。同時，在進行取管前，詳細為患者講解取管情況和步驟，消除患者的恐懼感，從而提升患者治療從依性。（2）盆地肌群或縮肛訓練：根治術前1天詳細為患者講解訓練步驟和意義，在訓練中，指導患者在臀部肌肉和下肢肌肉不收縮情況下，自主進行收縮會陰，每次5～10 s，共持續做30次，早晚各一次；術后三天左右指導患者進行床上臥位縮肛運動，每次持續時間不低于5分鐘，一天三次。（3）腹肌訓練：加強患者腹肌鍛煉，避免宮頸癌根治術后腹肌力量減弱、變小，影響正常排尿，例如采取仰臥抬腿法、呼吸法、仰臥起坐法等。其中仰臥抬腿法：患者呈仰臥騎自行車狀態，每次持續10～20分鐘；呼吸法：患者進行呼吸換氣，呼氣時有意識收腹，吸氣時放松腹肌，每次持續5分鐘，每天2～3次。（3）個體化放尿。依據患者術后恢復情況及膀胱狀態，決定患者放尿時間，術后5天左右開始夾管，間斷放尿，夾管第一天每2小時一次放尿，第三天指導患者有意識憋尿15分鐘左右進行放尿等。（4）按摩足三里穴位。患者在術后下體恢復知覺后，對其進行足三里穴位按摩，每次持續20～30分鐘，每日兩次。

1.3 統計學方法

計數資料行x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 拔尿管后第一次排尿時間比較

干預組25例患者在綜合護理干預治療后，從拔尿管開始第一次排尿時間為（1.32±0.30）小時，明顯低于對照組的（1.93±0.45）小時；干預組患者小于1 h、1～2 h以及大于2 h的排尿率分別為20.6%、62.0%、17.1%，明顯優于對照組的0.1%、24.2%、75.69%，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者尿潴留情況比較

對照組患者自行排尿、輔助排尿以及不能進行自行排尿例數分別為12、7、6例，尿潴留發生率為（6/25）24.0%；干預組為17、5、3例，尿潴留發生率為（3/25）1.2%，干預組患者尿潴留發生率明顯低于對照組（P＜0.05），詳情見表1。

表1 兩組患者術后尿潴留情況

3 討 論

我國相關文獻將尿潴留定義為：術后15 d以上患者仍無法進行自主排尿或需要輔助排尿但仍有殘留尿量＞100 ml。在宮頸癌根治術后，患者發生尿潴留主要原因是由于術中盆腔自主神經受損或術后膀胱位置改變等因素導致。同時，在盆腔淋巴清結合廣泛子宮切除術游離膀胱和輸尿管，范圍廣泛，不可避免的導致支配患者膀胱交感神經等發生損傷，從而影響膀胱收縮，引發神經性膀胱麻痹，導致尿潴留現象。

本次研究中，對干預組患者實施了綜合護理干預方法，對照組則采取常規護理手段，結果顯示，無論在拔尿管后第一次排尿時間上，還是尿潴留發生率上，干預組均明顯低于對照組（P＜0.05）。數據表明綜合護理干預對術后預防的有效性。

綜上所述，綜合護理干預對宮頸癌根治術后患者尿潴留預防效果顯著，能有效縮短排尿時間，提升患者治療滿意度，效果明顯，值得推廣使用。