血液內科臨床實習教學中采取PBL與微課相結合教學法的效果分析1

許能文，李琳潔，劉偉紅，陳延杰

(麗水市中心醫院/浙江大學麗水醫院/溫州醫科大學附屬第五醫院,浙江 麗水 323000)

血液病學內容抽象、?？菩詮?，采用傳統教學法效果不佳[1]。問題為導向性學習是以問題為中心，鼓勵學生主動思考，激發學生自主學習興趣，讓學習者通過解決問題進而掌握問題背后的知識，培養學生解決問題的技能[2-3]。微課即“微型視頻課程”，是以視頻為載體呈現教師圍繞某個知識點或教學環節展開的教學活動[4]。本文將PBL結合微課教學法應用于血液內科臨床實習教學中，旨在探索新的教學方法，以提高臨床實習生的實習效果。

一、對象與方法

1.研究對象。選擇2016年至2018年我科實習生60名為研究對象，其中男33人，女27人，年齡19-23歲。應用回顧性分析，2016年至2017年的實習生30名作為對照組；2017年至2018年的實習生30名作為實驗組。對比兩組實習生年齡等資料，無明顯差異(P>0.05)。

2.方法。對照組實施傳統教學法教學。帶教老師帶領實習生進行查房等日常診療活動，對血液內科疾病的診療要點進行講解，指導實習生接診患者。實驗組實施PBL結合微課法教學。(1)錄制微課。錄制前制作PPT，內容包括患者的檢查結果、疾病的診斷依據等。錄制開始后帶教老師對患者進行診查，對重難點進行強調，診查結束后結合PPT對診療進行講解，內容包括診斷依據、治療方案以及關于該病的最新進展。(2)PBL教學。將實習醫師隨機分組。教學前帶學生接觸患者，指導學生進行常規診療。帶教老師針對疾病相關問題進行提問，要求實習生通過查閱參考書等方式自主學習。組織討論環節，聽取每個學生的簡要匯報，并讓學生以組為單位進行討論，指出其中存在的問題，引導學生進一步思考。最后播放微課總結，展示系統的診療過程。

3.評價方法。(1)出科考核。實習結束時進行出科考核，包括理論考核(100分)和病例分析(100分)，采用筆試。(2)學生評價。采用問卷法進行教學滿意度調查，分三個等級：非常滿意、滿意和不滿意。

4.統計方法。運用SPSS 19.0軟件對數據進行分析，計數指標采用χ2檢驗，計量指標采用t檢驗(α=0.05，雙側檢驗)，P<0.05時，可判定差異具有統計學意義。

二、結 果

實驗組實習生理論成績、病例分析得分均明顯高于對照組(P<0.05)(見表1)。

表1 兩組實習生考核成績結果比較(分，

注：實驗組與對照組比較，*P<0.05

實驗組實習生對實習教學的滿意度明顯高于對照組(P<0.05)(見表2)。

表2 兩組實習生對教學的滿意度結果比較[n(%)]

注：實驗組與對照組比較，*P<0.05

三、討論

在血液內科臨床實習中，傳統教學法以授課為中心，且難點多，理解比較困難，學生不能將理論與臨床實踐很好的融合，缺乏獨立思考的能力[6]。為了滿足現代醫學教育改革的要求，培養優秀的醫學人才，需要探索新的臨床實習教學方法。

PBL教學模式具有調動學生主動性等優點，但也有很多不足，表現在教學效果比較依賴學生的自身素質，基礎薄弱、主動性差的學生難以取得良好的效果[5]。微課

通過錄制視頻的方式對整個病例進行講解，供學生反復觀看，可與PBL模式互補。目前國內有學者將PBL與微課相結合教學法應用于呼吸內科、臨床檢驗科、臨床麻醉科等科室的臨床實習教學中，取得了良好的效果[6-8]。本文將PBL與微課相結合的教學法應用于血液內科臨床實習教學中，結果表明實驗組實習生在出科考核中，理論成績、病例分析成績明顯優于對照組(P<0.05)，提示實施PBL與微課相結合教學法可以顯著提升實習生的理論水平和實踐能力；實驗組實習生對教學的滿意度較對照組顯著提高(P<0.05)，提示實施PBL與微課相結合教學法可以顯著提升學生臨床實習的主動性。

綜上所述，PBL與微課相結合教學法可幫助實習生提升理論水平和主觀能動性，培養獨立思考能力，值得推廣。