腹腔鏡結直腸癌根治術的手術室護理配合體會

程慧敏

摘要 目的：總結腹腔鏡結直腸癌根治術的手術室護理配合體會。方法：2017年5月-2019年5月收治直腸癌患者60例，隨機分為兩組，各30例。對照組給予常規護理，觀察組在常規護理基礎上加強各項護理配合。比較兩組護理效果。結果：觀察組術中出血量、手術時間、肛門排氣時間、住院時間、VAS評分及并發癥發生率均顯著低于對照組，護理滿意度高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：加強術前訪視、手術室環境準備、術前準備、器械配合、術中護理配合和術后護理配合可明顯提高護理效果。

關鍵詞 腹腔鏡;結直腸癌;根治術;護理配合

結直腸癌是一種臨床常見消化道惡性腫瘤，近年來發病率呈上升趨勢[1]，手術治療效果明確，在臨床應用廣泛。隨著腹腔鏡的廣泛應用，腹腔鏡結直腸癌根治術得以推廣，科學護理配合對患者恢復具有重要意義，為總結腹腔鏡結直腸癌根治術手術室護理配合經驗，進一步提升護理質量，2017年5月-2019年5月收治直腸癌患者60例進行回顧性分析，現報告如下。

資料與方法

2017年5月-2019年5月收治直腸癌患者60例，隨機分為兩組，各30例。觀察組男16例，女14例;年齡42～77歲，平均（54.5±3.4）歲;結腸癌17例;直腸癌13例。對照組男17例，女13例;年齡45～76歲，平均（54.8±3.6）歲;結腸癌16例，直腸癌14例。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

方法：（1）對照組給予常規手術室生命體征觀察和護理。（2）觀察組在常規護理基礎上加強護理配合。①加強術前訪視：術前充分了解患者心理狀況，及早發現患者存在不良心理反應，及時進行心理疏導，并詳細進行健康教育，介紹手術過程、患者需要注意事項，取得患者信任和密切配合。②手術室環境準備：術前嚴格消毒手術室，調節好手術室溫度和濕度，為患者提供溫馨手術環境。③術前準備：術前3d指導患者流質飲食，術前1d進行灌腸，術前4～6h禁食、禁飲[2]，同時做好皮膚護理，幫助患者將術野內污漬、毛發等進行清理和修剪，常規備皮和消毒。④器械配合：術前根據手術需要準備醫療器械、儀器，并確保正常使用并合理擺放。傳遞手術器械要嚴格按照操作規程進行，做到絕對無菌操作，防止術中感染發生。⑤術中護理配合：術中全程陪護，再次核對患者信息，確保無誤，麻醉過程要積極講解麻醉效果及手術過程，消除患者緊張、恐懼情緒。術中需要密切觀察患者生命體征變化[3]，若出現異常則需要及時處理，準確快速傳遞相關醫療器械，手術結束，要仔細清點核對醫療器械及物品[4]，并完善手術記錄。⑥術后護理：術后疼痛是比較常見的現象，護理人員需要對患者及家屬詳細講解手術順利完成，緩解患者及家屬過度擔憂的情緒，講解術后注意事項及并發癥預防措施。

觀察指標：觀察兩組患者術中出血量、手術時間、肛門排氣時間、住院時間、VAS評分、并發癥發生率及護理滿意度情況。

統計學處理：計數資料以[n（%）]表示，采用x2檢驗;計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗;P<0.05為差異有統計學意義。

結果

兩組患者術中出血量、手術時間、肛門排氣時間、手術住院時間和VAS評分比較：觀察組術中出血量、手術時間、肛門排氣時間、住院時間及VAS評分均顯著低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

兩組患者護理滿意度比較：觀察組護理滿意度高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

兩組患者并發癥發生率比較：觀察組發生肺部感染1例，并發癥發生率為3.3%。對照組發生吻合口瘺1例，肺部感染1例，腸梗阻1例，切口感染1例，并發癥發生率為13..3%。觀察組并發癥發生率低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。

討論

結直腸癌是一種臨床常見消化道惡性腫瘤，目前發病率及死亡率總體升高。手術治療效果明確，在臨床應用廣泛，腹腔鏡結直腸癌根治術得以推廣，科學護理配合對患者恢復有重要意義。針對腹腔鏡根治術治療結直腸癌患者護理，常規護理主要側重于患者術前各方面工作，對于術中相關情況可能無法進行全面處理，影響患者功能正常恢復。

本研究予以兩組患者不同護理措施，觀察組術中出血量、手術時間、肛門排氣時間、住院時間、VAS評分和并發癥發生率均顯著低于對照組，與靳愛紅[5]報道結果一致。總結手術室護理配合體會如下：①加強術前訪視，能夠全面了解患者狀況，對患者負性情緒及時進行心理疏導，同時進行有效健康教育，提高了患者配合手術的依從性。②術中加強生命體征監測，避免意外發生，確保手術順利完成。③加強手術器械配合、清點和監督，提高手術安全性。

綜上所述，加強術前訪視、手術室環境準備、術前準備、器械配合、術中護理配合和術后護理配合可明顯提高患者護理質量，值得臨床推廣。

參考文獻

[1]楊艷.腹腔鏡下結直腸癌根治術圍術期綜合護理干預的效果觀察[J].臨床合理用藥雜志，2018，11（11）：127-128.

[2]趙桂華.腹腔鏡結直腸癌根治術的手術室護理配合探討[J].中國繼續醫學教育，2017，9（11）：217-219.

[3]聶穎.腹腔鏡結直腸癌根治術給予優質護理的效果分析[J].中國現代藥物應用，2018，12（23）：154-155.

[4]鄭國新.腹腔鏡結直腸癌根治術手術室護理配合及效果觀察[J].中國實用醫藥，2018，13（2）：119-121.

[5]靳愛紅.優質護理在腹腔鏡直腸癌根治術中的應用效果觀察[J].世界最新醫學信息文摘（電子版），2018（37）：7-8.