基于任務驅動的護理倫理學翻轉課堂教學實踐

張小曼，張紅霞，王亞玲

(徐州醫科大學護理學院，江蘇 徐州 221004)

護理倫理學是研究護理道德的產生、發展、變化規律及如何解決護理實踐中的倫理道德問題的一門課程。在護理倫理學教學中應采取多種教學方法培養學生的護理道德修養，增強人文關懷意識，提高臨床倫理決策能力。“任務驅動”教學法是采用與教學內容緊密結合的任務為驅動的一種新型實踐教學方法[1]，并能夠培養學生對知識進行自主深化與擴展的能力[2]?！胺D課堂”是對知識傳遞過程在課上和課下時間安排上的一個倒置[3]，是知識傳遞的提前和知識內化的優化[4]。本研究旨在通過“任務驅動”與“翻轉課堂”的有機融合，將二者運用到護理倫理學教學中，力求獲得教學模式的創新。

一、對象及方法

1.基本信息。按照我校課程設置，護理倫理學為專業必修課，33學時，理論27學時，實驗9學時。課程組教師5人，其中高級職稱2人，中級職稱2人，研究生助教1人。選用人民衛生出版社出版，姜小鷹主編的《護理倫理學》作為教材?？紤]到教學實施的全面性，故將我院2016級護理本科358名學生全部納入本研究。

2.教學模式設計。在對“任務驅動”和“翻轉課堂”核心理念的認真分析下，構建了基于任務驅動的護理倫理學翻轉課堂教學模式，如下所示(見附圖)。

附圖 基于任務驅動的護理倫理學翻轉課堂教學流程設計

3.教學方案實施的關鍵環節。(1)學習任務制訂?！叭蝿镇寗印苯虒W部分的重要環節是設定針對性的任務，任務設定的質量直接影響了學習效果。其主要特點是將教學總目標分解為容易完成的小目標，根據目標設置任務，通過創建教學情境，將各子任務寓于情景中，讓學生帶著任務進行學習，最終實現總目標。在設定任務時，課程組首先明確課程的總任務目標為：提升護理道德修養、增強人文關懷意識、增強護理倫理決策能力。以此為框架，根據章節內容設置子任務，比如在“醫患關系”這一章節的可以設置如下子任務：醫患關系緊張的原因；癌癥患者病情告知倫理問題；患者知情同意權的應用問題等。子任務是實現教學目標的載體，因此應結合培養目標，通過設置與臨床密切相關的、有真實情景的任務，引導學生思考和分析，進而完成總任務實現教學目標。(2)教學資源創建。課程組依托超星服務平臺，創建了課程網絡教學平臺，包括學生注冊、教學資源、延伸閱讀、任務發布、在線討論、課程測試等模塊。教學資源模塊是學生課前學習的重要部分，該模塊內容包括教學課件、臨床案例、微課等教學資源。微課錄制時應恰當處理與教材間的關系，找到二者最恰當的結合點，從而保持學生在線學習與課堂研討的連貫性[5]，并具備暫停、回放、前進、倒退等多種功能，有利于學生對學習內容和過程的控制。(3)“任務驅動”與“翻轉課堂”有機結合?；谌蝿镇寗拥姆D課堂教學模式不是“任務”和“翻轉”的簡單組合，而是兩者的有機融合。課程設計以“任務”為主線，以“翻轉”凸顯主體：任務下發后，學生分組對任務進行分析，通過對網絡教學平臺的“教學資源”內容的自主學習，形成對任務的完整認知和辨析，經討論確定任務的展現形式，再通過課中成果展示、交流、評價和課后學習反思報告及章節測試，從而形成課前知識傳遞、課中知識內化和課后知識提升的學習過程。(4)學習過程監控。“任務驅動”的“翻轉課堂”的教學模式有其顯著的優點，但亦有研究顯示由于缺少了傳統教學模式下教師與學生面對面的交流，使得部分學生參與度差[6]。因此，教師在學生的學習過程中要及時通過網絡平臺和QQ群對學生進行引導和監控，了解學生的學習動態。同時通過課前自測和課后章節測試，以及記錄教學平臺上每位學生對教學資源的點擊情況保證她們對任務和知識點的掌握。此外，學生進行分組后，由組員輪流擔任組長，負責小組任務討論和課中展示的協調，也是一種促進學生參與任務的有效措施。(5)教學評價。完整科學的評價體系在任務驅動的翻轉課堂中占有十分重要的地位。要注重對學習過程的評價，兼顧操作性好和準確度高的要求。①課前評價。評價方法主要是使用測試題對學生課前學習情況進行測驗。測試題可以根據章節的教學任務設置10-15道選擇題。目的主要是檢驗學生課前自主學習效果，使教師對學生課前學習情況做到心中有數，從而在下一步的課堂教學中有針對性進行講解、答疑，提高課堂效果。②課中評價。該階段主要是檢驗學生任務完成的質量。主要方式為小組成果展示，評價指標包括學習態度、團隊意識和任務完成情況三個方面。③課后評價。課后評價的目的是使學生能夠對知識進行鞏固和提升，同時也是對整個教學過程效果的評價。評價內容包括學生任務反思記錄和章節測試的完成情況以及學生自評的綜合能力評價情況。

二、討論與反思

“任務驅動”與“翻轉課堂”教學法均強調學生為中心的主動學習，充分發揮二者的優勢進行課程的開發與設計，對激發學生學習興趣、提高學生的自主學習能力、提高課程教學效果具有顯著的作用。

教學過程緊緊圍繞“任務”這一主線，學生在強烈的完成任務動機驅動下，根據自己的需求選擇所需的網絡資源，從被動學習轉變為主動學習，大大提高了學習的自主性和積極性，提高了學習效率。此外，在完成任務的過程中，學習小組需要分工合作完成任務，從而可以有效調動參與倫理問題的思考和討論，有利于培養學生團隊協作能力和合作精神。

學生基于任務情景開展學習，利用任務實施學習翻轉，借助案例討論、情景劇、小組辯論等多種形式參與到護理倫理學學習中，以理論指導實踐，通過展示、分享、體驗和反思，提高學生分析、判斷臨床倫理問題和倫理決策的能力，從而實現培養學生的醫德修養，感悟人文關懷重要性的總任務。

但在教學中也存在一些問題，如也有學生還是習慣于傳統的授課方式，對課前自主獲取資料，完成任務的教學形式不適應，認為增加了學習負擔。因此上課前應就該教學形式對學生進行細致的說明和解釋；充分發揮組長的作用，增強小組間的協作；通過網絡平臺和QQ群及時解決學生完成任務過程中出現的問題和困惑等，從而提高她們的學習興趣。另外，作為一種主觀評價的滿意度調查，結果的客觀性和在其他課程中的應用還有待進一步研究。