心理護(hù)理干預(yù)在糖尿病足疼痛患者中的臨床效果及VAS評分影響觀察

辛秀霞，辛艷艷（日照市東港區(qū)后村中心衛(wèi)生院，山東日照 276816）

糖尿病患者最常出現(xiàn)的一種并發(fā)癥就是糖尿病足，其主要是受到疾病的影響，患者足部神經(jīng)發(fā)生病變，直接導(dǎo)致患者下肢出現(xiàn)功能障礙，缺乏了下肢的相關(guān)保護(hù)功能，因此患者血管循環(huán)會受到阻礙產(chǎn)生障礙，因此患者的足部會出現(xiàn)潰瘍和壞疽等癥狀[1]，患者會產(chǎn)生巨大的疼痛感。患者在患有糖尿病足之后有很大概率會產(chǎn)生無法行走甚至殘疾的情況，嚴(yán)重的話會導(dǎo)致患者死亡，嚴(yán)重威脅著患者身體健康和生命安全[2]。在治療糖尿病足方面目前主要通過穩(wěn)定病情來使其不能繼續(xù)惡化發(fā)展，在這其中護(hù)理就顯得極為重要[3]。在該次研究中以2017年10月—2018年10月為研究時(shí)段，主要針對心理護(hù)理干預(yù)在糖尿病足疼痛患者中的臨床效果及VAS評分影響進(jìn)行觀察分析，以下為具體內(nèi)容。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該次研究參與的研究對象均是來自該院收治的患有糖尿病的患者，所有患者的臨床癥狀都具有足疼痛的情況。在此基礎(chǔ)上一共選擇了110例患者作為研究對象，并且按照不同的護(hù)理方式將其隨機(jī)分為兩組，觀察組和對照組，每組患者人數(shù)相同，均為55例。觀察組包含27例男性患者和28例女性患者，最小年齡和最大年齡分別為51歲和78歲，中位年齡為（64.42±5.68）歲，對照組包含 28例男性患者和27例女性患者，最小年齡和最大年齡分別為52歲和77歲，中位年齡為（64.37±5.52）歲，可以看出患者在年齡和性別方面的差別并不明顯。

1.2 方法

兩組患者所采用的藥物治療相同。對照組主要應(yīng)用常規(guī)護(hù)理，觀察組在此基礎(chǔ)上加強(qiáng)心理護(hù)理。第一，護(hù)理人員要加強(qiáng)與患者之間的溝通和交流，患者所提出的問題和疑問要進(jìn)行詳細(xì)耐心的解答，有利于促進(jìn)護(hù)患之間的聯(lián)系，建立一個(gè)和諧友愛的護(hù)患關(guān)系。第二，護(hù)理人員要針對病情不同的患者進(jìn)行不同的護(hù)理干預(yù)，由于每個(gè)病情發(fā)展階段的患者出現(xiàn)的心理問題都不同，因此要對患者進(jìn)行有針對性的心理護(hù)理干預(yù)。第三，患者在治療過程中常常出現(xiàn)情緒不穩(wěn)定的情況，因此護(hù)理人員要保持患者情緒的穩(wěn)定，向患者宣傳穩(wěn)定樂觀的情緒對于糖尿病有著十分積極的影響，并且可以進(jìn)一步促進(jìn)病情的好轉(zhuǎn)，患者要始終保持一個(gè)輕松愉快的心情，通過語言和其他方式對患者進(jìn)行寬慰和鼓勵(lì)，并且要求家屬提高對患者的關(guān)注度，也有利于患者建立一個(gè)良好的情緒。第四，患者家屬也要加強(qiáng)對患者的寬慰和鼓勵(lì)，提高患者配合治療的程度，有利于樹立患者的治療信心。第五，護(hù)理人員要將糖尿病足的病程、病因、預(yù)后情況、臨床特征以及治療措施向患者進(jìn)行詳細(xì)的講解，要加強(qiáng)患者對疾病的重視程度，但是不可以隨意夸大疾病嚴(yán)重性，容易造成患者恐慌，另一方面也不可以過于隱瞞疾病事實(shí)，不利于進(jìn)一步治療和控制病情。如果患者對治療過程產(chǎn)生疑問并且有所見解，可以仔細(xì)傾聽患者的意見，按照疾病的基本知識來消除患者的疑問。盡可能地減少患者對疾病恐懼、焦慮以及抑郁等不良情緒，使患者始終保持積極樂觀的態(tài)度和心情。

1.3 觀察指標(biāo)

