自擬加味當歸補血湯治療足下肢骨折貧血的效果觀察及血液學指標變化影響分析

彭培忠 ，李靜

（1.日照市東港區南湖中心衛生院，山東日照 276817；2.山東省日照市中心醫院，山東日照 276800）

骨折是臨床中常見的急癥，主要是由于巨大外力所致，足下肢骨折是骨折中常見的類型，患者在受傷之后，會有大量的血液流出，且伴隨強烈的疼痛感。由于創傷導致患者氣血失常，如很容易引發并發癥，比如：貧血，果不能及時施加有效治療，甚至留下后遺癥，影響患者以后生活質量[1]。因此，積極探尋有效的治療措施，提升足下肢骨折患者的臨床治療效果，是醫學研究中一項重要的課題。此次研究中，該院以口服硫酸亞鐵片的治療效果作為對照，通過對比研究的開展，對自擬加味當歸補血湯在足下肢骨折貧血治療中的應用效果進行探究，在2017年10月—2018年10月以88例該院因傷就診的患者作為錄入樣本，最終在如下報道中體現應用優勢，旨在為臨床相關工作提供借鑒，為我國醫療水平的提升盡綿薄之力。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究共選擇88例該院就診的足下肢骨折貧血患者，確定以對比形式開展研究，并遵循計算機表法將所有患者處理為2組，一組命名為樣本組，納入44例，女性19例，男性25例，最大年齡68歲，最小年齡21歲，中位年齡（43.61±2.37）歲；另一組命名為分析組，納入44例，女性15例，男性29例，最大年齡70歲，最小年齡20歲，中位年齡（43.78±2.02）歲。男女比例、年齡等各項資料內容對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 篩選標準

1.2.1 納入標準 （1）依據中醫診斷標準，確定患者存在貧血情況；（2）患者本人及家屬了解研究內容，自愿簽署協議書；（3）院內倫理委員會批準。

1.2.2 排除標準 （1）合并嚴重的感染性疾病；（2）年齡≤18歲；（3）缺乏自主行為能力；（4）骨折前有貧血癥。

1.3 方法

對照組患者實施硫酸亞鐵片口服治療，3次/d，1片/次，服用時間為，術前3 d、術后1周。

分析組患者聯合自擬加味當歸補血湯治療，方劑組成：黃芪60 g；黨參、赤芍、當歸各15 g；川芎、水蛭、紅花各12 g。上述藥物以清水煎制，1劑/d分兩次服用，12 d后記錄各項指標。

1.4 觀察指標

依據療效評價標準確定兩組臨床治療效果以及臨床癥狀改善效果，同時觀察兩組血液學指標變化情況。（1）臨床治療效果（四個等級）：與治療前相比，癥候積分減少至5%，即痊愈；癥候積分減少至30%，即顯效；癥候積分減少至70%或者更少，即有效；癥候積分無變化，即無效[2]。總有效=痊愈+顯效+有效。（2）臨床癥狀。包括：胸悶氣短、面色發黃、頭暈目眩、四肢乏力[3]。（3）血液學指標。包括：紅細胞計數、血紅蛋白，以RBC、Hb代表。

1.5 統計方法

選擇SPSS 17.0版本統計學軟件完成數據分析，χ2檢驗、[n(%)]體現正態分布資料，即計數資料，t檢驗、均數±標準差（±s）體現非正態分布資料，即計量資料，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 臨床治療結果分析

如表1所示。對照組與分析組總有效率分別為97.73%（43/44）、72.73%（32/44），組間比較分析組數值更高，差異有統計學意義（P＜0.05）。

表1 臨床治療結果分析[n（%）]

2.2 臨床癥狀改善分析

如表2所示。分析組癥狀改善比例分別為：胸悶氣短100.00%、面色發黃95.45%、頭暈目眩100.00%、四肢乏力97.73%，與對照組72.73%、75.00%、79.55%、65.91%，差異有統計學意義（P＜0.05）。

表2 臨床癥狀改善分析[n(%)]

2.3 血液學指標結果分析

分析組 RBC（4.46±0.63）×1012/L、Hb（111.93±8.91）g/L在數值上均更優于對照組（3.76±0.32）×1012/L、（102.08±7.74）g/L，差異有統計學意義（P＜0.05）。 如表3所示。

表3 血液學指標結果分析(±s)

表3 血液學指標結果分析(±s)

組別RBC（×1012/L） Hb（g/L）對照組（n=44）分析組（n=44）t值P值3.76±0.32 4.46±0.63 6.571 2 0.000 0 102.08±7.74 111.93±8.91 5.536 0 0.000 0

3 討論

對于足下肢骨折患者而言，大量出血是常見的現象，由于患者要接受手術治療，必然會遭受到二次創傷，增加出血量。不僅如此，患者在接受手術治療后，代謝能力增強，體內血漿蛋白速度流失較快，引發貧血現象。在中醫的角度來看，患者之所以會發生貧血，主要是由于受傷后氣血兩虧、陽氣受損，由于氣血虛導致患者出現面色發黃、四肢乏力等癥狀[4]。貧血癥狀一旦出現，機體血液循環受損，患肢組織無法得到血液的滋養，從而影響患者功能的恢復，在增加患者治療成本的同時，也給患者造成了較大的精神壓力。

硫酸亞鐵片適用于治療各種貧血癥狀，通過藥物作用增加機體內的血紅蛋白量，改善貧血癥狀。雖然有一定的臨床治療效果，但是容易引發不良反應，肝功能、腎功能有損傷者禁止使用。近些年來，隨著臨床對于中醫理論與中藥材的研究不斷深入，有大量的研究結果可以證實，中醫中藥理論應用于骨折治療可以得到非常理想的治療效果。加味當歸補血湯主要作用在于補氣補血，對于創傷導致的血液瘀滯可起到顯著作用。患者服用過后，可達到補氣生血、氣血通暢的效果。該方中，黨參、黃芪、當歸主要用于益氣生血，主要對方劑中其他補血藥物起到輔助作用，增加患者脾肺的營運能力，從而達到標本兼治的效果，遠期效果更優。

此次研究中，分析組患者臨床貧血治療有效率、臨床各種癥狀改善率更高于對照組，且血液學指標更優，綜合數據結果可知，分析組治療方案更有利于患者康復。

綜上所述，在足下肢骨折貧血中應用自擬加味當歸補血湯治療，可更好地促進患者康復。