主要對患者的護(hù)理效果、護(hù)理滿意度以及VAS評分。其中VAS評分與疼痛程度是成正比的，分?jǐn)?shù)越高疼痛程度越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

使用SPSS 17.0或是SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行檢驗(yàn)該次涉及數(shù)據(jù)，計(jì)量相關(guān)的資料所使用的工具為（±s），并且進(jìn)行t檢驗(yàn)，應(yīng)用[n(%)]表示計(jì)數(shù)資料，行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床護(hù)理效果比較

比較兩組患者在臨床護(hù)理效果方面的差異，其中觀察組顯效人數(shù)為35例，顯效率為63.64%，有效人數(shù)為18例，有效率為32.73%，無效人數(shù)為2例，無效率為3.64%，總有效人數(shù)為53例，總有效率為96.36%，對照組顯效人數(shù)為26例，顯效率為47.27%，有效人數(shù)為15例，有效率為27.27%，無效人數(shù)為14例，無效率為25.45%，總有效人數(shù)為41例，總有效率為74.55%，χ2值為10.531 9，P值為0.001 17，可以看出觀察組的總有效率要比對照組高，差異較大。

2.2 護(hù)理滿意度比較

比較兩組患者在護(hù)理滿意度方面的不同，觀察組的滿意人數(shù)為30例，滿意率為54.5%，一般滿意人數(shù)為24例，一般滿意率為43.64%，不滿意人數(shù)為1例，不滿意率為1.82%，總滿意人數(shù)為54例，總滿意率為98.18%，對照組的滿意人數(shù)為25例，滿意率為45.45%，一般滿意人數(shù)為18例，一般滿意率為32.73%，不滿意人數(shù)為12例，不滿意率為21.82%，總滿意人數(shù)為43例，總滿意率為78.18%，χ2=10.555 1，P=0.001 15，觀察組的護(hù)理滿意度明顯比對照組高。

2.3 治療前后的VAS評分比較

治療后觀察組的VAS評分要遠(yuǎn)優(yōu)于對照組，詳情見表1。

表1 兩組治療前后VAS評分比較[（±s），分]

表1 兩組治療前后VAS評分比較[（±s），分]

組別 治療前 治療后觀察組（n=55）對照組（n=55）t值P值5.91±1.38 5.82±1.61 0.314 8＞0.05 3.07±0.55 3.98±1.31 4.750 0＜0.05

3 討論

部分患有糖尿病的患者通常都會產(chǎn)生糖尿病足這種并發(fā)癥，其主要分為三種類型，包括：干性壞疽、濕性壞疽以及混合性壞疽[4]?；颊咴诎橛刑悄虿∽阒髸a(chǎn)生煩躁、行動不便、精神抑郁、失眠等不良癥狀，不利于患者進(jìn)行正常生活，也大大降低了患者的生活質(zhì)量。在對糖尿病足患者進(jìn)行護(hù)理的時(shí)候，最重要的護(hù)理工作就是心理護(hù)理，護(hù)理人員要通過不同患者的心理情況制訂出不同的護(hù)理計(jì)劃，根據(jù)不同的護(hù)理方式和心理干預(yù)途徑加強(qiáng)對患者心理情緒和心理活動的影響，有利于進(jìn)一步促進(jìn)患者的心理健康。另一方面護(hù)理人員也可以通過有效的心理干預(yù)護(hù)理加強(qiáng)對患者的心理情況了解程度，能夠更加有針對性地對患者的心理情況干預(yù)治療，有利于減輕患者負(fù)面情緒的發(fā)生，在此基礎(chǔ)上也能夠加強(qiáng)患者對自身心理情況的認(rèn)識，從而進(jìn)一步加強(qiáng)患者自身的心理控制能力和意識，同時(shí)可以通過自控的方式來實(shí)現(xiàn)心理干預(yù)。另外一個(gè)有效的心理護(hù)理還可以盡快地促使患者融入新的醫(yī)療環(huán)境和新的人際關(guān)系中，使患者能夠在一個(gè)舒適的環(huán)境下進(jìn)行治療和護(hù)理，為推進(jìn)患者疾病的恢復(fù)和身體狀況的改善提供能加有力的支持和保證。

在該次研究中，可以明顯看出觀察組的護(hù)理效果和護(hù)理滿意度要高于對照組，在VAS評分方面，觀察組護(hù)理后的相關(guān)評分也要優(yōu)于對照組，兩組具有明顯差別。

綜上所述，心理護(hù)理干預(yù)在糖尿病足疼痛患者中的臨床效果及VAS評分影響具有顯著的效果，能夠有效減輕患者不良心理情況，值得進(jìn)一步發(fā)展和研究。